ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2019-2-2-92-100ojrdrt-69Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESПЭТ/КТ в диагностике смешанного гепатохолангиоцеллюлярного рака. Клиническое наблюдениеPET/CT in Diagnosis of Mixed Hepatocholangiocellular Cancer. Case reportТулинП. Е.TulinP. E.

Москва.

Moscow.

480pol@mail.ruДолгушинМ. Б.DolgushinM. B.

Москва.

Moscow.

480pol@mail.ruОджароваА. А.OdzharovaA. A.

Москва.

Moscow.

480pol@mail.ruМедведеваБ. М.MedvedevaB. M.

Москва.

Moscow.

480pol@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation2019300620192292100Copyright © Тулин П.Е., Долгушин М.Б., Оджарова А.А., Медведева Б.М., 20192019Тулин П.Е., Долгушин М.Б., Оджарова А.А., Медведева Б.М.Tulin P.E., Dolgushin M.B., Odzharova A.A., Medvedeva B.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/69Цель

Цель: Оценить диагностическую значимость ПЭТ/КТ с 18F-холином и 18F-ФДГ при гепатохолангиоцеллюлярном раке.

Материал и методы

Материал и методы: ПЭТ/КТ с 18F-холином и 18F-ФДГ была выполнена пациенту 56 лет с диагнозом гепатохолангиоцеллюлярного рака. Также были проведены КТ и МРТ с внутривенным контрастированием, гистологическое и иммуногистохимическое исследование послеоперационного материала.

Результаты

Результаты: Выявлены различия в накоплении 18F-холина и 18F-ФДГ в отдельных участках гепатохолангиоцеллюлярного рака – в области холангиокарциномы и в области низкодифференцированного гепатоцеллюлярного рака.

Выводы

Выводы: Комбинированное использование в ПЭТ/КТ 18F-ФДГ и 18F-холина в комплексе с КТ/МРТ с внутривенным контрастированием может повысить качество первичной дифференциальной диагностики у больных с опухолевыми заболеваниями печени, а в некоторых случаях предположить их морфологические особенности.

Purpose

Purpose: To estimate the diagnosis value of PET/CT with 18F-choline and 18F-FDG in case of mixed hepatocellular (HCC) and cholangiocellular cancer (CCC).

Material and methods

Material and methods: PET/CT with 18F-choline and 18F-FDG was performed on 56 years old patient with diagnosed liver cancer. Contrast-enhanced CT and MRI, histological and immunohistochemical studies of postoperative material were also performed.

Results

Results: Difference of the accumulation of 18F-choline and 18F-FDG in some areas of mixed hepatocellular and cholangiocellular cancer was detected: in the field of CCC and in the field of poor-differentiated HCC.

Conclusions

Conclusions: 18F-choline has a low diagnostic value in the detection of CCC and poor differentiated HCC, in contrast to 18F-FDG.

