ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2019-2-2-28-35ojrdrt-72Research ArticleЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНАNUCLEAR MEDICINEКонтроль химиотерапевтической перфузии изолированной конечности у больных меланомой или саркомой мягких тканейControl of Chemotherapeutic Perfusion of Isolated Limb in Patients with Melanoma or Sarcom Soft TissuesНаркевичБ. Я.NarkevichB. Ya.

Москва.

Moscow.

narvik@yandex.ruШиряевС. В.ShiryaevS. V.

Москва.

Moscow.

narvik@yandex.ruЛагутинаИ. В.LagutinaI. V.

Москва.

Moscow.

narvik@yandex.ruБуйденокЮ. В.BuydenokYu. V.

Москва.

Moscow.

narvik@yandex.ruХаратишвилиТ. К.KharatishviliT. K.

Москва.

Moscow.

narvik@yandex.ruПетроченкоН. С.PetrochenkoN. S.

Москва.

Moscow.

narvik@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава; Ассоциация медицинских физиков РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Association of Medical Physicists of RussiaRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина МинздраваРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation201930062019222835Copyright © Наркевич Б.Я., Ширяев С.В., Лагутина И.В., Буйденок Ю.В., Харатишвили Т.К., Петроченко Н.С., 20192019Наркевич Б.Я., Ширяев С.В., Лагутина И.В., Буйденок Ю.В., Харатишвили Т.К., Петроченко Н.С.Narkevich B.Y., Shiryaev S.V., Lagutina I.V., Buydenok Y.V., Kharatishvili T.K., Petrochenko N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/72

Предложена технология радиометрического мониторинга регионарной перфузии с целью обеспечения непрерывного контроля возможной утечки химиопрепарата из хирургически изолированной  конечности при высокодозной химиотерапии больных меланомой или саркомой мягких тканей. Технология основана на in vivo мечении эритроцитов элюатом 99mTc с последующим непрерывным мониторингом изменений активности меченых эритроцитов как имитатора химиопрепарата в хорошо васкуляризованном участке тела. Ее отличительными особенностями является внутривенное введение пирфотеха сразу после дачи ингаляционного наркоза с целью обеспечения достаточного уровня хелатирования эритроцитов, а также использование активности 99mTc менее ее минимально значимого уровня, что позволяет проводить работы с открытым источником ионизирующего излучения без нарушения требований нормативных документов по обеспечению радиационной безопасности. На 106 процедурах регионарной перфузии показана высокая клиническая эффективность предложенной технологии радиометрического контроля.

A technology has been developed for radiometric monitoring of regional perfusion in order to ensure continuous monitoring of the possible leakage of a chemotherapy drug from a surgically isolated limb during high-dose chemotherapy in patients with melanoma or sarcoma of soft tissues. The technology is based on in vivo labeling of erythrocytes with 99mTc eluate followed by continuous monitoring of changes in the activity of labeled erythrocytes as a chemotherapy simulator in a well vascularized body region. Its distinctive features are intravenous injection of a pyrfotech slice after giving inhalation anesthesia to ensure a sufficient level of red blood cell chelation, as well as using 99mTc activity less than its minimum significant level, which allows working with an open source of ionizing radiation without violating the requirements of radiation safety regulations. At 106 regional perfusion procedures, the clinical efficacy of the proposed radiometric monitoring technology is shown.

