Орел
Orel
Смоленск
Smolensk
Москва
Moscow
Цель: Оценка эффективности и изучение результатов применения интервенционных технологий в диагностике и лечении злокачественных заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненных механической желтухой.
Материал и методы: Интервенционные вмешательства выполнены у 417 пациентов с злокачественными новообразованиями органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, осложненными развитием синдрома механической желтухи. Причинами механической желтухи опухолевого генеза явились: рак головки поджелудочной железы – у 246 больных (59,0 %), холангиокарцинома общего желчного протока – у 59 пациентов (14,1 %), холангиокарцинома проксимальных желчных протоков – у 39 больных (9,4 %), рак желчного пузыря – у 23 пациентов (5,5 %), рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки – у 11 пациентов (2,6 %), регионарное метастазирование – у 39 больных (9,4 %).
Результаты: Всем пациентам выполнялась чрескожно-чреспеченочная холангиография с оценкой уровня и степени блока под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем. Всего выполнено 546 перкутанных малоинвазивных вмешательств. Характер вмешательств был следующим: наружная чрескожно-чреспеченочная холангиостомия – 63,0 %; антеградное эндобилиарное стентирование – 22,3 %; наружно-внутренняя чрескожно-чреспеченочная холангиостомия – 12,3 %; чрескожно-чреспеченочная микрохолецистостомия – 2,4 %. Осложнения возникли в 89 случаях (21,3 %). Летальный исход у 25 больных (6,0 %) был обусловлен прогрессированием основного заболевания и нарастанием полиорганной недостаточности.
Заключение: Перкутанные минимально инвазивные технологии являются важной современной хирургической стратегией при синдроме механической желтухи. Они позволяют своевременно уточнить характер нарушения проходимости желчевыводящих путей, эффективно купировать билиарную гипертензию и определить дальнейшую тактическую позицию в лечении данной категории больных.
Purpose: It is evaluation of the effectiveness and study of the results of interventional procedures application in diagnostic and treatment of malignant neoplasms of hepatopancreatoduodenal organs complicated by obstructive jaundice.
Material and methods: Interventional procedures were used in 417 patients with malignant neoplasms of hepatopancreatoduodenal organs, complicated by mechanical jaundice syndrome. The causes of mechanical jaundice were: pancreatic head cancer – 246 patients (59.0 %), cholangiocarcinoma of common bile duct – 59 patients (14.1 %), cholangiocarcinoma of common bile duct – 39 patients (9.4 %), gall bladder cancer – 23 patients (5.5 %), duodenal cancer – 11 patient (2.6 %), regional metastasis – 39 patients (9.4 %).
Results: All patients underwent antegrade access to the bile-excreting tracts under ultrasound and fluoroscopic control. Through the drainage channel, fluoroscopy spectroscopy method was used for assessing the block area for pathological changes and the condition of bile duct wall at different levels. A total of 546 interventional procedures were performed. The kinds of the interventions were: external percutaneous-transhepatic cholangiostomy – 63.0 %; antegrade endobiliary stenting – 22.3 %; external-internal percutaneous-transhepatic cholangiostomy – 12.3 %; percutaneous transhepatic microcholecystostomy – 2.4 %. Complications after the interventions occurred in 89 cases (21.3 %). Lethal outcomes occurred in 25 patients (6.0 %) and were due to the progression of the underlying disease and the increase in multi-organ failure.
Conclusion: Interventional procedures are important modern surgical strategy for malignant neoplasms of hepatopancreatoduodenal organs complicated by obstructive jaundice. Thus, the use of interventional technologies makes it possible to early clarify the nature of bile duct obstruction, effectively reduce biliary hypertension and determine a further tactical position in the treatment of this category of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.