Псевдообразования печени по данным ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и других методов визуализации при лимфоме Ходжкина

Выявление очаговых изменений печени у больных с системным лимфопролитеративным заболеванием методами визуализации в большинстве случаев ассоциируется в сознании радиолога с органным поражением, что, соответственно, существенно влияет на определение стадии и стратегии лечения.

Метод ПЭТ/КТ признан наиболее информативным в определении распространенности патологического процесса при лимфоме Ходжкина [1]. При определении природы очаговых изменений паренхимы печени диагност сталкивается с необходимостью дифференцировать органное поражение системным процессом от псевдообразований. Картина этих процессов при ультразвуковом исследовании (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитной резонансной томографии (МРТ) изучается давно, а данные о возможностях ПЭТ/КТ в комбинации с другими методами визуализации освещены недостаточно.

Цель: Познакомить с особым типом избирательного накопления ¹⁸F-ФДГ в печени, ловушкой, способной стать источником неправильной интерпретации, и сопоставить данные ПЭТ с другими методами визуализации.

1. Лимфома Ходжкина. Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, Российское общество гематологов, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), Национальное гематологическое общество. Москва, 2024. ID: 139_2024

2. Burrowes DP, Medellin A, Harris AC, et al, Characterization of Focal Liver Masses: A Multicenter Comparison of Contrast-Enhanced Ultrasound, Computed Tomography, and Magnetic Resonance Imaging. J Ultrasound Med. 2021;40(12):2581-93. https://doi.org/10.1002/jum.15644

3. Розенгауз ЕВ. Псевдообразования печени по данным многослойной спиральной компьютерной томографии. Медицинская визуализация. 2006;1:8-21.

4. Desser TS. Understanding transient hepatic attenuation differences. Semin Ultrasound CT MR. 2009;30(5):408-417. https://doi.org/10.1053/j.sult.2009.07.003).

5. Bhatnagar G, Sidhu HS, Vardhanabhuti V, et al. The varied sonographic appearances of focal fatty liver disease: review and diagnostic algorithm. Clin Radiol. 2012;67(4):372-9. https://doi.org/10.1016/j.crad.2011.10.020

6. Kobayashi S. Hepatic pseudolesions caused by alterations in intrahepatic hemodynamics. World J Gastroenterol. 2021;27(46):7894-7908. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i46.7894

7. Deger S, Bozer A. Liver Pseudotumor Due to Aberrant Left Gastric Vein: A Case Report. J Belg Soc Radiol. 2023;107(1):82. https://doi.org/10.5334/jbsr.3342. PMID: 37900346; PMCID: PMC10607559.

8. Jain A, Ablett M. Pseudolesion caused by aberrant venous drainage / Clinical Cases / www.eurorad.org/case/7101, https://doi.org/10.1594/EURORAD/CASE.7101

9. Sollaku S, Frantellizzi V, Casciani E, et al. The rare case of positive FDG-positron emission tomography for giant cavernous hemangioma of the liver. Br J Res. 2017;4:19. https://doi.org/10.21767/2394-3718.100019

10. Kurtaran A, Becherer A, Pfeffel F, et al. 18F-fluorodeoxyglucose (FDG)-PET features of focal nodular hyperplasia (FNH) of the liver. Liver. 2000;20(6):487-90. https://doi.org/10.1034/j.1600-0676.2000.020006487.x

11. Maldjian PD, Obolevich AT, Cho KC. Focal enhancement of the liver on CT: a sign of SVC obstruction. J Comput Assist Tomogr. 1995;19:316-18 https://doi.org/10.1016/j.clinre.2014.03.008

12. Virmani V, Lal A, Ahuja CK, Khandelwal N. The CT Quadrate lobe hot spot sign. Ann Hepatol. 2010;9(3):296-8. https://doi.org/10.15171/mejdd.2018.110

13. Yamada T, Takahashi K, Shuke N, et al. Focal hepatic hot spot on superior vena cava obstruction: correlation between radiocolloid hepatic SPECT and contrast enhanced CT Clin Nucl Med. 1999:533-4. https://doi.org/10.1097/00003072-199907000-00019

14. Maldjian PD, Ghesani N. Focal increased activity in the liver on 18F-FDG PET scan secondary to brachiocephalic vein and superior vena cava obstruction. J Thorac Imaging. 2008;23(4):275-7. https://doi.org/10.1097/RTI.0b013e3181804763