Percutaneous Angiographically Assisted Cryoablation of Renal Cell Carcinoma under the Control of Flat-Detector Computed Tomography: Capabilities and Potential Advantages of the Technique

Purpose: Percutaneous cryoablation (PCA) of renal cell carcinoma (RCC) stage T_1a (≤4 cm) generally performed using MDCT with intravenous contrast material administration. Most interventional radiology departments are not equipped MDCT scanners and this is holding back widespread adoption of this technique into practical medicine. Flat-detector computed tomography (FDCT) is included in the standard equipment of modern angiographic systems, which makes it possible to combine the technologies of computed tomography with various technologies of intra-arterial contrasting and endovascular treatment. The purpose of the study was to assess the possibilities and potential advantages of using intraarterial contrasting during FDCT-controlled PCA of RCC T_1a.
Material and methods: Since 2017 angiographically assisted PCA under the FDCT control performed in 14 patients with RCC T1a. The procedure was performed in the X-ray operating room on an Artis Zee Floor angiographic unit with FDCT function and iGuide Needle Guidance and 3D/3D Fusion technologies (Siemens, Germany) using the SeedNet Gold system and IceEDGE 13 G, IceRod 17 G or IceSphere 17 G cryoprobes (Galil Medical, USA). At all stages of the procedure, FDCT-arteriography of the kidney (FDCT-A) performed according to the original technique: injection into the renal artery 12 ml of non-ionic contrast materials at a rate of 1 ml/s and performing scanning 5 s after the start of contrast materials injection.
Results: The primary technical efficiency of FDCT-controlled PCA of RCC T_1a was 92.9 %, the secondary — 100 %. Complications of grade 3 according to the CIRSE classification were identified in three patients (21.4 %), complications of grade 4, 5 and 6 not observed. The use of arterial access and the FDCT-A execution at different stages of PCA had the following advantages: 1) high-quality visualization of the tumor with minimal consumption of contrast materials; 2) simple and accurate positioning of cryoprobes using the iGuide Needle Guidance program; 3) estimation of the future ablative margin by fusion FDCT data about tumor with FDCT data about ice ball; 4) reliable diagnosis of bleeding after removal of cryoprobes with the possibility of immediate performing of endovascular hemostasis.
Conclusion: Percutaneous angiographically assisted cryoablation under the FDCT control is an affordable, safe and effective technology for the treatment of RCC T_1a, which has a number of potential advantages compared to performing procedures using MDCT control. Further research is advisable to study of this PCA technique with its subsequent possible introduction into the routine practice in Interventional Radiology departments of multidisciplinary oncological hospitals.

1. Krokidis ME, Orsi F, Katsanos K, et al. CIRSE Guidelines on Percutaneous Ablation of Small Renal Cell Carcinoma. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017 Feb;40(2):177-91. DOI: 10.1007/s00270-016-1531-y.

2. Ljungberg B, Albiges L, Abu-Ghanem Y, et al. European Association of Urology Guidelines on Renal Cell Carcinoma: The 2019 Update. Eur Urol. 2019 May;75(5):799-810. DOI: 10.1016/j.eururo.2019.02.011.

3. Campbell S, Uzzo RG, Allaf ME, et al. Renal Mass and Localized Renal Cancer: AUA Guideline. J Urol. 2017 Sep;198(3):520-9. DOI: 10.1016/j.juro.2017.04.100.

4. Клинические рекомендации «Рак паренхимы почки». Научный совет Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2021. Доступно по: https://oncologyassociation.ru/wp-content/uploads/2021/02/rak-parenhimypochki-2021.pdf. [Clinical guidelines “Cancer of the renal parenchyma”. Scientific Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2021. Available at: https://oncologyassociation.ru/wp-content/uploads/2021/02/rak-parenhimypochki-2021.pdf (In Russian)].

5. Escudier B, Porta C, Schmidinger M, et al. ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@ esmo.org. Renal cell carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2019 May 1;30(5):706-20. DOI: 10.1093/annonc/mdz056.

