ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2026-9-2-52-58ojrdrt-546Research ArticleЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКАDIAGNOSTIC RADIOLOGYУльтразвуковая диагностика в оценке стратификации риска узловых образований щитовидной железы по шкале McGill Thyroid Nodule Score+ (MTNS)Ultrasound Diagnosis in Assessing the Risk Stratification of Thyroid Nodules According to the McGill Thyroid Nodule Score+ (MTNS)https://orcid.org/0000-0002-4707-8214ТимофееваЛ. А.TimofeevaL. A.

Любовь Анатолиевна Тимофеева

 428015 Чебоксары, Московский проспект, 15

428028 Чебоксары, проспект Тракторостроителей, 46

+7-967-475-18-46

Lyubov A. Timofeeva

15 Moskovsky Prospekt, Cheboksary, 428015

46 Prospekt Traktorostroitelei, Cheboksary, 428028

+7-967-475-18-46

adabai@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3887-5219АлександровЮ. К.AleksandrovYu. K.

150000 Ярославль, ул. Революционная, 5

Yuri K. Aleksandrov

5 Revolyutsionnaya Str., Yaroslavl, 150000

https://orcid.org/0009-0009-5159-0024АлексеевС. С.AlekseevS. S.

 428015 Чебоксары, Московский проспект, 15

Sergey S. Alekseev

15 Moskovsky Prospekt, Cheboksary, 428015

https://orcid.org/0009-0003-1671-1202ЮмановА. О.YumanovA. O.

 428015 Чебоксары, Московский проспект, 15

Alexander O. Yumanov

15 Moskovsky Prospekt, Cheboksary, 428015

Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова; Городская клиническая больница № 1 Министерства здравоохранения Чувашской РеспубликиРоссияI.N. Ulianov Chuvash State University; City Clinical Hospital No. 1Russian FederationЯрославский государственный медицинский университетРоссияYaroslavl State Medical UniversityRussian FederationЧувашский государственный университет имени И.Н. УльяноваРоссияI.N. Ulianov Chuvash State UniversityRussian Federation202614062026925258Copyright © Тимофеева Л.А., Александров Ю.К., Алексеев С.С., Юманов А.О., 20262026Тимофеева Л.А., Александров Ю.К., Алексеев С.С., Юманов А.О.Timofeeva L.A., Aleksandrov Y.K., Alekseev S.S., Yumanov A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/546Актуальность

Актуальность: Узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) встречаются у 40–50 % населения, однако лишь 5–10 % из них являются злокачественными. Для стратификации риска применяются многопараметрические шкалы, включая McGill Thyroid Nodule Score+ (MTNS), в которой 7 из 23 критериев составляют ультразвуковые признаки. Оценка диагностической значимости этих признаков остается актуальной задачей.

Цель

Цель: Проанализировать вклад ультразвуковых параметров в стратификацию риска узловых образований ЩЖ по шкале MTNS. Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ данных для 211 пациентов с узловыми образованиями ЩЖ, разделенных на три группы: коллоидный зоб (n = 91), аденомы (n = 60) и рак ЩЖ (n = 60). Всем выполнено мультипараметриче- ское УЗИ (В-режим, цветовое доплеровское картирование, энергетический доплер) с оценкой 7 ультразвуковых признаков по шкале MTNS. Статистическая обработка включала χ², t-критерий, ROC-анализ.

Результаты

Результаты: Пациенты с коллоидным зобом набрали 2–11 баллов, с аденомами — 4–28, с раком ЩЖ – 12–31 балл. Наибольшую диагностическую значимость для выявления рака показали микрокальцификаты (AUC = 0,836; χ² = 23,854; p < 0,0001) и соотношение «высота > ширины» (χ² = 57,296; p < 0,0001). Макрокальцификаты чаще встречались при доброкачественных узлах (χ² = 6,366; p = 0,0116). Плотная консистенция узла при пальпации значимо отличала рак от аденом (p < 0,0001). Размер узла не имел самостоятельного прогностического значения (p = 0,2562).

Выводы

Выводы: Ультразвуковые признаки, особенно микрокальцификаты и соотношение «высота > ширины», вносят существенный вклад в итоговую балльную оценку по шкале MTNS и позволяют с высокой точностью дифференцировать злокачественные узлы. Шкала может быть рекомендована для обоснования лечебной тактики, особенно при неопределенных результатах цитологии.

