Preview

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Расширенный поиск

Роль ПЭТ/КТ с 68Ga‑ПСМА в первичной диагностике рака предстательной железы

https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-4-20-27

Полный текст:

Аннотация

Актуальность: Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований мочеполовой системы у мужчин. Повышение эффективности выявления этого заболевания во многом связывают с внедрением в клиническую практику позитронно‑эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с РФП на основе лигандов простат‑специфического мембранного антигена (ПСМА) на различных этапах клинического алгоритма ведения пациента.
Цель: Провести сопоставление диагностической эффективности ПЭТ/КТ с 68Ga‑ПСМА‑617 с традиционными методами лучевой визуализации (компьютерной томографии, магнитно‑резонансной томографии и остеосцинтиграфии) в стадировании РПЖ и уточнить влияние этой технологии на выбор способа хирургического лечения.
Материал и методы: С целью стадирования верифицированного РПЖ была выполнена ПЭТ/КТ с 68Ga‑ПСМА 109 пациентам в возрасте от 48 до 80 лет (медиана 64,5). Критериями отбора являлись: уровень ПСА более 5 нг/мл, наличие впервые выявленного, гистологически верифицированного РПЖ, отсутствие лечения, подозрение на метастатическое поражение лимфатических узлов таза и скелета. Все пациенты были разделены на группы по уровню простат‑специфического антигена, сумме баллов Глисона, а также риску развития рецидива РПЖ по классификации d’Amico.
Результаты: При анализе результатов ПЭТ/КТ дополнительно к данным МРТ/КТ и остеосцинтиграфии у 56 (51,4 %) из 109 пациентов была изменена стадия по TNM вследствие выявления дополнительных очагов поражения. Изменение данных о местном распространении опухоли с повышением стадии по критерию Т за счет обнаружения патологического накопления РФП в семенных пузырьках наблюдалось у 21 (37,5 %) из 56 пациентов. У 13 (23,2 %) из 56 пациентов по данным ПЭТ/КТ было выявлено поражение регионарных лимфоузлов (N), не визуализируемое с помощью традиционных методов лучевой диагностики. Метастатическое поражение отдаленных лимфоузлов (M) и костей (М1b), не обнаруженное при рутинном лучевом обследовании, отмечалось у 32 (57,1 %) и 36 (64,3 %) из 56 пациентов соответственно.
Заключение: Использование ПЭТ/КТ 68Ga‑ПСМА‑617 у пациентов с впервые выявленным РПЖ на этапе стадирования позволяет получить ценную дополнительную информацию о местной, регионарной и отдаленной распространенности патологического процесса, а в ряде случаев — изменить стадию заболевания по TNM (как правило, за счет её повышения), что оказывает существенное влияние на тактику проводимых лечебных мероприятий и выбор оптимального метода терапии РПЖ.

Об авторах

А. Л. Долбов
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова Минздрава России
Россия

Артём Леонидович Долбов  — врач‑рентгенолог, м.н.с. отделения радиоизотопной позитронной эмиссионной томографии

SPIN‑код: 6447‑7663

Author ID: 1096925

Scopus Author ID: 57203140829 

197758, Санкт‑Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70



А. А. Станжевский
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова Минздрава России
Россия

Станжевский Андрей Алексеевич — д.м.н., заместитель директора по научной работе

197758, Санкт‑Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70



Д. Н. Майстренко
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова Минздрава России
Россия

Майстренко Дмитрий Николаевич — д.м.н., директор 

197758, Санкт‑Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70



М. И. Школьник
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова Минздрава России
Россия

Школьник Михаил Иосифович — д.м.н., в.н.с. отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии

197758, Санкт‑Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70



А. Ю. Пахомов
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова Минздрава России
Россия

Пахомов Андрей Юрьевич — врач‑радиолог отделения радиоизотопной позитронной эмиссионной томографии

SPIN‑код: 4431‑0375

Author ID: 1112718 

197758, Санкт‑Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70



В. Ф. Мус
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова Минздрава России
Россия

Мус Виктор Федорович — д.м.н., г.н.с. отдела лучевых и комбинированных методов лечения

Author ID 390055 

197758, Санкт‑Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70



Список литературы

1. NCCN Guidelines: Prostate Cancer. For Washington, Pennsylvania: National Comprehensive Cancer Network 2019.

2. Ganeshalingam Skandadas, Dow-Mu Koh. Nodal staging. Cancer Imaging. 2009 24 Dec;9(1):104-11. DOI: 10.1102/1470-7330.2009.0017.