6. Morris CS, Baerlocher MO, Dariushnia SR, et al. Society of Interventional Radiology Position Statement on the Role of Percutaneous Ablation in Renal Cell Carcinoma: Endorsed by the Canadian Association for Interventional Radiology and the Society of Interventional Oncology. J Vasc Interv Radiol. 2020 Feb;31(2):189-94.e3. DOI: 10.1016/j.jvir.2019.11.001.

7. Cazzato RL, Garnon J, Marini PD, et al. Is percutaneous image-guided renal tumour ablation ready for prime time? Br J Radiol. 2020 Oct 1;93(1114):20200284. DOI: 10.1259/bjr.20200284.

8. Gunn AJ, Parikh NS, Bhatia S. Society of Interventional Radiology Quality Improvement Standards on Percutaneous Ablation in Renal Cell Carcinoma. J Vasc Interv Radiol. 2020 Feb;31(2):195-201.e3. DOI: 10.1016/j.jvir.2019.11.004.

9. Долгушин БИ, Косырев ВЮ, Рампрабанант С. Радиочастотная аблация в онкологии. Практическая онкология. 2007;8(4):219-27. [Dolgushin BI, Kosyrev VJu, Ramprabanant S. Radiofrequency ablation in oncology. Practical Oncology. 2007;8(4):219-27 (In Russian)].

10. Балахнин ПВ, Шмелев АС, Шачинов ЕГ. Чрескожная энергетическая аблация опухолей: Принципы, технологии, результаты. Практическая онкология. 2016;17(3):129- 53. [Balakhnin PV, Shmelev AS, Shachinov EG. Percutaneous energy-based tumor ablation: Principles, technologies, results. Practical Oncology. 2016;17(3):129-53 (In Russian)].

11. Kakarala B, Frangakis CE, Rodriguez R, et al. Hemorrhagic Complications of Percutaneous Cryoablation for Renal Tumors: Results from a 7-year Prospective Study. Cardiovasc Intervent Radiol. 2016 Nov;39(11):1604-10. DOI: 10.1007/s00270-016-1419-x.

12. Прохоров ДГ, Карелин МИ, Школьник МИ и др. Методы термодеструкции в лечении почечно-клеточного рака. Онкоурология. 2006;(4):63-9. [Prokhorov DG, Karelin MI, Shkolnik MI, et al. Thermodestruction methods in the treatment of renal-cell carcinoma. Cancer Urology. 2006;(4):63-9 (In Russian)].

13. Прохоров ДГ, Школьник МИ, Шумский ИА и др. Радиочастотная термодеструкция локальных форм почечноклеточного рака. Вопросы онкологии. 2008;54(4):507-11. [Prokhorov DG, Shkolnik MI, Shumsky IA, et al. Application of radiofrequency ablation for treatment of localized renal carcinoma. Problems in Oncology. 2008;54(4):507-11 (In Russian)].

14. Томенко КН, Завацкий СЕ. Возможности чрескожной радиочастотной термоаблации в лечении рака почки. Сибирский онкологический журнал. 2009;(S1):197. [Tomenko KN, Zavackij SE. Possibilities of percutaneous radiofrequency thermoablation in the treatment of kidney cancer. Siberian Journal of Oncology. 2009;(S1):197 (In Russian)].

15. Павлов АЮ, Клименко АА, Момджан БК. Применение радиочастотной аблации при раке почки. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2011;(11-4):82-9. [Pavlov AYu, Klimenko AA, Momdgan BK. Radiofrequency ablation in the treatment of renal cell carcinoma. Bulletin of the Russian Scientific Center for Roentgenoradiology. 2011;(11-4):82-9 (In Russian)].

16. Павлов АЮ, Клименко АА, Момджан БК и др. Радиочастотная интерстициальная термоаблация (РЧА) рака почки. Экспериментальная и клиническая урология. 2011;(2-3):112-3. [Pavlov A, Klimenko A, Momdzhan B, et al. Radiofrequency interstitial thermoablation (RFA) of kidney cancer. Experimental and Clinical Urology. 2011;(2-3):112-3 (In Russian)].