ПЭТ18F-холин18F-фтордезоксиглюкозагепатоцеллюлярный ракхолангиоцеллюлярный ракPET18F-FDG18F-cholinehepatocellular cancercholangiocellular cancerReferencesПатютко Ю.И., Сагайдак И.В., Чучуев Е.С. и соавт. Гепатоцеллюлярный рак печени // Бюлл. медицинских интернет-конференций. 2011. Т.1, С. 35–61.Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Чучуев Е.С. и соавт. Гепатоцеллюлярный рак печени // Бюлл. медицинских интернет-конференций. 2011. Т.1, С. 35–61.Чиссов В.И. Онкология. – М.: ГЭОТАР. 2007. 605 с.Чиссов В.И. Онкология. – М.: ГЭОТАР. 2007. 605 с.Суконко О.Г. Гепатоцеллюлярный рак. Алгоритм диагностики и лечения злокачественных новообразований. – Минск. 2012. 105 с.Суконко О.Г. Гепатоцеллюлярный рак. Алгоритм диагностики и лечения злокачественных новообразований. – Минск. 2012. 105 с.Bosh F.X., Ribes J., Borras J. Epidemiology of primary liver cancer // Semin. Liver Dis. 1999. Vol. 19. P. 271–285.Bosh F.X., Ribes J., Borras J. Epidemiology of primary liver cancer // Semin. Liver Dis. 1999. Vol. 19. P. 271–285.Beasley R.P., Hwang L.Y. Overview on the epidemiology of hepatocellular carcinoma // Viral Hepatitis and Liver Disease. 1991. P. 532–535.Beasley R.P., Hwang L.Y. Overview on the epidemiology of hepatocellular carcinoma // Viral Hepatitis and Liver Disease. 1991. P. 532–535.Huo T.I., Lee S.D., Wu J.C. For hepatocellular carcinoma: look for a perfect classification system // J. Hepatol. 2004. Vol. 40. № 6. P. 1041–1042.Huo T.I., Lee S.D., Wu J.C. For hepatocellular carcinoma: look for a perfect classification system // J. Hepatol. 2004. Vol. 40. № 6. P. 1041–1042.Barazani Y., Hiatt J.R., Tong M.J. et al. Chronic viral hepatitis and hepatocellular carcinoma // World J. Surg. 2007. Vol. 31. P. 1245–1250.Barazani Y., Hiatt J.R., Tong M.J. et al. Chronic viral hepatitis and hepatocellular carcinoma // World J. Surg. 2007. Vol. 31. P. 1245–1250.Jeong S., Aviata H., Katamura Y. et al. Low-dose intermittent interferon – alpha-therapy for HCV-related liver cirrosis after curative treatment of hepatocellular carcinoma // World J. Gastroenterology. 2007. Vol. 113. P. 5188–5195.Jeong S., Aviata H., Katamura Y. et al. Low-dose intermittent interferon – alpha-therapy for HCV-related liver cirrosis after curative treatment of hepatocellular carcinoma // World J. Gastroenterology. 2007. Vol. 113. P. 5188–5195.Зогот С.Р., Акберов Р.Ф., Зыятдинов К.Ш., Варшавский Ю.В. Гепатоцеллюлярный рак (эпидемиология, лучевая диагностика, современные аспекты лечения) // Практическая медицина. 2013. № 2(67). С. 21–29.Зогот С.Р., Акберов Р.Ф., Зыятдинов К.Ш., Варшавский Ю.В. Гепатоцеллюлярный рак (эпидемиология, лучевая диагностика, современные аспекты лечения) // Практическая медицина. 2013. № 2(67). С. 21–29.Майстренко Н.А., Шейко С.Б., Алентьев А.В. Азимов Ф.Х. Холангиоцеллюлярный рак (особенности диагностики и лечения) // Практическая онкология. 2008. Т.9. № 4. С. 229–236.Майстренко Н.А., Шейко С.Б., Алентьев А.В. Азимов Ф.Х. Холангиоцеллюлярный рак (особенности диагностики и лечения) // Практическая онкология. 2008. Т.9. № 4. С. 229–236.Caturelli E., Pompili M., Bartolucci F. Hemangioma-like lesions in chronic liver disease: diagnostic evaluation in patients // Radiology. 2001. Vol. 220. № 2. P. 337–342.Caturelli E., Pompili M., Bartolucci F. Hemangioma-like lesions in chronic liver disease: diagnostic evaluation in patients // Radiology. 2001. Vol. 220. № 2. P. 337–342.Matsui O., Kadoya M., Kameyama T. et al. Benign and malignant nodules in cirrhotic livers: distinction based on blood supply // Radiology. 1991. Vol. 178. № 2. Р. 493–497.Matsui O., Kadoya M., Kameyama T. et al. Benign and malignant nodules in cirrhotic livers: distinction based on blood supply // Radiology. 