Relevance

Relevance: Thyroid nodules are detected in 40–50 % of the population, but only 5–10 % are malignant. Multiparametric risk stratification systems, such as the McGill Thyroid Nodule Score+ (MTNS), incorporate 23 criteria, including 7 ultrasound features. Evaluating the diagnostic value of these features remains relevant.

Purpose

Purpose: To analyze the contribution of ultrasound parameters to thyroid nodule risk stratification using the MTNS scale.

Materials and methods

Materials and methods: A retrospective analysis included 211 patients with thyroid nodules divided into three groups: colloid goiter (n = 91), adenomas (n = 60), and thyroid cancer (n = 60). All patients underwent multiparametric ultrasound (B-mode, color Doppler, power Doppler) with assessment of 7 ultrasound features according to MTNS. Statistical analysis included χ², t-test, and ROC analysis.

Results

Results: Patients with colloid goiter scored 2–11 points, those with adenomas 4–28 points, and those with thyroid cancer 12–31 points. Microcalcifications (AUC = 0.836; χ² = 23.854; p < 0.0001) and the “taller-than-wide” shape (χ² = 57.296; p < 0.0001) showed the highest diagnostic significance for malignancy. Macrocalcifications were more frequent in benign nodules (χ² = 6.366; p = 0.0116). Firm nodule consistency on palpation significantly distinguished cancer from adenomas (p < 0.0001). Nodule size alone had no prognostic value (p = 0.2562).

Conclusions

Conclusions: Ultrasound features, especially microcalcifications and the “taller-than-wide” shape, contribute substantially to the final MTNS score and enable accurate differentiation of malignant nodules. The scale is recommended for guiding treatment decisions, particularly in cases with indeterminate cytology.

