Двухлетний опыт применения внутриартериальной химиотерапии местнораспространенных опухолей головы и шеи в условиях областного онкодиспансера

Актуальность: Несмотря на относительную доступность визуализации, опухоли головы и шеи часто выявляются на поздних стадиях. Лечение данной патологии вызывает сложности в выборе тактики лечения. Перспективным методом лечения данных пациентов является применение внутриартериальной химиотерапии.

Цель: Изучить эффективность внутриартериальной химиотерапии в условиях онкодиспансера, оценить типы кровоснабжения опухолей.

Материалы и методы: За 2024–2025 гг. был пролечен 51 пациент с местнораспространенными опухолями головы и шеи. Из них 44 человека имели первичную опухоль и 7 человек имели рецидив опухоли либо предлеченность опухоли в виде ранее проведенной системной химиотерапии. В ходе исследования была оценена эффективность данного метода в условиях Тульского областного онкологического диспансера. Всем больным проводилась внутриартериальная химиотерапия цисплатином 75 мг/м2 с пропорциональным введением в каждый питающий опухоль сосуд с дальнейшим внутривенным введением доцетаксела в дозировке 75 мг/м2. Особенностью исследования являлось преобладание 4-й стадии, составившей 61,4 %.

Результаты: В результате лечения объективный ответ был получен в 86,8 % наблюдений. Полный ответ на лечение был получен в 31,8 % случаев, частичный — в 55 %. Токсические осложнения 3–4 ст выявлены не были. Также было выявлено, что данные опухоли имеют 2 и более сосуда, ответственных за кровоснабжение, в 77,3 % случаев, а двустороннее кровоснабжение характерно для 43,2 % опухолей.

Выводы: Был сделан вывод о высокой эффективности метода и доступности данного подхода не только в условиях научных институтов, но и областных онкодиспансерах. Кроме того, было показано преобладание многососудистого кровоснабжения местнораспространенных опухолей.

1. Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова АО. Злокачественные новообразования в России в 2023 г. (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, 2025. 276 с.

2. Стативко ОА, Покатаев ИА, Носова МВ, и др. Выбор оптимальной стратегии комбинированной терапии местнораспространенного плоскоклеточного рака головы и шеи. Клинический случай в онкологии. 2024;2(1(S)):12.

3. Кропотов МА, Жарков ОА, Яковлева ЛП и др. Неоадъювантная химиотерапия при местнораспространенном раке слизистой оболочки полости рта . Опухоли головы и шеи. 2025;15(3):25-34.

4. Незвецкий АВ, Незвецкая ИВ, Удалов ЮД. Эффективность неоадъювантной химиотерапии перед протонной лучевой терапией опухолей головы и шеи. Клиническая практика. 2025;16(2):15-22.

5. Носова МВ, Покатаев ИА, Стативко ОА, и др. Токсичность и безопасность индукционных схем химиотерапии при местнораспространенном раке ротоглотки, гортаноглотки и гортани: нерандомизированное исследование сравнения режима DCF и иммунохимиотерапии по схеме PF. Вопросы онкологии. 2024;70(6):1096-105.

6. Стативко ОА, Покатаев ИА, Сабитов ЭР и др. Предварительные результаты многоцентрового однорукавного исследования эффективности химиоиммунотерапии у больных с III–IVA стадиями рака ротоглотки, гортани и гортаноглотки. Злокачественные опухоли. 2023;13(3S1):211-2.

7. Сокуренко ВП. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в комбинированном лечении опухолей головы и шеи. Вопросы онкологии. 2009;55(2):136-42.

8. Патент № 2612095 C Российская Федерация, МПК A61B 5/00, A61K 31/282, A61K 31/513. Способ индивидуализированной внутриартериальной инфузии химиопрепарата при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи : № 2015145628 : заявл. 24.10.2015 : опубл. 02.03.2017 / Ольшанский М. С., Стикина С. А., Знаткова Н. А. и др.; заявитель Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

9. Мошуров ИП, Знаткова НА, Ольшанский МС и др. Внутриартериальная химиотерапия как метод выбора при лечении локорегионарных рецидивов плоскоклеточного рака головы и шеи после химиолучевой терапии. Вопросы онкологии. 2023;69(3S):379-80.

10. Выжигина ББ, Кропотов МА, Долгушин БИ, и др. Регионарная внутриартериальная химиотерапия в лечении больных местнораспространенным раком слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух. Опухоли головы и шеи. 2023;13(4):48-57.

11. Азовская ДЮ, Кульбакин ДЕ, Чойнзонов ЕЛ. Возможности интраартериальной химиотерапии в лечении больных опухолями головы и шеи. Head and neck. Голова и шея. Российский журнал. 2023;11(3):61-67.

12. Выжигина ББ, Кропотов МА, Долгушин БИ, и др. Регионарная внутриартериальная химиотерапия в комплексном лечении местнораспространенного рака слизистой оболочки полости рта. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2024;7(3):62-71. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2024-7-3-62-71

13. Кораблев РВ, Васильев АГ. Неоангиогенез и опухолевый рост. Российские биомедицинские исследования. 2017;2(4):3-10.

14. Корчагина АА, Шеин СА, Гурина ОИ и др. Роль рецепторов VEGFR в неопластическом ангиогенезе и перспективы терапии опухолей мозга. Вестник РАМН. 2013;68(11):104-14.

15. Рубина КА. Молекулярные и клеточные механизмы физиологического и опухолевого роста кровеносных сосудов. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2017;103(2):121-37.

16. Стативко OА, Покатаев ИА, Кравцов СА и др. Первые результаты многоцентрового нерандомизированного проспективного исследования II фазы изучения эффективности и безопасности индукционной терапии пембролизумабом, цисплатином и 5-фторурацилом у пациентов с нерезектабельным плоскоклеточным раком ротоглотки, гортаноглотки и гортани. Современная онкология. 2024;26(4):447-53.

17. Стативко ОА и др. Сравнительный анализ эффективности индукционной химиотерапии и химиолучевой терапии при местнораспространенном плоскоклеточном раке ротоглотки, гортаноглотки и гортани. Злокачественные опухоли. 2025;14(4):29-36.