Ультразвуковая эластометрия сдвиговой волной в диагностике метастатического поражения лимфатических узлов шеи при раке щитовидной железы

Цель: Определение информативности новой методики ультразвуковой томографии, основанной на свойствах эластичности мягких тканей, в дифференциальной диагностике метастатического поражения лимфатических узлов шеи при раке щитовидной железы.
Материал и методы: Для оценки возможностей ультразвуковой эластометрии сдвиговой волной в диагностике метастатического поражения лимфатичеcких узлов при раке щитовидной железы проведено исследование 45 пациентам с подозрением на рак щитовидной железы. Работа была выполнена на аппаратах Acuson S2000 Siemens, Avius hi vision Hitachi с использованием линейного датчика частотой 5-12 МГц. У каждого объекта исследования было произведено от 5 до 10 измерений скорости сдвиговой волны в м/с в зависимости от размеров лимфатических узлов.
Результаты: Получены достоверные результаты в группе измененных лимфатических узлов (статистическая значимость p < 0,05). Интерквартильные интервалы и наиболее часто встречающиеся значения скоростей сдвиговой волны не перекрываются: у метастазов — 2,20–3,36 м/с, при гиперплазии лимфатических узлов — 0,70–1,88 м/с, а медианы демонстрируют значительную разницу скоростей: метастазы — 3,00 м/с, гиперплазированные лимфатические узлы — 1,38 м/с.
Заключение: Эластография сдвиговой воной объективизирует ультразвуковое исследование, позволяя получать конкретные показатели скорости сдвиговой волны в зонах интереса, и может использоваться в качестве дополнительного диагностического инструмента в дифференциальной диагностике метастатических и гиперплазированных лимфатических узлов.

1. Сенча АН. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Шаг за шагом. От простого к сложному. Москва: МЕДпресс-информ, 2019. 208 с. [Sencha AN. Ultrasound examination of the thyroid gland. Step by step. From simple to complex. Moscow, 2019. 208 p (In Russian)].

2. Пачес АИ, Проп РМ. Рак щитовидной железы. 2-е изд, перераб. и доп. М.: Центр внедрения достижений науки и техники «Москва», 1994. 372 с. [Paches AI, Prop RM. Thyroid cancer. 2nd ed. Moscow, 1994. 372 p (In Russian)].

3. Каприн АД, Старинский ВВ, Петрова ГВ. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 г. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2018. 236 с. [Caprin AD, Starinskiy VV, Petrova GV. The state of cancer care for the population of Russia in 2017. Moscow, 2018. 236 p (In Russian)]

4. Doherty JR, Trahey GE, Nightingale KR, Palmeri ML. Acoustic radiation force elasticity imaging in diagnostic ultrasound. IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control. 2013;60(4):685-701. DOI: 10.1109/TUFFC.2013.2617

5. Rutherford GC, Franc B, O’Connor A. Nuclear medicine in the assessment of differentiated thyroid cancer. Clin Radiol. 2008 Apr; 63(4):453-63. Epub 2007 Nov 5. DOI: 10.1016/j.crad.2007.08.002

6. Furukawa MK, Kubota A, Hanamura H, Furukawa M. Clinical application of real-time tissue elastography to head and neck cancer-evaluation of cervical lymph node metastasis with real-time tissue elastography. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2007;110.(7): 503-5 (In Japanese). DOI: 10.3950/jibiinkoka.110.503

7. Ковалева ЕВ, Данзанова ТЮ, Синюкова ГТ и др. Успешный опыт применения ультразвуковой эластографии в подходе к предварительной промежуточной оценке эффективности лечения больных лимфомой Ходжкина. Онкогематология. 2019;14(4):40-6. [Kovaleva EV, Danzanova TYu, Sinyukova GT, et al. Successful use of ultrasound elastography in the preliminary intermediate evaluation of therapeutic response in patients with Hodgkin’s lymphoma. Oncohematology. 2019;14(4):40-6 (In Russian)]. DOI: 10.17650/1818-8346-2019-14-4-40-46.

8. Ковалева ЕВ, Данзанова ТЮ, Синюкова ГТ и др. Успешный опыт применения ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике измененных поверхностных лимфатических узлов при лимфоме и метастазах солидных опухолей. Онкогематология. 2020;15(2):25- 31 [Kovaleva EV, Danzanova TYu, Sinyukova GT, et al. Successful experience in the use of ultrasound elastography in the differentiating of lymphomatous and metastatic superficial lymphadenopathy. Oncohematology. 2020;15(2):25-31 (In Russian)]. DOI: 10.17650/1818-8346-2020-15-2-00-00.

9. Ковалева ЕВ, Данзанова ТЮ, Синюкова ГТ и др. Оценка возможностей точечной ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике лимфопролиферативных и реактивных изменений поверхностных лимфатических узлов. Онкогематология. 2020;15(1):49-54 [Kovaleva EV, Danzanova TYu, Sinyukova GT, et al. Evaluation of the possibilities of shear wave elastography for differentiation of lymphomatous and reactive changes of superficial lymph nodes. Oncohematology. 2020;15(1):49-54 (In Russian)]. DOI: 10.17650/1818-8346-2020-15-1-00-00.