щитовидная железаультразвуковое исследованиеузловое образованиешкала McGill Thyroid Nodule Score+микрокальцификатыthyroid glandultrasoundthyroid noduleMcGill Thyroid Nodule Score+microcalcificationsReferencesАлександров ЮК, Брюховецкий ЮА, Заболотская НВ. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: Видар-М; 2019. 740 с.Aleksandrov YuK, Bryukhovetsky YuA, Zabolotskaya NV. Practical guide to ultrasound diagnostics. General ultrasound diagnostics. 3rd ed. Moscow; 2019:740 p. (In Russ.).Сенча АН. Ультразвуковое исследование щитовидной железы: шаг за шагом. От простого к сложному. Москва: МЕДпресс-информ; 2019:203 с.Sencha AN. Ultrasound examination of the thyroid gland: step by step. From simple to complex. Moscow: MEDpress-inform; 2019:203 p. (In Russ.).Тагиль АО, Борсуков АВ. Применение вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии образований малого размера при диагностике рака щитовидной железы. Опухоли головы и шеи. 2024;14(2):10-19.Tagil AO, Borsukov AV. Application of vacuum-assisted fine-needle aspiration biopsy of small-sized lesions in the diagnosis of thyroid cancer. Head and Neck Tumors. 2024;14(2):10-19. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2024-14-2-10-19 (In Russ.).Sands NB, Karls S, Amir A, et al. McGill Thyroid Nodule Score (MTNS): “rating the risk,” a novel predictive scheme for cancer risk determination. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;40(Suppl 1):S1-13.Sands NB, Karls S, Amir A, et al. McGill Thyroid Nodule Score (MTNS): “rating the risk,” a novel predictive scheme for cancer risk determi­nation. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;40(Suppl 1):S1-13.Камынина ЛЛ. Здоровье щитовидной железы в реалиях больших городов. Здоровье мегаполиса. 2021;2(2):84-95.Kaminina LL. Thyroid health in big city realities. City Healthcare. 2021;2(2):84-95 (In Russ.).Заридзе ДГ, Максимович ДМ, Стилиди ИС. Новая парадигма скрининга и ранней диагностики: оценка пользы и вреда. Вопросы онкологии. 2020;66(6):589-602.Zaridze DG, Maksimovich DM, Stilidi IS. A new paradigm of screening and early diagnosis: assessment of benefits and harms. Problems in Oncology. 2020;66(6):589-602. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2020-66-6-589-602 (In Russ.).Тимофеева ЛА, Сенча АН. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование с применением классификации TI-RADS в определении диагностической тактики при тиреоидных узловых образованиях. Практическая медицина. 2018;1(112):134-9.Timofeeva LA, Sencha AN. Multi-parametric ultrasonic examination using TI-RADS classification in determining diagnostic tactics in thyroid nodular palpable abnormalities. Practical Medicine. 2018;1(112):134-9. (In Russ.).David E, Aliotta L, Frezza F, et al. Thyroid Nodule Characterization: Which Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) Is More Accurate? A Comparison Between Radiologists with Different Experiences and Artificial Intelligence Software. Diagnostics. 2025;15(16):2108. https://doi.org/10.3390/diagnostics15162108.David E, Aliotta L, Frezza F, et al. Thyroid Nodule Characterization: Which Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) Is More Accurate? A Comparison Between Radiologists with Differ­ent Experiences and Artificial Intelligence Software. Diagnostics. 2025;15(16):2108. https://doi.org/10.3390/diagnostics15162108.Shin CY, Ahn HS, Na DG, et al. Diagnostic performances of five US risk stratification systems for malignancy in focal [18F]FDG-PET/CT thyroid incidentalomas. Eur Radiol. 2025;35(12):7701-11. https://doi.org/10.1007/s00330-025-12008-y.Shin CY, Ahn HS, Na DG, et al. Diagnostic performances of five US risk stratification systems for malignancy in focal [18F]FDG-PET/CT thy­roid incidentalomas. Eur Radiol. 2025;35(12):7701-11. https://doi.org/10.1007/s00330-025-12008-y.Wu J-Y, Cheng P-C, Wen M-H, et al. Comparative Diagnostic Performance of Ultrasound-Based Risk Stratification Systems in Thyroid Nodule Evaluations by Otolaryngologists. Diagnostics. 2026;16(1):128. https://doi.org/10.3390/diagnostics16010128.Wu J-Y, Cheng P-C, Wen M-H, et al. Comparative Diagnostic Per­formance of Ultrasound-Based Risk Stratification Systems in Thyroid Nodule Evaluations by Otolaryngologists. Diagnostics. 2026;16(1):128. https://doi.org/10.3390/diagnostics16010128.Zhang Y, Ding W, Han M, et al. A practical ultrasound-based risk stratification system for differentiating follicular thyroid carcinoma and adenoma. Gland Surg. 2025;14(10):1873-85. https://doi.org/10.21037/gs-2025-225.Zhang Y, Ding W, Han M, et al. A practical ultrasound-based risk stratification system for differentiating follicular thyroid carcino­ma and adenoma. Gland Surg. 2025;14(10):1873-85. https://doi.org/10.21037/gs-2025-225.Canfarotta M, Moote D, Finck C. McGill Thyroid Nodule Score in Differentiating Benign and Malignant Pediatric Thyroid Nodules: A Pilot Study. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017;157(4):589-95. https://doi.org/10.1177/0194599817715629.Canfarotta M, Moote D, Finck C. McGill Thyroid Nodule Score in Differentiating Benign and Malignant Pediatric Thyroid Nodules: A Pilot Study. