ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2019-2-3-73-81ojrdrt-60Research ArticleМЕДИЦИНСКАЯ ФИЗИКАMEDICAL PHYSICSОФЭКТ/КТ скелета: определение индивидуального радиационного рискаSPECT / CT Skeleton: Determination of Individual Radiation RiskНаркевичБ. Я.NarkevichB. Ya.

Москва

Moscow

narvik@yandex.ruРыжковА. Д.RyzhkovA. D.

Москва

Moscow

КомановскаяД. А.KomanovskayaD. A.

Москва

Moscow

БиликМ. Е.BilikM. E.

Москва

Moscow

КрыловА. С.KrylovA. S.

Москва

Moscow

РыжовС. А.RyzhovS. A.Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ; Ассоциация медицинских физиков РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Association of Medical Physicists of RussiaRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Association of Medical Physicists of RussiaRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationАссоциация медицинских физиков России; Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияAssociation of Medical Physicists of Russia; Scientific and Practical Clinical Center for Diagnostics and Telemedicine Technologies of the Moscow Department of HealthRussian Federation201930092019237381Copyright © Наркевич Б.Я., Рыжков А.Д., Комановская Д.А., Билик М.Е., Крылов А.С., Рыжов С.А., 20192019Наркевич Б.Я., Рыжков А.Д., Комановская Д.А., Билик М.Е., Крылов А.С., Рыжов С.А.Narkevich B.Y., Ryzhkov A.D., Komanovskaya D.A., Bilik M.E., Krylov A.S., Ryzhov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/60

ОФЭКТ/КТ костей скелета относится к диагностическим исследованиям с повышенной лучевой нагрузкой на пациента. В связи с этим при таких исследованиях необходим контроль рисков радиационно-индуцированных поражений, прежде всего риска возникновения вторичного рака. Для 65 больных с верифицированными метастазами костей скелета были проведены сравнительные исследования индивидуальных оценок радиационного риска, вычисленных по трем различным радиационно-эпидемиологическим моделям на основе предварительно полученных значений эффективных доз внутреннего облучения от радиофармпрепарата при ОФЭКТ и внешнего облучения при рентгеновской КТ. Две из этих моделей основаны на рекомендациях МКРЗ, причем одна из них реализована в виде специализированного калькулятора, а третья - на рекомендациях Комитета BEIR (США). Показано, что практически все индивидуальные оценки радиационного риска, рассчитанные по указанным моделям, находятся в пределах категорий низкого и очень низкого риска. Несмотря на некоторое завышение оценок радиационного риска, для простого и быстрого определения индивидуальных оценок текущего и накопленного радиационного риска рекомендуется использовать радиологический автоматический калькулятор, доступный через Интернет.

SPECT / CT of skeletal bones refer to diagnostic studies with increased radiation exposure to the patient. In this regard, such studies require monitoring the risks of radiation-induced lesions, especially the risk of secondary cancer. For 65 patients with verified metastases of the skeletal bones, comparative studies of individual radiation risk assessments were performed, calculated on three different radiation-epidemiological models based on previously obtained values of effective internal dose from the radiopharmaceutical with SPECT and external exposure with X-ray CT. Two of these models are based on the recommendations of the ICRP, one of which is implemented in the form of a specialized calculator, and the third is based on the recommendations of the BEIR Committee (USA). It is shown that almost all individual radiation risk assessments calculated by these models are within the categories of low and very low risk. Despite some overestimation of radiation risk assessments, for simple and quick determination of individual estimates of current and accumulated radiation risk, it is recommended to use a radiological automatic calculator, accessible via the Internet.