высокодозная химиотерапияхирургически изолированная конечностьрегионарная перфузияутечка химиопрепаратарадиометрический контрольhigh-dose chemotherapysurgically isolated limbregional perfusionchemotherapy leaksradiometric monitoringReferencesГаргон Г.И., Пхакадзе Н.Р., Сенчик К.Ю., Гельфольд В.М. Перспективные методы терапии больных саркомами мягких тканей конечностей (изолированная регионарная перфузия, локальная гипертермия) // Практическая онкология. 2004. Т.5. № 4. С. 276–284.Гаргон Г.И., Пхакадзе Н.Р., Сенчик К.Ю., Гельфольд В.М. Перспективные методы терапии больных саркомами мягких тканей конечностей (изолированная регионарная перфузия, локальная гипертермия) // Практическая онкология. 2004. Т.5. № 4. С. 276–284.Zwavelig J.H., Maring J.K., Mulder A.B. et al. Effects of hyperthermic isolated limb perfusion with recombinant tumor necrosis factor α and melphalan on the human fibrinolytic system // Cancer Res. 1996. Vol. 56. P. 3948–3953.Zwavelig J.H., Maring J.K., Mulder A.B. et al. Effects of hyperthermic isolated limb perfusion with recombinant tumor necrosis factor α and melphalan on the human fibrinolytic system // Cancer Res. 1996. Vol. 56. P. 3948–3953.Goldberg M.E., Rosenblum H.M., Seltzer J.L., Rosato F.E. Isolated regional perfusion: anesthetic technique, monitoring and blood replacement // Canad. J. Anesthesia. 1984. Sep. 1984. P. 512–558. DOI: 10.1007/BF03009542Goldberg M.E., Rosenblum H.M., Seltzer J.L., Rosato F.E. Isolated regional perfusion: anesthetic technique, monitoring and blood replacement // Canad. J. Anesthesia. 1984. Sep. 1984. P. 512–558. DOI: 10.1007/BF03009542Kroon H.M. Treatment of locally advanced melanoma by isolated limb infusion with citotoxic drugs // J. Skin Cancer. 2011. Article ID 106573. 7 pp.Kroon H.M. Treatment of locally advanced melanoma by isolated limb infusion with citotoxic drugs // J. Skin Cancer. 2011. Article ID 106573. 7 pp.Татьяничева Н.В. Оценка эффективности метода изолированной регионарной перфузии в комбинированном лечении больных саркомами мягких тканей и меланомой кожи конечностей. Автореф. канд. мед. наук. – С.-Пб. 2012. 24 с.Татьяничева Н.В. Оценка эффективности метода изолированной регионарной перфузии в комбинированном лечении больных саркомами мягких тканей и меланомой кожи конечностей. Автореф. канд. мед. наук. – С.-Пб. 2012. 24 с.Ширяев С.В, Гончаров М.О., Наркевич Б.Я. Разработка радионуклидной семиотики гемангиом печени при использовании однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с мечеными эритроцитами в дифференциальной диагностике опухолей печени // Мед. физика. 2009. № 3(43). С. 44–55.Ширяев С.В, Гончаров М.О., Наркевич Б.Я. Разработка радионуклидной семиотики гемангиом печени при использовании однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с мечеными эритроцитами в дифференциальной диагностике опухолей печени // Мед. физика. 2009. № 3(43). С. 44–55.Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99/2010. СП 2.6.1.2612–10. (в ред. изменений № 1, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.09.2013 № 43).Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99/2010. СП 2.6.1.2612–10. (в ред. изменений № 1, утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.09.2013 № 43).Vidal-Sicart S., Rull R., Barriuso C., Nieweg O.E. Radionuclide monitoring of systemic leakage during isolated limb perfusion for melanoma // In: Radioguided Surgery. Ed. by Herrmann K., Nieweg O.E., Povoski S.P. – Springer. 2016. P. 359–369.Vidal-Sicart S., Rull R., Barriuso C., Nieweg O.E. Radionuclide monitoring of systemic leakage during isolated limb perfusion for melanoma // In: Radioguided Surgery. Ed. by Herrmann K., Nieweg O.E., Povoski S.P. – Springer. 2016. P. 359–369.Vrouenraets B.C., Eggermont A.M., Hart A.A. et al. Regional toxicity after isolated limb perfusion with melphalan and tumor necrosis factor-alpha versus toxicity after melphalan alone // Eur. J. Surg. Oncol. 