17. Журавлев ВН, Зырянов АВ, Журавлев ОВ и др. Малоинвазивные органосохраняющие операции при почечноклеточном рака. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;6(2):250-3. [Juravlev VN, Zyryanov AV, Zhuravlyov OV, et al. Minimally invasive, organ-preserving management of renal cell carcinoma. Bashkortostan Medical Journal. 2011;6(2):250-3 (In Russian)].

18. Глыбочко ПВ, Аляев ЮГ, Кондрашин СА и др. Малоинвазивные методы лечения маленькой опухоли почки. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2011;1(4):50-4. [Glybochko PV, Aliaev JuG, Kondrashin SA, et al. Minimally invasive treatment of small kidney cancer. Russian Electronic Journal of Radiology. 2011;1(4):50-4 (In Russian)].

19. Алексеев БЯ, Калпинский АС. Чрескожная радиочастотная аблация в лечении опухолей почек. Онкохирургия. 2012;4(4):20-4. [Alekseev BYa, Kalpinskiy AS. Percutaneous radiofrequency ablation in kidney tumor treatment. Oncosurgery. 2012;4(4):20-4 (In Russian)].

20. Клименко АА, Момджан БК. Радиочастотная аблация как один из методов лечения почечно-клеточного рака. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2012;(1):78-82. [Klimenko AA, Momdgan BK. Radiofrequency ablation — an alternative treatment method of renal cell carcinoma. RUDN Journal of Medicine. 2012;(1):78-82 (In Russian)].

21. Аляев ЮГ, Кондрашин СА, Григорьев НА и др. Суперселективная эмболизация в сочетании с чрескожной радиочастотной аблацией почечно-клеточного рака. Диагностическая и интервенционная радиология. 2013;7(2):51-63. [Alyaev YuG, Kondrashin SA, Grigoriev NA, et al. Superselective embolization in combination with percutaneous radiofrequency ablation in patients with renal cell cancer. Diagnostic and Interventional Radiology. 2013;7(2):51-63 (In Russian)].

22. Трандофилов ММ, Жевелюк АГ, Рудакова МН и др. Первый опыт выполнения микроволновой аблации первичных и метастатических опухолей печени и рака почки. Медицина критических состояний. 2013;(5-6):36- 9. [Trandofilov MM, Zheveljuk AG, Rudakova MN, et al. The first experience of performing microwave ablation of primary and metastatic liver tumors and kidney cancer. Critical Care Medicine. 2013;(5-6):36-9 (In Russian)].

23. Калпинский АС, Алексеев БЯ, Каприн АД и др. Роль чрескожной радиочастотной аблации в лечении опухолей почек. Вопросы урологии и андрологии. 2014;3(1):5-11. [Kalpinskiy AS, Alekseev BYa, Kaprin AD, et al. The role of percutaneous radiofrequency ablation in treatment of renal tumours. Urology and Andrology. 2014;3(1):5-11 (In Russian)].

24. Раснер ПИ, Говоров АВ, Васильев АО и др. Криоаблация почки из лапароскопического доступа: наш опыт. Русский медицинский журнал. 2014;22(17):1304-7. [Rasner PI, Govorov AV, Vasil’ev AO, et al. Cryoablation of the kidney from laparoscopic access: our experience. RMJ. 2014;22(17):1304-7 (In Russian)].

25. Глыбочко ПВ, Аляев ЮГ, Кондрашин СА и др. Опыт применения радиочастотной аблации в лечении почечно-клеточного рака. Сеченовский вестник. 2014;(2):5-15. [Glybochko PV, Aljaev JuG, Kondrashin SA, et al. Experience of radiofrequency ablation in the treatment of renal cell cancer. Sechenov Medical Journal. 2014;(2):5-15 (In Russian)].