ОФЭКТ/КТкости скелетаэффективная дозарадиационные рискирадиационно-эпидемиологические моделисравнительная оценкаSPECT / CTskeletal boneseffective internal doseradiation riskradiation-epidemiological modelscomparative studiesReferencesПубликация 103 Международной комиссии по радиационной защите (МКРЗ). Пер. с англ. Под общей ред. М.Ф. Киселёва и Н.К. Шандалы. - М.: Изд. ООО ПКФ «Алана», 2009.Публикация 103 Международной комиссии по радиационной защите (МКРЗ). Пер. с англ. Под общей ред. М.Ф. Киселёва и Н.К. Шандалы. - М.: Изд. ООО ПКФ «Алана», 2009.Brenner D.J. What we know and what we don’t know about cancer risks associated with radiation doses from radiological imaging // Brit. J. Radiol. 2014. Vol. 87(1035). P. 2013062920130629,Brenner D.J. What we know and what we don’t know about cancer risks associated with radiation doses from radiological imaging // Brit. J. Radiol. 2014. Vol. 87(1035). P. 2013062920130629,Brix G., Nekolla E.A., Borowski M., NoFke D. Radiation risk and protection of patients in clinical SPECT/CT // Eur. J. Nucl. Med. and Molec. Imaging. 2014. Vol. 41. Suppl. 1. P. 125-136.Brix G., Nekolla E.A., Borowski M., NoFke D. Radiation risk and protection of patients in clinical SPECT/CT // Eur. J. Nucl. Med. and Molec. Imaging. 2014. Vol. 41. Suppl. 1. P. 125-136.Иванов В.К., Цыб А.Ф., Метлер Ф.А. и соавт. Радиационные риски медицинского облучения. // Радиация и риск. 2011. Т. 20. № 2. С. 17-28.Иванов В.К., Цыб А.Ф., Метлер Ф.А. и соавт. Радиационные риски медицинского облучения. // Радиация и риск. 2011. Т. 20. № 2. С. 17-28.AAPM: American Association of Physicists in Medicine (2008). The measurement, reporting, and management of radiation dose in CT. AAPM Report No 96.AAPM: American Association of Physicists in Medicine (2008). The measurement, reporting, and management of radiation dose in CT. AAPM Report No 96.Clinical Applications of SPECT/CT: New Hybrid Nuclear Medicine Imaging System. IAEA-TECDOC-1597. -Vienna, IAEA, 2008.Clinical Applications of SPECT/CT: New Hybrid Nuclear Medicine Imaging System. IAEA-TECDOC-1597. -Vienna, IAEA, 2008.Atlas of Skeletal SPECT/CT Clinical Images. IAEA STI/ PUB/1748. - Vienna, IAEA, 2016.Atlas of Skeletal SPECT/CT Clinical Images. IAEA STI/ PUB/1748. - Vienna, IAEA, 2016.МУ 2.6.1.3151-13. Оценка и учет эффективных доз у пациентов при проведении радионуклидных диагностических исследований.МУ 2.6.1.3151-13. Оценка и учет эффективных доз у пациентов при проведении радионуклидных диагностических исследований.МУ 2.6.1.2944-11. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований.МУ 2.6.1.2944-11. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований.МР 2.6.1.0098-15. Оценка радиационного риска у пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований.МР 2.6.1.0098-15. Оценка радиационного риска у пациентов при проведении рентгенорадиологических исследований.http://www.xrayrisk.com/about.phphttp://www.xrayrisk.com/about.phpNational Research Council. Health risks from exposure to low levels of ionizing radiation. BEIR VII Phase 2. -Washington, DC: National Academies Press; 2006.National Research Council. Health risks from exposure to low levels of ionizing radiation. BEIR VII Phase 2. -Washington, DC: National Academies Press; 2006.Wall B.F., Haylock R., Jansen J.T.M. et al. Radiation Risks from Medical X-ray Examinations as a Function of Age and Sex of the Patient. Health Protection Agency report CRCE-028, 2011.Wall B.F., Haylock R., Jansen J.T.M. et al. Radiation Risks from Medical X-ray Examinations as a Function of Age and Sex of the Patient. Health Protection Agency report CRCE-028, 2011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.