ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2025-8-4-96-104ojrdrt-492Research ArticleКОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯCOMBINED METHODS OF DIAGNOSTICS AND TREATMENTВозможности детекции и маркировки сигнальных лимфатических узлов методами ультразвуковой и радионуклидной диагностики у больных раком молочной железыEvaluation of Sentinel Lymph Node Identification and Localization Using Ultrasound and Radionuclide Technologies in Breast Cancer Patientshttps://orcid.org/0009-0000-3757-5025БикеевЮ. В.BikeevYu. V.

117198 Москва, ул. Академика Опарина, 4

Yury V. Bikeev

+7(495)531-44-44

4, Academica Oparina, Moscow, 117198

yu_bikeev@oparina4.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1540-5644РодионоваМ. В.RodionovaM. V.

117198 Москва, ул. Академика Опарина, 4

Maria V. Rodionova

4, Academica Oparina, Moscow, 117198

https://orcid.org/0009-0005-1597-1920СенчаА. Н.SenchaA. N.

117198 Москва, ул. Академика Опарина, 4;

117513, Москва, ул. Островитянова, 1

Alexandr N. Sencha

4, Academica Oparina, Moscow, 117198;  

1, Ostovityanova, Moscow, Russia, 117513

https://orcid.org/0000-0002-1124-6802КолядинаИ. В.KolyadinaI. V.

117198 Москва, ул. Академика Опарина, 4;

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

 Irina V. Kolyadina

4, Academica Oparina, Moscow, 117198;

2/1,Barricadnaya, Moscow, 125993

https://orcid.org/0000-0002-4589-3645РодионовВ. В.RodionovV. V.

117198 Москва, ул. Академика Опарина, 4

Valery V. Rodionov

4, Academica Oparina, Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0001-9666-6875КометоваВ. В.KometovaV. V.

117198 Москва, ул. Академика Опарина, 4

Vlada V. Kometova

4, Academica Oparina, Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0002-7303-7213ЗайцевН. А.ZaytsevN. A.

117198 Москва, ул. Академика Опарина, 4

Nikita A. Zaytsev

4, Academica Oparina, Moscow, 117198

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава РоссииРоссияNational medical research center for obstetrics, gynecology and perinatology named after academician V.I.Kulakov of the Ministry of healthcare of the Russian FederationRussian Federationациональный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава РоссииРоссияNational medical research center for obstetrics, gynecology and perinatology named after academician V.I.Kulakov of the Ministry of healthcare of the Russian FederationRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияNational medical research center for obstetrics, gynecology and perinatology named after academician V.I.Kulakov of the Ministry of healthcare of the Russian Federation; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииРоссияNational medical research center for obstetrics, gynecology and perinatology named after academician V.I.Kulakov of the Ministry of healthcare of the Russian Federation; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation2025030120268496104Copyright © Бикеев Ю.В., Родионова М.В., Сенча А.Н., Колядина И.В., Родионов В.В., Кометова В.В., Зайцев Н.А., 20252025Бикеев Ю.В., Родионова М.В., Сенча А.Н., Колядина И.В., Родионов В.В., Кометова В.В., Зайцев Н.А.Bikeev Y.V., Rodionova M.V., Sencha A.N., Kolyadina I.V., Rodionov V.V., Kometova V.V., Zaytsev N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/492Цель исследования

Цель исследования: Изучить диагностические возможности ультразвукового контрастного препарата гексафторида серы в детекции сигнального лимфатического узла у больных раком молочной железы; оценить кордантность радионуклидной и ультразвуковой методики при детекции сигнального лимфатического узла.

Материалы и методы

Материалы и методы: В данное исследование было включено 152 пациентки первично-операбельным раком молочной железы (клинические стадии T1‑3N0‑1M0), средний возраст — 52,0±12,5 лет. Для методики детекции СЛУ с ультразвуковым контрастированием использовали препарат Соновью (Bracco Swiss, SA, Швейцария). Для выполнения радионуклидной радиометрии использовали препарат 99mTc-технефит.

Результаты

Результаты. Частота детекции сигнального лимфатического узла с применением ультразвукового контраста в первой и второй группе составила 97,6% и 89,9% соответственно, с применением радиофармпрепарата 90,4% и 87% соответственно. Кордантность двух методик составила 91%. Метастазы в сигнальных лимфоузлах выявлены в 44 случаях (28,9%). Частота детекции метастатического сигнального лимфоузла с использованием ультразвукового контраста составила 95,5%, с использованием радиофармпрепарата — 88,6%.

