ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2025-8-2-57-64ojrdrt-439Research ArticleЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКАDIAGNOSTIC RADIOLOGYСовершенствование ультразвуковой диагностики регионарных лимфоузлов при меланоме кожи: разработка российской классификации РУКЛ-М для снижения гипердиагностики и неоправданных биопсий.Improvement of Ultrasound Diagnosis of Regional Lymph Nodes in Skin Melanoma: Development of the Russian Classification (RUCL-M) to Reduce Hyperdiagnostics and Unjustified Biopsies.https://orcid.org/0009-0007-6479-8268ТихоноваЕ. В.TikhonovaE. V.

Елена Валерьевна Тихонова

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

elige-94@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2586-8562БердниковС. Н.BerdnikovS. N.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0001-7150-5071СамойленкоИ. В.SamoylenkoI. V.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-0442-5917ОрловаК. В.OrlovaK. V.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-9532-4264БарышниковК. А.BaryshnikovK. A.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0003-0532-6061НазароваВ. В.NazarovaV. V.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-5697-9268СинюковаГ. Т.SinyukovaG. T.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

ДанзановаТ. Ю.DanzanovaT. Yu.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24;

117997 Москва, ул. Островитянова, 1

https://orcid.org/0000-0001-7846-1788ЛепэдатуП. И.LepedatuP. I.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0003-0653-3820ГудилинаЕ. А.GudilinaE. A.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

МахотинаМ. С.MakhotinaM. S.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0001-7744-5022ШолоховВ. Н.SholokhovV. N.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-8562-6082ДемидовЛ. В.DemidovL. V.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Национальный медицинский исследовательский центp онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центp онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202529062025825764Copyright © Тихонова Е.В., Бердников С.Н., Самойленко И.В., Орлова К.В., Барышников К.А., Назарова В.В., Синюкова Г.Т., Данзанова Т.Ю., Лепэдату П.И., Гудилина Е.А., Махотина М.С., Шолохов В.Н., Демидов Л.В., 20252025Тихонова Е.В., Бердников С.Н., Самойленко И.В., Орлова К.В., Барышников К.А., Назарова В.В., Синюкова Г.Т., Данзанова Т.Ю., Лепэдату П.И., Гудилина Е.А., Махотина М.С., Шолохов В.Н., Демидов Л.В.Tikhonova E.V., Berdnikov S.N., Samoylenko I.V., Orlova K.V., Baryshnikov K.A., Nazarova V.V., Sinyukova G.T., Danzanova T.Y., Lepedatu P.I., Gudilina E.A., Makhotina M.S., Sholokhov V.N., Demidov L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/439

Цель: Совершенствование ультразвуковой диагностики регионарных лимфоузлов при меланоме кожи: разработка новой российской ультразвуковой классификации регионарных лимфоузлов при меланоме (РУКЛ-М) для снижения гипердиагностики и уменьшения числа неоправданных биопсий. Материалы и методы: Проспективное исследование с включением 85 пациентов с меланомой кожи высокого риска (по критериям AJCC), которым выполнялись биопсия сторожевого лимфоузла (БСЛУ) с предварительной лимфосцинтиграфией (99mTc-нанотоп) и широкое иссечение первичной опухоли. Заключение: РУКЛ-М — это шаг к прецизионной диагностике, который сохраняет значимость БСЛУ в сложных случаях. Расширяет возможности УЗИ для принятия клинических решений. Экономит ресурсы за счет снижения гипердиагностики. Для внедрения требуется обучение врачей (акцент на количественных критериях), корректировка клинических протоколов и мониторинг отдаленных результатов (частота рецидивов или прогрессии болезни, особенно у пациентов с меланомой кожи высокого риска, которым не делалась БСЛУ).

Purpose: To improve ultrasound diagnostics of regional lymph nodes in skin melanoma: to develop a new Russian ultrasound classification of regional lymph nodes in melanoma (RUCL-M) to reduce hyperdiagnosis and reduce the number of unjustified biopsies. Materials and methods: A prospective study involving 85 patients with high–risk skin melanoma (according to AJCC criteria) who underwent sentinel lymph node biopsy (BSLU) with preliminary lymphoscintigraphy ( 99mTc-Nanotop) and extensive excision of the primary tumor. Conclusion: RUCL-M is a step towards precision diagnostics, which retains the importance of BSLU in complex cases. Expands the possibilities of ultrasound for clinical decision-making. Saves resources by reducing overdiagnosis. Implementation requires training of doctors (emphasis on quantitative criteria), adjustment of clinical protocols, and monitoring of long–term outcomes (frequency of relapses or disease progression, especially in patients with high-risk skin melanoma who have not undergone BSLU)