26. Аполихин ОИ, Сивков АВ, Рощин ДА и др. Криоаблация локализованного рака почки в группе пациентов высокого хирургического риска. Экспериментальная и клиническая урология. 2014;(3):32-5. [Apolikhin OI, Sivkov AV, Roschin DA, et al. Сryoablation of localized renal cell carcinoma in patients at high surgical risk. Experimental and Clinical Urology. 2014;(3):32-5 (In Russian)].

27. Калпинский АС, Алексеев БЯ, Каприн АД и др. Роль чрескожной радиочастотной аблации в лечении опухолей почек. Тюменский медицинский журнал. 2015;17(1):39- 43. [Kalpinskij AS, Alekseev BJa, Kaprin AD, et al. The role of percutaneous radiofrequency ablation in the treatment of renal tumors. Tyumen Medical Journal. 2015;17(1):39-43 (In Russian)].

28. Носов АК, Балдуева ИА, Самарцева ЕЕ и др. Собственный иммунный ответ на термическое разрушение опухоли почки методом радиочастотной аблации. Иммунология. 2015;36(1):35-8. [Nosov AK, Baldueva IA, Samartseva EE, et al. Own immune response to thermal destruction of the tumor of the kidney by the method of radiofrequency ablation. Immunology. 2015;36(1):35-8 (In Russian)].

29. Прохоров ДГ, Школьник МИ, Белов АД и др. Радиочастотная термоаблация у больных локализованным раком почки. Урологические ведомости. 2015;5(1):26-7. [Prokhorov DG, Shkol’nik MI, Belov AD, et al. Radiofrequency thermoablation of patients with localized kidney cancer. Urology Reports (St. Petersburg). 2015;5(1):26-7 (In Russian)].

30. Еникеев ДВ, Глыбочко ПВ, Аляев ЮГ и др. Чрескожная криоаблация опухоли почки под ультразвуковым контролем. Урология. 2017;(3):68-73. [Enikeev DV, Glybochko PV, Alyaev YuG, et al. Ultrasound-guided percutaneous cryoablation of renal tumors. Urology. 2017;(3):68-73 (In Russian)]. DOI: 10.18565/urol.2017.3.68-73.

31. Косырев ВЮ, Долгушин БИ, Шолохов ВН и др. Гипертермическая аблация в комбинации с селективной эмболизацией почечных артерий при злокачественных опухолях почек. В кн.: Сборник научных работ III Петербургского Международного онкологического форума «Белые ночи 2017». Спб. 2017:133a-133. [Kosyrev VJu, Dolgushin BI, Sholohov VN, et al. Hyperthermal ablation in combination with selective embolization of renal arteries in malignant renal tumors. In: St. Petersburg Int Oncol Forum “White Nights 2017”. St. Petersburg. 2017:133a-133 (In Russian)].

32. Носов АК, Лушина ПА, Мищенко АВ и др. Оценка результатов лечения после проведения криодеструкции опухоли у пациентов с раком почки. В кн.: Сборник научных работ III Петербургского Международного онкологического форума «Белые ночи 2017». Спб. 2017: 221-2. [Nosov AK, Lushina PA, Mishhenko AV, et al. Evaluation of treatment results after tumor cryodestruction in patients with kidney cancer. In: St. Petersburg Int Oncol Forum “White Nights 2017”. St. Petersburg. 2017: 221-2 (In Russian)].

33. Кравцов ИБ, Фастовец СВ, Павлов АЮ и др. Возможности термоаблации опухоли почки. В кн: Материалы IV Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи 2018». 2018:322. [Kravcov IB, Fastovec SV, Pavlov AJu, et al. Possibilities of thermal ablation of kidney tumors. In: St. Petersburg Int Oncol Forum “White Nights 2018”. St. Petersburg. 2018:322 (In Russian)].