Заключение

Заключение: Методика детекции сигнального лимфатического узла с использованием ультразвукового контрастирования при раке молочной железы характеризуется простотой и быстротой выполнения, а высокие показатели детекции позволяют применять ее как самостоятельную технологию при аксиллярном стадировании.

Purpose

Purpose: To study the diagnostic capabilities of the ultrasonic contrast agent sulfur hexafluoride in the detection of sentinel lymph nodes in patients with breast cancer; to assess the cordance of radioisotope and ultrasound techniques in the detection of sentinel lymph nodes.

Materials and methods

Materials and methods: In this study included 152 patients with breast cancer (clinical stages T1‑3N0‑1M0), mean age 52.0±12.5 years. For the method of detecting SLN with ultrasound contrast, the drug Sonovue (Bracco Swiss, SA, Switzerland) was used.

Discussion

Discussion: The frequency of sentinel lymph node detection using ultrasound contrast in the first and second groups was 97.6% and 89.9%, respectively, with the use of radiopharmaceuticals, 90.4% and 87%, respectively. The cordance of the two methods was 91%. Metastases in the sentinel lymph nodes were detected in 44 cases (28.9%). The detection rate of metastatic sentinel lymph nodes with ultrasound contrast was 95.5%, using a radiopharmaceutical — 88.6%.

Conclusion

Conclusion: The technique of sentinel lymph node detection using ultrasound contrast in breast cancer is characterized by simplicity and speed of execution, and high detection rates allow it to be used as an independent technology in axillary staging.

