Вакуумная тонкоигольная аспирационная биопсия: эффективность метода с позиции оценки цитологического исследования: экспериментальное исследование на печени свиньи

Введение: Морфологическая верификация остаётся ключевым этапом диагностики опухолевых процессов, обеспечивая объективную основу для выбора тактики лечения. Среди инструментальных методов получения клеточного материала тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) занимает ведущие позиции благодаря своей минимальной травматичности и высокой информативности. Однако традиционная аспирация имеет ряд ограничений, связанных с нестабильностью отрицательного давления и разрушением клеток, что снижает диагностическую ценность мазков. Развитие технологии вакуумной аспирации открывает новые возможности для стандартизации процедуры и повышения качества цитологического материала.

Цель исследования: Экспериментально оценить эффективность вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии (v-ТАБ) при получении цитологического материала из паренхимы печени свиньи, определить возможность использования игл малого диаметра, включая 25G, и сравнить результаты с традиционной ТАБ.

Материалы и методы: Исследование выполнено на печени свиньи, анатомически и морфологически близкой к человеческой. Использовались иглы Chiba диаметром 18G, 20G, 22G и 25G. Для каждой иглы выполнялись пункции с применением традиционной аспирации шприцем и вакуумной аспирации при отрицательном давлении -0,8 бар. Все манипуляции проводились под ультразвуковым контролем, что позволило точно визуализировать положение иглы и контролировать её продвижение в толще паренхимы. Цитологические препараты готовились стандартным способом и окрашивались по методу Май–Грюнвальда.

Результаты: Установлено, что при традиционной аспирации объём и качество получаемого материала существенно зависели от диаметра иглы: иглы 18G и 20G обеспечивали избыток клеточного материала, часто сопровождающийся разрушением клеток и кровяными сгустками, тогда как иглы 22G давали более чистые и диагностически пригодные мазки. v-ТАБ способствовала равномерному распределению клеток и повышению их сохранности. Впервые показано, что даже при использовании иглы 25G при v-ТАБ возможно получение ограниченного, но диагностически информативного цитологического материала.

Выводы: v-ТАБ является перспективным методом цитологической диагностики, позволяющим повысить информативность исследования и расширить диапазон применяемых инструментов до игл малого диаметра. Использование v-ТАБ создаёт предпосылки для стандартизации процедуры, повышения воспроизводимости результатов и внедрения метода в клиническую практику.

1. Al-Abbadi MA. Basics of cytology. Avicenna J Med. 2011;1(1):18-28. https://doi.org/10.4103/2231-0770.83719. PMID: 23923127.

2. Dhiman B, Kundu R, Mitra S et al. Hepatocellular carcinoma: Morphological spectrum and subtyping as per the World Health Organization classiĮcation on FNA biopsy with cell block samples. Cancer Cytopathol. 2025;133(4):e70009. https://doi.org/10.1002/cncy.70009. PMID: 40045688.

3. Гейер М., Домански Х.А. Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия. В кн.: Тонкоигольная аспирационная биопсия. Цитологический атлас. — 2024. — С. 59.

4. Tian F, Liu D, Wei N, et al. Prediction of tumor origin in cancers of unknown primary origin with cytology-based deep learning. Nat Med. 2024;30(6):1309-19. https://doi.org/10.1038/s41591-024-02915-w. PMID: 38945312.

5. Suzuki R, Shin D, Richards-Kortum R, Coghlan L, Bhutani MS. In vivo cytological observation of liver and spleen using a high-resolution microendoscopy system under endoscopic ultrasound guidance: A preliminary study using a swine model. Endosc Ultrasound. 2016;5(4):239-42. https://doi.org/10.4103/23039027.187867. PMID: 27503155; PMCID: PMC4989404.

6. Бусько Е.А., Мортада В.В., Криворотько П.В.и др. Новообразования молочной железы с неопредел̘нным потенциалом злокачественности (B3): опыт применения вакуум-ассистированной биопсии под ультразвуковой навигацией. Лучевая диагностика и терапия. 2022;13(3):43- 50.

7. Леванов А.В., Марущак Е.А., Сидоров А.О. и др. Вакуумная аспирационная биопсия: эволюция метода, профилактика геморрагических осложнений. Амбулаторная хирургия. 2024;21(2):142-52.

8. Максимов К.В., Петрова Н.А., Иванова Л.В., и др. Сравнение промежуточных результатов эффективности мультифокальной биопсии и вакуум-аспирационной биопсии молочной железы в оценке патоморфологического ответа у больных раком молочной железы после неоад̻ювантной терапии. Вопросы онкологии. 2023;69(6):1057-64.

9. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Рак печени (гепатоцеллюлярный): клинические рекомендации. 2025. [Электронный ресурс]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1_4 (дата обращения: 09.07.2025).

10. Сметанина С.В. Особенности дифференциальной цитологической диагностики первичных и метастатических карцином печени. Клиническая лабораторная диагностика. 2021;66(6):364-70.

11. Тагиль А.О., Борсуков А.В. Патент № 2757525 C1 Российская Федерация, МПК A61B 10/02. Устройство для осуществления вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым визуальным контролем: ζ2020137115; заявл. 10.11.2020; опубл. 18.10.2021. Заявитель: ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. EDN SOHRZP.

12. Тагиль А.О., Борсуков А.В. Патент № 2770783 C1 Российская Федерация, МПК A61B 10/02. Способ увеличения количества тканевого и цитологического материала при вакуумной аспирационной биопсии: №2021123965; заявл. 11.08.2021; опубл. 21.04.2022. Заявитель: ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России. EDN DUEOGZ.