3. Hövels AM, Heesakkers RA, Adang EM, et al. The diagnostic accuracy of CT and MRI in the staging of pelvic lymph nodes in patients with prostate cancer: a meta-analysis. Clin Radiol. 2008;63:387-95.

4. Cook GJ, Fogelman I. The role of positron emission tomography in the management of bone metastases. Cancer 2000;88:2927-33.

5. Høilund-Carlsen PF, Poulsen MH, Petersen H, et al. FDG in Urologic Malignancies. PET Clin. 2014 Oct;9(4):457-68. DOI: 10.1016j.cpet.2014.07.003. Epub 2014 Jul 30. PMID: 26050947.

6. Esen T, Kılıç M, Seymen H, et al. Can Ga-68 PSMA PET/CT replace conventional imaging modalities for primary lymph node and bone staging of prostate cancer? Eur Urol Focus. 2020 Mar 15;6(2):218-20. DOI: 10.1016j.euf.2019.05.005. Epub 2019 May 18. PMID: 31113757.

7. Hofman MS, Lawrentschuk N, Francis RJ, et al. proPSMA Study Group Collaborators. Prostate-specific membrane antigen PET-CT in patients with high-risk prostate cancer before curative-intent surgery or radiotherapy (proPSMA): a prospective, randomised, multicentre study. Lancet. 2020 Apr 11;395(10231):1208-16. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30314-7. Epub 2020 Mar 22. PMID: 32209449.

8. Mottet N, van den Bergh RCN, Briers E, et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG Guidelines on Prostate Cancer-2020 Update. Part 1: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol. 2021 Feb;79(2):243-62. DOI: 10.1016/j.eururo.2020.09.042. Epub 2020 Nov 7. PMID: 33172724.

9. Медведева АА, Чернов ВИ, Усынин ЕА и др. Использование 177Lu-ПСМА для радионуклидной терапии у пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(3):115-23. [Medvedeva AA, Chernov VI, Usynin EA, et al. The use of 177Lu-PSMA for radionuclide therapy in patients with castration-resistant prostate cancer. Siberian Journal of Oncology. 2021;20(3):115-23 (In Russian)]. DOI: 10.21294/1814-4861-2021-20-3-115-123.

10. Чернов ВИ, Брагина ОД, Синилкин ИГ и др. Радиоиммунотерапия: современное состояние проблемы. Вопросы онкологии. 2016;62(1):24-30. [Chernov VI, Bragina OD, Sinilkin IG, et al. Radioimmunotherapy: the current state of the problem. Problems of Oncology. 2016;62(1):24-30 (In Russian)].


Рецензия

Для цитирования:


Долбов А.Л., Станжевский А.А., Майстренко Д.Н., Школьник М.И., Пахомов А.Ю., Мус В.Ф. Роль ПЭТ/КТ с 68Ga‑ПСМА в первичной диагностике рака предстательной железы. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2021;4(4):20-27. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-4-20-27

For citation:


Dolbov A.L., Stanjevskiy A.A., Maistrenko D.N., Shkolnik M.I., Pakhomov А.Yu., Mus V.F. The Role of PET/CT with 68Ga‑PSMA in the Primary Diagnosis of Prostate Cancer. Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy. 2021;4(4):20-27. (In Russ.) https://doi.org/10.37174/2587-7593-2021-4-4-20-27



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2587-7593 (Print)
ISSN 2713-167X (Online)