рак молочной железыУЗИ с контрастированиемрадиометриясигнальный лимфатический узелбиопсия сигнального лимфатического узлаbreast cancerultrasound contrast studyradiometrysentinel lymph nodesentinel lymph node biopsyИсследование проведено без спонсорской поддержки.The study had no sponsorship.ReferencesPuig Carlos A, et al. National Trends in the Use of Neoadjuvant Chemotherapy for Hormone Receptor-Negative Breast Cancer: A National Cancer Data Base Study. Annals of surgical oncology. 2017;24(5):1242-50. https://doi.org/10.1245/s10434-016-5733-yPuig Carlos A, et al. National Trends in the Use of Neoadju vant Chemotherapy for Hormone Receptor-Negative Breast Cancer: A National Cancer Data Base Study. Annals of surgical oncology. 2017;24(5):1242-50. https://doi.org/10.1245/s10434-016-5733-yEsposito E, Di Micco R, Gentilini OD. Sentinel node biopsy in early breast cancer. A review on recent and ongoing randomized trials. Breast (Edinburgh, Scotland), 2017;36:14-9. https://doi.org/10.1016/j.breast.2017.08.006Esposito E, Di Micco R, Gentilini OD. Sentinel node biopsy in early breast cancer. A review on recent and ongoing random ized trials. Breast (Edinburgh, Scotland), 2017;36:14-9. https://doi.org/10.1016/j.breast.2017.08.006Manca Gianpiero, et al. Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer: Indications, Contraindications, and Controversies. Clinical Nuclear Med. 2016;41(2):126-33. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000000985Manca Gianpiero, et al. Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer: Indications, Contraindications, and Controversies. Clinical Nuclear Med. 2016;41(2):126-33. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000000985Vanni Gianluca, et al. Delay in Breast Cancer Treatments During the First COVID-19 Lockdown. A Multicentric Analysis of 432 Patients. Anticancer Res. 2020;40(12): 7119-25. https://doi.org/10.21873/anticanres.14741Vanni Gianluca, et al. Delay in Breast Cancer Treatments During the First COVID-19 Lockdown. A Multicentric Analysis of 432 Patients. Anticancer Res. 2020;40(12): 7119-25. https://doi.org/10.21873/anticanres.14741Bing AU, et al. Pooled long-term outcomes from two randomized trials of axillary node sampling with axillary radiotherapy versus axillary node clearance in patients with operable node-positive breast cancer. British J Surg. 2016;103(1):81-7. https://doi.org/10.1002/bjs.9952Bing AU, et al. Pooled long-term outcomes from two random ized trials of axillary node sampling with axillary radiothera py versus axillary node clearance in patients with operable node-positive breast cancer. British J Surg. 2016;103(1):81-7. https://doi.org/10.1002/bjs.9952de Boniface, Jana, et al. Omitting Axillary Dissection in Breast Cancer with Sentinel-Node Metastases. New England J Med. 2024;390(13):1163-75. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2313487de Boniface, Jana, et al. Omitting Axillary Dissection in Breast Cancer with Sentinel-Node Metastases. New England J Med. 2024;390(13):1163-75. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2313487Giuliano AE, Ballman KV, McCall L, et al. Effect of Axillary Dissection vs No Axillary Dissection on 10-Year Overall Survival Among Women with Invasive Breast Cancer and Sentinel Node Metastasis: The ACOSOG Z0011 (Alliance) Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;318(10):918-26. https://doi.org/10.1001/jama.2017.11470Giuliano AE, Ballman KV, McCall L, et al. Effect of Axillary Dis section vs No Axillary Dissection on 10-Year Overall Survival Among Women with Invasive Breast Cancer and Sentinel Node Metastasis: The ACOSOG Z0011 (Alliance) Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;318(10):918-26. https://doi.org/10.1001/jama.2017.11470Liu Jieqiong, et al. The role of postmastectomy radiotherapy in clinically node-positive, stage II-III breast cancer patients with pathological negative nodes after neoadjuvant chemotherapy: an analysis from the NCDB. Oncotarget. 2016;7(17): 24848 59. https://doi.org/10.18632/oncotarget.6664Liu Jieqiong, et al. The role of postmastectomy radiotherapy in clinically node-positive, stage II-III breast cancer patients with pathological negative nodes after neoadjuvant chemo therapy: an analysis from the NCDB. Oncotarget. 2016;7(17): 24848 59. https://doi.org/10.18632/oncotarget.6664Портной С, Кузнецов А, Шакирова Н и др. Биопсия сигнального лимфатического узла с использованием флуоресцентной лимфографии у больных раком молочной железы сТ1 4N0M0: высокие диагностические возможности. Вопросы онкологии. 2019;65(2):243-49.Portnoy SM, Kuznetsov AV, et al. Sentinel lymph node biopsy using fluorescent lymphography in сТ1 4N0M0: breast cancer patients: high diagnostic capabilities. Voprosy oncologii. 2019;65(2):243-49.Krag D N, et al. Surgical resection and radiolocalization of the sentinel lymph node in breast cancer using a gamma probe. Surgical oncology. 1993;2(6):335-9; discussion 340. https://doi.org/10.1016/0960-7404(93)90064-6Krag D N, et al. Surgical resection and radiolocalization of the sentinel lymph node in breast cancer using a gamma probe. Surgical oncology. 1993;2(6):335-9; discussion 340. https://doi.org/10.1016/0960-7404(93)90064-6Криворотько ПВ, Новиков СН, Табагуа ТТ и др. Метод определения сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы с помощью радиоизотопной и/или флуоресцентной методик. Учебное пособие для врачей и обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования. — Санкт-Петербург: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2024.Krivorotko PV, Novikov SN, Tabagua TT, et al. Method for determining sentinel lymph nodes in breast cancer using radioisotope and/or fluorescence techniques. А textbook for doctors and students in the system of higher and additional professional education.St. Petersburg. 