1991. Vol. 178. № 2. Р. 493–497.Xu H.X., Liu G.J., Lu M.D. Characterization of focal liver lesions using contrast-enhanced sonography with a low mechanical index mode and a sulfur hexafluoride-filled microbubble contrast agent // J. Clin. Ultrasound. 2006. Vol. 34. № 6. P. 261–272.Xu H.X., Liu G.J., Lu M.D. Characterization of focal liver lesions using contrast-enhanced sonography with a low mechanical index mode and a sulfur hexafluoride-filled microbubble contrast agent // J. Clin. Ultrasound. 2006. Vol. 34. № 6. P. 261–272.Lencioni R., Piscaglia F., Bolondi L. Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of hepatocellular carcinoma// J. Hepatol. 2008. Vol. 48. № 5. P. 848–857.Lencioni R., Piscaglia F., Bolondi L. Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of hepatocellular carcinoma// J. Hepatol. 2008. Vol. 48. № 5. P. 848–857.Tiferes D., D’ippolito G. Liver neoplasms: imaging characterization // Radiol. Bras. 2008. Vol. 41. № 22. P. 119–127.Tiferes D., D’ippolito G. Liver neoplasms: imaging characterization // Radiol. Bras. 2008. Vol. 41. № 22. P. 119–127.Ward J., Robinson P.j. How to detect hepatocellular carcinoma in cirrhosis // Eur. Radiol. 2002. Vol. 12. № 9. P. 2258–2273.Ward J., Robinson P.j. How to detect hepatocellular carcinoma in cirrhosis // Eur. Radiol. 2002. Vol. 12. № 9. P. 2258–2273.Prokop M. Spiral and multislice computed tomography of the body. – Thieme. 2003. 430 pp.Prokop M. Spiral and multislice computed tomography of the body. – Thieme. 2003. 430 pp.Медведева Б.М., Лукьянченко А.Б. Возможности МРТ в диагностике гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом печени // REJR. 2013. Т. 3. № 2. С 63–71.Медведева Б.М., Лукьянченко А.Б. Возможности МРТ в диагностике гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом печени // REJR. 2013. Т. 3. № 2. С 63–71.Jeong Y., Yim N.Y., Kang H.K. Hepatocellular carcinoma in the cirrhotic liver with helical CT and MRI: imaging spectrum and pitfalls of cirrhosis-related nodules // AJR. 2005. Vol. 185. № 4. P. 1024–1032.Jeong Y., Yim N.Y., Kang H.K. Hepatocellular carcinoma in the cirrhotic liver with helical CT and MRI: imaging spectrum and pitfalls of cirrhosis-related nodules // AJR. 2005. Vol. 185. № 4. P. 1024–1032.Lee M.H., Kim S.H., Park M.J. Gadoxetic acid–enhanced hepatobiliary phase MRI and high-b-value diffusion-weighted imaging to distinguish well-differentiated hepatocellular carcinomas from benign nodules in patients with chronic liver disease // AJR. 2011. Vol. 197. № 5. P. 868–875.Lee M.H., Kim S.H., Park M.J. Gadoxetic acid–enhanced hepatobiliary phase MRI and high-b-value diffusion-weighted imaging to distinguish well-differentiated hepatocellular carcinomas from benign nodules in patients with chronic liver disease // AJR. 2011. Vol. 197. № 5. P. 868–875.Nasu K., Kuroki Y., Tsukamoto T., Nakajima, H. Diffusion-weighted imaging of surgically resected hepatocellular carcinoma: imaging characteristics and relationship among signal intensity, apparent diffusion coefficient, and histopathologic grade // AJR. 2009. Vol. 193. № 2. P. 438–444.Nasu K., Kuroki Y., Tsukamoto T., Nakajima, H. Diffusion-weighted imaging of surgically resected hepatocellular carcinoma: imaging characteristics and relationship among signal intensity, apparent diffusion coefficient, and histopathologic grade // AJR. 2009. Vol. 193. № 2. P. 438–444.Ferucci J. MRI of the liver // AJR. 1985. Vol. 147. № 2. P. 1103–1116.Ferucci J. MRI of the liver // AJR. 1985. Vol. 147. № 2. P. 1103–1116.Yamamoto Y., Nishiyama Y., Kameyama R. Detection of hepatocellular carcinoma using 11C-choline PET: comparison with 18F-FDG PET // J. Nucl. Med. 2008. Vol. 49. № 8. P. 1245–1248.Yamamoto Y., Nishiyama Y., Kameyama R. Detection of hepatocellular carcinoma using 11C-choline PET: comparison with 18F-FDG PET // J. Nucl. Med. 2008. Vol. 49. № 8. P. 1245–1248.Hwang K. H., Choi D.