34. Захаров ДА, Захарова ВД. Радиочастотная аблация небольших опухолей почек с использованием fusionнавигации в сравнении с резекцией почки. В кн: Материалы IV Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи 2018». 2018:148. [Zaharov DA, Zaharova VD. Radiofrequency ablation of small renal tumors using fusion-navigation versus renal resection. In: St. Petersburg Int Oncol Forum “White Nights 2018”. St. Petersburg. 2018:148 (In Russian)].

35. Глыбочко ПB, Аляев ЮГ, Рапопорт ЛМ и др. Возможность использования местной анестезии при чрескожной криоаблации почечно-клеточного рака под ультразвуковым контролем. Онкоурология. 2018;14(2):27-32. [Glybochko PV, Alyaev YuG, Rapoport LM et al. Local anesthesia for ultrasound-guided percutaneous cryoablation of renalcell carcinoma. Cancer Urology. 2018;14(2):27-32 (In Russian)]. DOI: 10.17650/1726-9776-2018-14-2-27-32.

36. Солодкий ВА, Павлов АЮ, Дзидзария АГ и др. Возможности микроволновой аблации опухоли почки. Урологические ведомости. 2019;9(S):90. [Solodkij VA, Pavlov AYu, Dzidzarija AG, et al. Possibilities of microwave ablation of a kidney tumor. Urology Reports (St. Petersburg). 2019;9(S):90 (In Russian)].

37. Буровик ИА, Прохоров ГГ. Компьютерная томография как метод контроля проведения чрескожной пункционной криоаблации опухолей. Лучевая диагностика и терапия. 2019;(4):57-65. [Burovik IA, Prokhorov GG. Computed tomography as a method of control of percutaneous tumor cryoablation. Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2019;(4):57-65 (In Russian)]. DOI: 10.22328/2079-5343-2019-10-4-57-65.

38. Землянский ВВ, Жуков ОБ, Табынбаев НБ и др. Радиочастотная аблация опухолей почек. Клинический пример применения при опухоли трансплантированной почки. Андрология и генитальная хирургия. 2019;20(1):120- 6. [Zemlyanskiy VV, Zhukov OB, Tabynbayev NB, et al. Radiofrequency ablation of kidney tumors. Clinical case of use in a patient with a tumor of the transplanted kidney. Andrology and Genital Surgery. 2019;20(1):120-6 (In Russian)]. DOI: 10.17650/2070-9781-2019-20-1-00-00.

39. Раснер ПИ, Васильев АО, Говоров АВ и др. Одномоментная криоаблация двух опухолей у пациента с почечноклеточным раком. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019(1):95-100. [Rasner PI, Vasilyev AO, Govorov AV, et al. One-stage cryoablation of two renal tumors. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2019;(1):95-100 (In Russian)]. DOI: 10.17116/hirurgia201901195.

40. Лахно ДА, Зингеренко МБ, Мелехина ОВ. Радиочастотная аблация при опухолях почки в пожилом возрасте. Клиническая геронтология. 2020;26(11-12):30-3. [Lakhno DA, Zingerenko MB, Melekhina OA. Percutaneous radiofrequency ablation of renal tumors in the elderly. Clin Gerontol. 2020;26(11-12):30-3 (In Russian)]. DOI: 10.26347/1607-2499202011-12030-033.

41. Akpek S, Brunner Th, Benndorf G, et al. Three-dimensional imaging and cone beam volume CT in C-arm angiography with flat panel detector. Diagn Interv Radiol. 2005 Mar;11(1):10-3.

42. Kalender WA, Kyriakou Y. Flat-detector computed tomography (FD-CT). Eur Radiol. 2007 Nov;17(11):2767-79. DOI: 10.1007/s00330-007-0651-9.

43. Kyriakou Y, Struffert T, Dörfler A, et al. Basic principles of flat detector computed tomography (FD-CT). Radiologe. 2009 Sep;49(9):811-9. (In German). DOI: 10.1007/s00117-009-1860-9.