2024.Bargon Claudia A, et al. Sentinel Lymph Node Mapping in Breast Cancer Patients Through Fluorescent Imaging Using Indocyanine Green: The INFLUENCE Trial. Annals of Surg. 2022;276(5):913-20. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005633.Bargon Claudia A, et al. Sentinel Lymph Node Mapping in Breast Cancer Patients Through Fluorescent Imaging Using Indocyanine Green: The INFLUENCE Trial. Annals of Surg. 2022;276(5):913-20. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005633.Omoto Kiyoka, et al. Sentinel node detection in breast cancer using contrast-enhanced sonography with 25 % albumin-Initial clinical experience. Journal of clinical ultrasound: JCU. 2006;34(7):317-26. https://doi.org/10.1002/jcu.20241Omoto Kiyoka, et al. Sentinel node detection in breast cancer using contrast-enhanced sonography with 25 % albumin-Initial clinical experience. Journal of clinical ultrasound: JCU. 2006;34(7):317-26. https://doi.org/10.1002/jcu.20241Sever A, et al. Preoperative localization of sentinel lymph nodes using intradermal microbubbles and contrast-enhanced ultrasonography in patients with breast cancer. The British J Surg. 2009;96(11):1295-9. https://doi.org/10.1002/bjs.6725Sever A, et al. Preoperative localization of sentinel lymph nodes using intradermal microbubbles and contrast-en hanced ultrasonography in patients with breast cancer. The British J Surg. 2009;96(11):1295-9. https://doi.org/10.1002/bjs.6725Cui Qiuxia, et al. Contrast-enhanced ultrasound-guided sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer: a prospective cohort study. World J Surg Oncol. 2023 8 May;21(1):143. https://doi.org/10.1186/s12957-023-03024-7Cui Qiuxia, et al. Contrast-enhanced ultrasound-guided sentinel lymph node biopsy in early-stage breast cancer: a prospective cohort study. World J Surg Oncol. 2023 8 May;21(1):143. https://doi.org/10.1186/s12957-023-03024-7Reimer Toralf, et al. Axillary Surgery in Breast Cancer — Primary Results of the INSEMA Trial. New England J Med. 2025;392(11):1051-64. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2412063Reimer Toralf, et al. Axillary Surgery in Breast Cancer — Pri mary Results of the INSEMA Trial. New England J Med. 2025;392(11):1051-64. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2412063Classe Jean-Marc, et al. Sentinel lymph node biopsy without axillary lymphadenectomy after neoadjuvant chemotherapy is accurate and safe for selected patients: the GANEA 2 study. Breast Cancer Res Treat. 2019;173(2): 343-52. https://doi.org/10.1007/s10549-018-5004-7Classe Jean-Marc, et al. Sentinel lymph node biopsy without axillary lymphadenectomy after neoadjuvant chemotherapy is accurate and safe for selected patients: the GANEA 2 study. Breast Cancer Res Treat. 2019;173(2): 343-52. https://doi.org/10.1007/s10549 018 5004 7Zheng Mingjie, et al. Optimal Selection of Imaging Examination for Lymph Node Detection of Breast Cancer With Different Molecular Subtypes. Frontiers in Oncology. 13 Jul. 2022;12:762906. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.762906Zheng Mingjie, et al. Optimal Selection of Imaging Exam ination for Lymph Node Detection of Breast Cancer With Different Molecular Subtypes. Frontiers in Oncology. 13 Jul. 2022;12:762906. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.762906Криворотько ПВ, Канаев СВ, Семиглазов ВФ и др. Методологические проблемы биопсии сигнальных лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Вопросы онкологии. 2015;61(3):418-23.Krivorotko PV, Kanaev SV, et al. Methodological problems of sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer. Voprosy oncologi. 2015;61(3):418-23.Петровский АВ, Афанасьева КВ, Гончаров МО и др. Использование различных радиофармпрепаратов при биопсии сторожевых лимфатических узлов у больных раком молочной железы. Радиационная онкология и ядерная медицина. 2013(1):85-89.3.Petrovsky AV, Afanaseva KV, Goncharov MO, et al. Use various radiopharmaceuticals in sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer. Radiation oncology and nuclear medicine. 2013(1):85-89.3.Li Juan, et al. How Pre-operative Sentinel Lymph Node Contrast-Enhanced Ultrasound Helps Intra-operative Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer: Initial Experience. Ultrasound in Medicine & Biology. 2019;45(8):1865-73. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2019.04.006Li Juan, et al. How Pre-operative Sentinel Lymph Node Con trast-Enhanced Ultrasound Helps Intra-operative Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer: Initial Experience. Ul trasound in Medicine & Biology. 2019;45(8):1865-73. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2019.04.006Zhong Jieyu, et al. Contrast-Enhanced Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration for Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer. Ultrasound in Medicine & Biology. 2018;44(7):1371-78. https://doi.org/110.1016/j.ultrasmedbio.2018.03.005Zhong Jieyu, et al. Contrast-Enhanced Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration for Sentinel Lymph Node Biopsy in Early-Stage Breast Cancer. Ultrasound in Medicine & Biology. 2018;44(7):1371-78. https://doi.org/110.1016/j.ultrasmedbio.2018.03.005

The authors declare that there are no conflicts of interest present.