-J., Lee S. Y. et al. Evaluation of patients with hepatocellular carcinomas using [11C]-acetate and [18F]-FDG PET/CT: a preliminary study // Radiat. Isotop. 2009. Vol. 67. № 7–8. P. 1195–1198.Hwang K. H., Choi D.-J., Lee S. Y. et al. Evaluation of patients with hepatocellular carcinomas using [11C]-acetate and [18F]-FDG PET/CT: a preliminary study // Radiat. Isotop. 2009. Vol. 67. № 7–8. P. 1195–1198.Trojan J., Schröder O., Raedle J. et al. [18F]-FDG Positron emission tomography for imaging of hepatocellular carcinoma // Amer. J. Gastroenterol. 1999. Vol. 94. № 11. P. 3314–3319.Trojan J., Schröder O., Raedle J. et al. [18F]-FDG Positron emission tomography for imaging of hepatocellular carcinoma // Amer. J. Gastroenterol. 1999. Vol. 94. № 11. P. 3314–3319.Talbot J., Gutman F., Fartoux L. et al. PET/CT in patients with hepatocellular carcinoma using [18F]-fluorocholine: preliminary comparison with [18F]-FDG PET/CT // Eur. J. Nucl. Med Mol. Imaging. 2006. Vol. 33. № 11. P. 1285–1289.Talbot J., Gutman F., Fartoux L. et al. PET/CT in patients with hepatocellular carcinoma using [18F]-fluorocholine: preliminary comparison with [18F]-FDG PET/CT // Eur. J. Nucl. Med Mol. Imaging. 2006. Vol. 33. № 11. P. 1285–1289.Esschert J.W., Bieze M., Beuers U. H. et al. Differentiation of hepatocellular adenoma and focal nodular hyperplasia using 18F-Fluorocholine PET/CT // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011. Vol. 38. № 3. P. 436–440.Esschert J.W., Bieze M., Beuers U. H. et al. Differentiation of hepatocellular adenoma and focal nodular hyperplasia using 18F-Fluorocholine PET/CT // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011. Vol. 38. № 3. P. 436–440.Lee J., Paeng J., Kang K. W. et al. Prediction of tumor recurrence by 18F-FDG PET in liver transplantation for hepatocellular carcinoma // J. Nucl. Med. 2009. Vol. 50.Lee J., Paeng J., Kang K. W. et al. Prediction of tumor recurrence by 18F-FDG PET in liver transplantation for hepatocellular carcinoma // J. Nucl. Med. 2009. Vol. 50.Kuang Y., Salem N., Tian H. et al. Imaging lipid synthesis in hepatocellular carcinoma with [methyl–11C]-choline: correlation with in vivo metabolic studies // J. Nucl. Med. 2011. Vol. 52. № 1. P. 98–106.Kuang Y., Salem N., Tian H. et al. Imaging lipid synthesis in hepatocellular carcinoma with [methyl–11C]-choline: correlation with in vivo metabolic studies // J. Nucl. Med. 2011. Vol. 52. № 1. P. 98–106.Moon C.M., Bang S., Chung J.B. et al. Usefulness of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in differential diagnosis and staging of cholangiocarcinomas // J. Gastroenterol. Hepatol. 2008. Vol. 23. № 5. P. 759–765.Moon C.M., Bang S., Chung J.B. et al. Usefulness of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in differential diagnosis and staging of cholangiocarcinomas // J. Gastroenterol. Hepatol. 2008. Vol. 23. № 5. P. 759–765.Kluge R., Schmidt F., Caca K. et al. Positron emission tomography with [18F]-fluoro-2-deoxy-d-glucose for diagnosis and staging of bile duct cancer // Hepatology. 2001. Vol. 33. № 5. P. 1029–1035.Kluge R., Schmidt F., Caca K. et al. Positron emission tomography with [18F]-fluoro-2-deoxy-d-glucose for diagnosis and staging of bile duct cancer // Hepatology. 2001. Vol. 33. № 5. P. 1029–1035.Тулин П.Е., Долгушин М.Б., Оджарова А.А. и соавт. КТ-перфузия и ПЭТ с 18F-ФДГ и 18F-ФХ в комплексной диагностике гепатоцеллюлярного рака // Лучевая диагностика и терапия. 2015. Т. 6. № 3. С. 59–69.Тулин П.Е., Долгушин М.Б., Оджарова А.А. и соавт. КТ-перфузия и ПЭТ с 18F-ФДГ и 18F-ФХ в комплексной диагностике гепатоцеллюлярного рака // Лучевая диагностика и терапия. 2015. Т. 6. № 3. С. 59–69.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.