меланома кожимикрометастазымакрометастазымультимодальное УЗИэластографияэластометриялимфосцинтиграфиясторожевой лимфоузелбиопсия сторожевого лимфоузлаskin melanomamicrometastasismacrometastasismultimodal ultrasound examinationelastographyelastometrylymphoscintigraphysentinel lymph nodebiopsy of the sentinel lymph nodeReferencesТихонова ЕВ, Бердников СН, Самойленко ИВ и др. Мультипараметрическая ультразвуковая диагностика в предоперационной оценке регионарных лимфатических узлов у больных меланомой кожи из группы высокого риска. Эффективная фармакотерапия. 2025;21(15):8-11..Аллахвердиева ГФ, Данзанова ТЮ, Мудунов АМ и др. Ультразвуковая оценка состояния периферических лимфатических узлов (обзор литературы). Ультразвуковая классификация NODE-RADS (US). Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2023;6(4):42-52Аллахвердиева ГФ, Данзанова ТЮ, Мудунов АМ и др. Ультразвуковая оценка состояния периферических лимфатических узлов (обзор литературы). Ультразвуковая классификация NODE-RADS (US). Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2023;6(4):42-52Фисенко ЕП, Аллахвердиева ГФ, Данзанова ТЮ и др. Обоснование создания новой классификации оценки поверхностных лимфатических узлов US NODE-RADS (российская версия) по данным ультразвукового исследования: согласованное мнение экспертов Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Хирургия и онкология. 2024;14(3):11-7.Фисенко ЕП, Аллахвердиева ГФ, Данзанова ТЮ и др. Обоснование создания новой классификации оценки поверхностных лимфатических узлов US NODE-RADS (российская версия) по данным ультразвукового исследования: согласованное мнение экспертов Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Хирургия и онкология. 2024;14(3):11-7.Савельева НА. Ультразвуковая диагностика злокачественного поражения периферических лимфатических узлов. Практическая медицина. 2014;3(79):135-8. Savelyeva NA. Ultrasound diagnosis of malignant lesion of peripheral lymph nodes. Practical Medicine. 2014;3(79):135-8. (In Russ.). https://elibrary.ru/download/elibrary_21845015_35902688.pdfСавельева НА. Ультразвуковая диагностика злокачественного поражения периферических лимфатических узлов. Практическая медицина. 2014;3(79):135-8. Savelyeva NA. Ultrasound diagnosis of malignant lesion of peripheral lymph nodes. Practical Medicine. 2014;3(79):135-8. (In Russ.). https://elibrary.ru/download/elibrary_21845015_35902688.pdfElsholtz FHJ, Asbach P, Haas M, et al. Introducing the node reporting and data system 1.0 (NODE-RADS): a concept for standardized assessment of lymph nodes in cancer. Eur Radiol. 2021;31(8):6116-24. https://doi.org/10.1007/s00330-021-07795-zElsholtz FHJ, Asbach P, Haas M, et al. Introducing the node reporting and data system 1.0 (NODE-RADS): a concept for standardized assessment of lymph nodes in cancer. Eur Radiol. 2021;31(8):6116-24. https://doi.org/10.1007/s00330-021-07795-zКовалева ЕВ, Данзанова ТЮ, Синюкова ГТ и др. Успешный опыт применения ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике измененных поверхностных лимфатических узлов при лимфоме и метастазах солидных опухолей. Онкогематология. 2020;15(2):42-8.Ковалева ЕВ, Данзанова ТЮ, Синюкова ГТ и др. Успешный опыт применения ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике измененных поверхностных лимфатических узлов при лимфоме и метастазах солидных опухолей. Онкогематология. 2020;15(2):42-8.Сейдинович А, Вишневская ЯВ, Самойленко ИВ, и др. Сравнительный анализ гистологических предикторов неблагоприятного течения аноректальной меланомы и меланомы кожи. Хирургия и онкология. 2025;15(1):62-70. Seydinovich A, Vishnevskaya YaV, Samoylenko IV, et al. Comparative analysis of histological predictors of adverse course of anorectal melanoma and skin melanoma. Surgery and Oncology. 2025;15(1):62-70. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/2949-5857-2025-15-1-62-70Сейдинович А, Вишневская ЯВ, Самойленко ИВ, и др. Сравнительный анализ гистологических предикторов неблагоприятного течения аноректальной меланомы и меланомы кожи. Хирургия и онкология. 2025;15(1):62-70. Seydinovich A, Vishnevskaya YaV, Samoylenko IV, et al. Comparative analysis of histological predictors of adverse course of anorectal melanoma and skin melanoma. Surgery and Oncology. 2025;15(1):62-70. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/2949-5857-2025-15-1-62-70

The authors declare that there are no conflicts of interest present.