44. Wallace MJ, Kuo MD, Glaiberman C, et al. Technology Assessment Committee of the Society of Interventional Radiology. Three-dimensional C-arm cone-beam CT: applications in the interventional suite. J Vasc Interv Radiol. 2008;19(6):799-813. DOI: 10.1016/j.jvir.2008.02.018.

45. Wallace MJ, Kuo MD, Glaiberman C, et al. Technology Assessment Committee of the Society of Interventional Radiology. Three-dimensional C-arm cone-beam CT: applications in the interventional suite. J Vasc Interv Radiol. 2009 Jul;20(7 Suppl):S523-37. DOI: 10.1016/j.jvir.2009.04.059.

46. Floridi C, Radaelli A, Abi-Jaoudeh N, et al. C-arm conebeam computed tomography in interventional oncology: technical aspects and clinical applications. Radiol Med. 2014 Jul;119(7):521-32. DOI: 10.1007/s11547-014-0429-5.

47. Abi-Jaoudeh N, Venkatesan AM, der Sterren WV, et al. Clinical experience with cone-beam CT navigation for tumor ablation. J Vasc Interv Radiol. 2015 Feb;26(2):214-9. DOI: 10.1016/j.jvir.2014.10.049.

48. Kroeze SGS, Huisman M, Verkooijen HM, et al. Real-time 3D fluoroscopy-guided large core needle biopsy of renal masses: a critical early evaluation according to the IDEAL recommendations. Cardiovasc Intervent Radiol. 2012 Jun;35(3):680-5. DOI: 10.1007/s00270-011-0237-4.

49. Jiao D, Li Z, Li Z, et al. Flat detector cone beam CT-guided nephrostomy using virtual navigation in patients with iatrogenic ureteral injury. Radiol Med. 2017 Aug;122(8):557- 63. DOI: 10.1007/s11547-017-0751-9.

50. Monfardini L, Gennaro N, Vigna PD, et al. Cone-Beam CTAssisted Ablation of Renal Tumors: Preliminary Results. Cardiovasc Intervent Radiol. 2019 Dec;42(12):1718-25. DOI: 10.1007/s00270-019-02296-5.

51. Monfardini L, Gennaro N, Orsi F, et al. Real-time US/conebeam CT fusion imaging for percutaneous ablation of small renal tumours: a technical note. Eur Radiol. 2021 Apr 19. DOI: 10.1007/s00330-021-07930-w.

52. Балахнин ПВ, Шмелев АС, Шачинов ЕГ и др. Чрескожная криоаблация опухолей печени: Технические аспекты и непосредственные результаты. Русский медицинский журнал. 2017;25(16):1206. [Balakhnin PV, Shmelev AS, Shachinov EG, et al. Percutaneous cryoablation of liver tumors: Technical aspects and immediate results. RMJ. 2017;25(16):1206 (In Russian)].

53. Балахнин ПВ, Шачинов ЕГ, Шмелев АС и др. Внутриартериальное контрастирование для визуализации, навигации, мониторинга и оценки ответа на лечение при проведении чрескожной криоаблации гиповаскулярных метастазов в печени. Практическая онкология. 2018;19(1):69-92. [Balakhnin PV, Shachinov EG, Shmelev AS, et al. Intra-arterial contrast material injection for visualization, navigation, monitoring and assessment of treatment response during percutaneous cryoablation of hypovascular liver metastases. Practical Oncology. 2018;19(1):69-92 (In Russian)].

54. Балахнин ПВ, Шмелев АС, Шачинов ЕГ и др. Использование блокирующего криозонда для исключения тепловозврата от крупного (d=10 мм) сосуда при проведении чрескожной криоаблации метастаза в печени. Практическая онкология. 2018;19(3):282-91. [Balakhnin PV, Shmelev AS, Shachinov EG, et al. Use of blocking cryoprobes for exception of heat return from large (d=10 mm) vessel during percutaneous cryoablation of liver metastasis. Practical Oncology. 2018;19(3):282-91 (In Russian)]. DOI: 10.31917/1903282.