2001. Vol. 24. № 4. P. 390–395.Vrouenraets B.C., Eggermont A.M., Hart A.A. et al. Regional toxicity after isolated limb perfusion with melphalan and tumor necrosis factor-alpha versus toxicity after melphalan alone // Eur. J. Surg. Oncol. 2001. Vol. 24. № 4. P. 390–395.Di Filippo F., Rossi C.R., Santinami M. et al. Hyperthermic isolation limb perfusion with TNFα in the treatment of in-transit melanoma metastasis // In vivo. 2006. Vol. 20. P. 739–742.Di Filippo F., Rossi C.R., Santinami M. et al. Hyperthermic isolation limb perfusion with TNFα in the treatment of in-transit melanoma metastasis // In vivo. 2006. Vol. 20. P. 739–742.Национальное руководство по радионуклидной диагностике. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. (ред.). Т. 2. – Томск: STT. 2010. С. 73–74.Национальное руководство по радионуклидной диагностике. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. (ред.). Т. 2. – Томск: STT. 2010. С. 73–74.Wierts R., Lazarenko S.V., de Jong J.R., Willemsen A.T. Characteristics of a new system for monitoring the leakage factor during regional hyperthermic isolated limb perfusion // Nucl. Med. Commun. 2011. Vol. 32. № 9. P. 858–862.Wierts R., Lazarenko S.V., de Jong J.R., Willemsen A.T. Characteristics of a new system for monitoring the leakage factor during regional hyperthermic isolated limb perfusion // Nucl. Med. Commun. 2011. Vol. 32. № 9. P. 858–862.Paulsen I.F., Chakera A.H., Schmidt G. et al. Radionuclide leakage monitoring during hyperthermic isolated limb perfusion for treatment of local melanoma metastasis in an extremity // Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2014. Vol. 6. № 6. PMID: 24902761html.Paulsen I.F., Chakera A.H., Schmidt G. et al. Radionuclide leakage monitoring during hyperthermic isolated limb perfusion for treatment of local melanoma metastasis in an extremity // Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2014. Vol. 6. № 6. PMID: 24902761html.Fiz F., Villa G., Ferrari E. et al. Prevention of systemic toxicity in hyperthermic isolated lung perfusion using radioisotopic leakage monitoring // Int. J. Hypertherm. 2007. P. 1–10. DOI: 10.1080/02656736.2017.1355485.Fiz F., Villa G., Ferrari E. et al. Prevention of systemic toxicity in hyperthermic isolated lung perfusion using radioisotopic leakage monitoring // Int. J. Hypertherm. 2007. P. 1–10. DOI: 10.1080/02656736.2017.1355485.Villa G., De Cian F., Pomposelli E. et al. Continous leakage monitoring with Sn-medronat-99mTc-labelled RBC and hand-held gamma-probe during hyperthermic isolated limb and lung perfusion // Il Giornale di Chirurgia. 2009. Vol. 30 (5 suppl.) P. 240–241.Villa G., De Cian F., Pomposelli E. et al. Continous leakage monitoring with Sn-medronat-99mTc-labelled RBC and hand-held gamma-probe during hyperthermic isolated limb and lung perfusion // Il Giornale di Chirurgia. 2009. Vol. 30 (5 suppl.) P. 240–241.Липанова Н.Н., Наркевич Б.Я. Оценка лучевой нагрузки пациента и персонала при радиационном контроле открытых источников в диагностике // Мед. физика. 2011. № 3 (51). С. 81–85.Липанова Н.Н., Наркевич Б.Я. Оценка лучевой нагрузки пациента и персонала при радиационном контроле открытых источников в диагностике // Мед. физика. 2011. № 3 (51). С. 81–85.Orero A., Vidal-Sicart S., Roé N. Monitoring system for isolated limb perfusion based on a portable gamma camera // Nuklearmedizine. 2009. Vol. 48. № 4. P. 166–172.Orero A., Vidal-Sicart S., Roé N. Monitoring system for isolated limb perfusion based on a portable gamma camera // Nuklearmedizine. 2009. Vol. 48. № 4. P. 166–172.MedicalView>>Product. 3 Sense. https://www.medicview.ea/?page_id=31MedicalView>>Product. 3 Sense. https://www.medicview.ea/?page_id=31

The authors declare that there are no conflicts of interest present.