Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Цель: Оценка возможности проведения ультразвукового исследования (УЗИ) парастернальных лимфатических узлов у больных раком молоной железы (РМЖ), а также изучение ультразвуковой семиотики парастернальной области для улучшения результатов диагностики метастазов РМЖ.
Материал и методы: В исследование включено 35 пациенток в возрасте от 29 до 83 лет, из которых 22 первичные пациентки с диагнозом РМЖ и локализацией опухолей в центральных и медиальных отделах, и 13 пациенток, находящихся на динамическом наблюдении после ранее проведенного лечения по поводу РМЖ. Всем женщинам выполнено УЗИ, включающее осмотр молочной железы, подмышечных, подключичных и надключичных зон. Дополнительно всем пациенткам произведен осмотр парастернальной области и выполнена маммография в двух проекциях, так же проведена компьютерная томография (КТ) с внутривенным болюсным контрастным усилением.
Результаты: Из 35 осмотренных пациенток, парастернальные лимфатические узлы визуализировались у 10 пациенток. У 4 пациенток имелось специфическое поражение лимфатических узлов, в том числе у 2 пациенток из группы первичных больных и у 2 пациенток из группы больных, находящихся на динамическом контроле после ранее проведенного лечения. У остальных 6 пациенток лимфатические узлы по результатам цитологии имели признаки неспецифической реактивной гиперплазии. Минимальный размер визуализированных лимфоузлов составил 4±0,5 мм. Во всех случаях специфического поражения, по данным УЗИ, лимфоузел имел округлую форму, сниженную эхогенность, анатомические структуры лимфоузла не дифференцировались, в режиме эластографии сдвиговой волны(ARFI), имел жесткую консистенцию. У 6 пациенток с гиперплазией, лимфатические узлы имели плоскую, вытянутую форму, дифференцировка на анатомические структуры была сохранена, визуализировался ободок, центральный эхо-комплекс и ворота лимфатического узла, при оценке жёсткости методом эластографии сдвиговой волны, лимфатические узлы имели мягкую консистенцию. По данным КТ в 25 случаях, когда лимфатические узлы не удалось визуализировать при УЗИ, они так же не были выявлены при КТ. По данным КТ, у 4 пациенток выявлены признаки специфического поражения лимфатического узла, округлая форма и интенсивное накоплении контрастного препарата.
Purpose: To evaluate the possibility of ultrasound examination of parasternal lymph nodes in patients with breast cancer and to study the ultrasound semiotics of the parasternal region to improve the results of diagnosis of breast cancer metastases.
Material and methods: The study included 35 patients aged 29 to 83 years, of which 22 primary patients diagnosed with breast cancer and localization of tumors in the central and medial departments, and 13 patients under dynamic observation, after previous treatment for breast cancer. All women underwent ultrasound examination, including examination of the breast, axillary, subclavian and supraclavicular zones, in addition, all patients underwent examination of the parasternal region. In addition, the patients underwent mammography in 2 projections, as well as computed tomography with intravenous bolus contrast gain.
Results: Of the 35 patients examined, parasternal lymph nodes were visualized in 10 patients. 4 patients had specific lymph node lesions. In 2 patients from the group of primary patients and in 2 patients from the group of patients under dynamic control after previous treatment. In the remaining 6 patients lymph nodes according to the results of cytology had signs of nonspecific reactive hyperplasia. The minimum size of the visualized lymph nodes was 4±0.5 mm. In all cases of specific lesions, according to ultrasound, the lymph node had a rounded shape, reduced echogenicity, anatomical structures of the lymph node were not differentiated, in the mode of shear wave elastography, had a rigid consistency. In 6 patients with hyperplasia, lymph nodes had a flat, elongated shape, differentiation into anatomical structures was preserved, the rim, сentral echo complex and gates of the lymph node were visualized, when assessing stiffness by shear wave elastography, lymph nodes had a soft consistency. According to computed tomography in 25 cases, when lymph nodes could not be visualized by ultrasound, they were also not detected by CT. According to CT data, 4 patients showed signs of specific lymph node lesions, rounded shape and intensive accumulation of contrast agent.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.