55. Filippiadis DK, Binkert C, Pellerin O, et al. Cirse Quality Assurance Document and Standards for Classification of Complications: The Cirse Classification System. Cardiovasc Intervent Radiol. 2017 Aug;40(8):1141-46. DOI: 10.1007/s00270-017-1703-4.

56. Nouri-Neuville M, Ammar MB, Cornelis FH. Percutaneous image-guided renal ablations: Current evidences for longterm oncologic efficacy. Review Presse Med. Jul-Aug 2019;48(7-8 Pt 2):e233-e243. DOI: 10.1016/j.lpm.2019.07.015.

57. Ионкин ДА, Кунгурцев СВ, Чжао АВ. Этапы развития криохирургии. Высокотехнологическая медицина. 2014;1(1):4-15. [Ionkin DA, Kungurtsev SV, Chzhao AV. Stages of cryosurgery development. High-Tech Medicine. 2014;1(1):4-15 (In Russian)].

58. Глыбочко ПВ, Аляев ЮГ, Амосов АВ и др. Криоаблация в урологии. Урология. 2014;(6):108-12. [Glybochko PV, Alyaev YuG, Amosov AV, et al. Cryoablation in urology. Urology. 2014;(6):108-12 (In Russian)].

59. Говоров АВ, Васильев АО, Пушкарь ДЮ. Криоаблация почки. Онкоурология. 2012;(2):14-21. [Govorov AV, Vasilyev AO, Pushkar DYu. Renal cryoablation. Oncourology. 2012;(2):14-21 (In Russian)].

60. Андреев НА, Васильев АО, Морозова НВ и др. Многозондовая малоинвазивная криоаблация. Высокотехнологическая медицина. 2019;6(1):21-30. [Andreev NA, Vasilyev AO, Morozova NV, et al. Multiprobe minimally invasive cryoablation. High-Tech Medicine. 2019;6(1):21-30 (In Russian)].

61. Erinjeri JP, Clark TWI. Cryoablation: mechanism of action and devices. J Vasc Interv Radiol. 2010 Aug;21(8 Suppl):S187-91. DOI: 10.1016/j.jvir.2009.12.403.

62. Yılmaz S, Özdoğan M, Cevener M, et al. Use of cryoablation beyond the prostate. Insights Imaging. 2016 Apr;7(2):223-32. DOI: 10.1007/s13244-015-0460-7.

63. Cazzato RL, Garnon J, Ramamurthy N, et al. Percutaneous image-guided cryoablation: current applications and results in the oncologic field. Med Oncol. 2016 Dec;33(12):140. DOI: 10.1007/s12032-016-0848-3.

64. Балахнин ПВ, Чалаев АГ, Манихас ГМ и др. Ротационная рентгенография с внутривенным контрастированием: Новые возможности неинвазивной диагностики очаговых поражений органов гепатопанкреатобилиарной зоны в интервенционной радиологии с использованием цифровых плоскопанельных ангиографических систем с функцией объемной визуализации. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008;3(4):17. [Balakhnin PV, Chalaev AG, Manikhas GM, et al. Rotational radiography with intravenous contrast: New possibilities for noninvasive diagnosis of focal lesions of the hepatopancreatobiliary organs in interventional radiology using digital flat-panel angiographic systems with volumetric imaging function. Almanac of the Vishnevsky Institute of Surgery. 2008;3(4):17 (In Russian)].

65. Балахнин ПВ. Рентгенохирургические методы лечения неотложных состояний в онкологии. Практическая онкология. 2015;16(4):140-56. [Balakhnin PV. Interventional radiology in the treatment of oncologic emergencies. Practical Oncology. 2015;16(4):140-56 (In Russian)].

66. Balakhnin P, Shachinov E, Shmelev A, et al. C-arm CT angiographically-assisted percutaneous cryoablation of liver metastases: bleeding control and other benefits. J Vasc Interv Radiol. 2021;32:e34. DOI: 10.1016/j.jvir.2021.06.011.