Цель: Определить возможность проведения рентгенохирургической коррекции послеоперационных неопухолевых стриктур мочевых путей при оперативном лечении рака предстательной железы и мочевого пузыря.
Материал и методы: Ретроспективному анализу подвергнуты результаты рентгенохирургического лечения 10 пациентов с неопухолевыми локальными нетравматическими стриктурами мочевых путей. В 6 случаях у пациентов были выявлены стриктуры цистоуретроанастомозов, в 3 случаях – стриктуры устьев мочеточника после параостиальной трансуретральной резекции мочевого пузыря, в одном – стриктура илеоуретерального анастомоза после ортотопической илеоцистопластики. Всем больным было выполнено рентгенохирургическое вмешательство – баллонная дилатация стриктур антеградным или ретроградным доступом. Целевым критерием было исчезновение талии баллона диаметром 8 мм при давлении от 3 до 12 атм с экспозицией 5 мин. Вмешательство завершали каркасным дренированием зоны анастомоза.
Результаты: Осложнений, связанных с техникой вмешательства, мы не наблюдали. Непосредственный успех был достигнут у всех 10 пациентов. У 3 пациентов со стриктурой цистоуретрального анастомоза и 1 пациента со стриктурой устья мочеточника в срок от 1 года до 3 лет возник рецидив стриктуры, потребовавший повторного рентгенохирургического вмешательства. Максимальный срок безрецидивного наблюдения составил 5,5 лет.
Заключение: Баллонная дилатация послеоперационных стриктур мочевых путей является методом выбора в этапном лечении пациентов с раком мочевого пузыря или предстательной железы, прежде всего с позиции ее безопасности для пациента и возможности проведения повторного вмешательства при рецидиве стриктуры.
Purpose: To determine the possibility of interventional radiology correction of postoperative non-tumor urinary tract strictures in the surgical treatment of prostate and bladder cancer.
Material and methods: The results of interventional radiology treatment of 10 patients with non-tumor local non-traumatic urinary tract strictures were subjected to a retrospective analysis. In 6 cases, patients had strictures of the cystourethral anastomoses, in 3 cases – strictures of the ureteral orifices after paraostial transurethral resection of the bladder, in 1 cases – a stricture of the ileoureteral anastomosis after orthotopic ileocytoplasty. All patients underwent balloon dilatation of strictures with antegrade or retrograde access. The target criterion was the disappearance of the waist of a balloon with a diameter of 8 mm at a pressure of from 3 to 12 atm with an exposure of 5 minutes. The intervention was completed frame drainage zone of the anastomosis.
Results: We observed no complications associated with the intervention technique. Immediate success was achieved in all 10 patients. Recurrent stricture occurred in 3 patients with a cystourethral anastomosis stricture and 1 patient with a ureteral orifice stricture between 1 year and 3 years and required repeated interventional radiology treatment. The maximum term of recurrence-free observation was 5.5 years.
Conclusion: Balloon dilatation of postoperative urinary tract strictures is the method of choice in the staged treatment of patients with bladder or prostate cancer, primarily from the standpoint of its safety for the patient and the possibility of re-intervention in recurrent stricture.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.