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017;157(4):589-95. https://doi.org/10.1177/0194599817715629.Al-Hakami HA, Al-Mohammadi R, Al-Mutairi R, et al. McGill Thyroid Nodule Score in Differentiating Thyroid Nodules in Total Thyroidectomy Cases of Indeterminate Nodules. Indian J Surg Oncol. 2020;11(2):268-73. https://doi.org/10.1007/s13193-020-01053-2.Al-Hakami HA, Al-Mohammadi R, Al-Mutairi R, et al. McGill Thy­roid Nodule Score in Differentiating Thyroid Nodules in Total Thy­roidectomy Cases of Indeterminate Nodules. Indian J Surg Oncol. 2020;11(2):268-73. https://doi.org/10.1007/s13193-020-01053-2.Yuan Y, Shu H, Li L, Wu L, Yu F. A new scoring system for risk stratification of thyroid tumors. BMC Med Imaging. 2025 Apr 10;25(1):114. https://doi.org/10.1186/s12880-025-01633-0.Yuan Y, Shu H, Li L, Wu L, Yu F. A new scoring system for risk stratifi­cation of thyroid tumors. BMC Med Imaging. 2025 Apr 10;25(1):114. https://doi.org/10.1186/s12880-025-01633-0.Lai Sh, Su Yu, Zhou R, et al. Clinical value of ultrasound features in differentiation of benign and malignant lesions in Bethesda class III/IV/V thyroid nodules. Surgical Research and New Technique. 2025;14(4):326-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-378X.2025.04.005.Lai Sh, Su Yu, Zhou R, et al. Clinical value of ultrasound features in differentiation of benign and malignant lesions in Bethesda class III/IV/V thyroid nodules. Surgical Research and New Tech­nique. 2025;14(4):326-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-378X.2025.04.005.Степанов ВГ. Ультразвуковая диагностика «кальцифицированных» очаговых образований щитовидной железы: автореф. дис. канд. мед. наук: 3.1.25. Москва; 2024:25 с.Stepanov VG. Ultrasound diagnostics of “calcified” focal thyroid lesions. Author’s abstract of thesis ... of candidate medical sciences. Moscow; 2024:25 p. (In Russ.).Drake T, Caicedo-Granados E. Most Thyroid Surgeries Start With an Asymptomatic Patient. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;148(9):818-9. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2022.1744.Drake T, Caicedo-Granados E. Most Thyroid Surgeries Start With an Asymptomatic Patient. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;148(9):818-9. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2022.1744.Cibas ES, Ali SZ. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. Thyroid. 2009;19(11):1159-65. https://doi.org/10.1089/thy.2009.0274.Cibas ES, Ali SZ. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cyto­pathology. Thyroid. 2009;19(11):1159-65. https://doi.org/10.1089/thy.2009.0274.Varshney R, Forest VI, Mascarella MA, et al. The McGill thyroid nodule score — does it help with indeterminate thyroid nodules? J Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;44(1):2. https://doi.org/10.1186/s40463-015-0058-6.Varshney R, Forest VI, Mascarella MA, et al. The McGill thyroid nod­ule score — does it help with indeterminate thyroid nodules? J Oto­laryngol Head Neck Surg. 2015;44(1):2. https://doi.org/10.1186/s40463-015-0058-6.Khalife S, Bouhabel S, Forest VI, et al. The McGill Thyroid Nodule Score’s (MTNS+) role in the investigation of thyroid nodules with benign ultrasound guided fine needle aspiration biopsies: a retrospective review. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;45(1):29. https://doi.org/10.1186/s40463-016-0141-7.Khalife S, Bouhabel S, Forest VI, et al. The McGill Thyroid Nodule Score’s (MTNS+) role in the investigation of thyroid nodules with be­nign ultrasound guided fine needle aspiration biopsies: a retrospec­tive review. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;45(1):29. https://doi.org/10.1186/s40463-016-0141-7.Grani G, Sponziello M, Pecce V, et al. Contemporary Thyroid Nodule Evaluation and Management. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(9):2869-83. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa322.Grani G, Sponziello M, Pecce V, et al. Contemporary Thyroid Nodule Evaluation and Management. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(9):2869-83. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa322.Garber JR, Papini E, Frasoldati A, et al. American Association of Clinical Endocrinology And Associazione Medici Endocrinologi Thyroid Nodule Algorithmic Tool. Endocr Pract. 2021;27(7):649-60. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2021.04.007.Garber JR, Papini E, Frasoldati A, et al. American Association of Clin­ical Endocrinology And Associazione Medici Endocrinologi Thyroid Nodule Algorithmic Tool. Endocr Pract. 2021;27(7):649-60. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2021.04.007.Welkoborsky HJ, Jecker P. Ultrasonography of the Head and Neck. An Imaging Atlas. Springer International Publishing; 2019:365 p. https://doi.org/10.1007/978-3-030-12641-4.Welkoborsky HJ, Jecker P. Ultrasonography of the Head and Neck. An Imaging Atlas. Springer International Publishing; 2019:365 p. https://doi.org/10.1007/978-3-030-12641-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.