ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2025-8-2-50-56ojrdrt-438Research ArticleЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКАDIAGNOSTIC RADIOLOGYУсовершенствованные критерии ультразвуковой диагностики синдрома Бадда–Киари при высоких окклюзирующих тромбозах нижней полой вены.Refined Ultrasound Diagnostic Criteria for Budd–Chiari Syndrome in High-Grade Occlusive Thrombosis of the Inferior Vena Cava.https://orcid.org/0000-0003-2586-8562БердниковС. Н.BerdnikovS. N.

Сергей Николаевич Бердников

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Sergey N. Berdnikov

24 Kashirskoye Shosse, Moscow,115478

berdnikov_sn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4930-1704АбгарянМ. Г.AbgaryanM. G.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-4587-4153ПогребняковИ. В.PogrebnyakovI. V.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0001-7457-3889КалининА. Е.KalininA. E.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0001-7744-5022ШолоховВ. Н.SholokhovV. N.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0003-0504-585XКудашкинН. Е.KudashkinN. E.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

МахотинаМ. С.MakhotinaM. S.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0009-0006-8201-4247КузьминА. Д.KuzminA. D.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0009-0007-1821-6693БредневаА. С.BrednevaA. S.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0003-3986-1935НасоновН. Д.NasonovN. D.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0009-0007-6479-8268ТихоноваЕ. В.TikhonovaE. V.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-4456-3652КиселеваА. М.KiselevaA. M.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

https://orcid.org/0000-0002-0128-0484КарамурзаевН. К.KaramurzaevN. K.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Национальный медицинский исследовательский центp онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation202529062025825056Copyright © Бердников С.Н., Абгарян М.Г., Погребняков И.В., Калинин А.Е., Шолохов В.Н., Кудашкин Н.Е., Махотина М.С., Кузьмин А.Д., Бреднева А.С., Насонов Н.Д., Тихонова Е.В., Киселева А.М., Карамурзаев Н.К., 20252025Бердников С.Н., Абгарян М.Г., Погребняков И.В., Калинин А.Е., Шолохов В.Н., Кудашкин Н.Е., Махотина М.С., Кузьмин А.Д., Бреднева А.С., Насонов Н.Д., Тихонова Е.В., Киселева А.М., Карамурзаев Н.К.Berdnikov S.N., Abgaryan M.G., Pogrebnyakov I.V., Kalinin A.E., Sholokhov V.N., Kudashkin N.E., Makhotina M.S., Kuzmin A.D., Bredneva A.S., Nasonov N.D., Tikhonova E.V., Kiseleva A.M., Karamurzaev N.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/438

Цель: Повышение диагностической эффективности ультразвукового исследования (УЗИ) в выявлении опухолевых тромбозов нижней полой вены (НПВ) и совершенствование ультразвуковой семиотики синдрома Бадда–Киари (СБК) у пациентов с высокими окклюзирующими опухолевыми тромбозами НПВ. Материалы и методы: В исследование включено 112 пациентов (36–78 лет), обследованных по поводу высоких окклюзирующих опухолевых тромбозов НПВ. Критерии включения: 1) Наличие первичных опухолей различной локализации (лейомиосаркома НПВ, почечно-клеточный рак и др.), ассоциированных с тромбозом НПВ. 2) Подтвержденная инструментальными методами полная или частичная окклюзия устья печеночных вен. Методы ультразвуковой диагностики: стандартный В-режим (оценка опухолевого тромба и состояния печеночных вен, НПВ и портальной системы, выявление коллатерального кровообращения); доплерография (оценка кровотока в печеночных венах, НПВ и воротной вене, диагностика окклюзии устья печеночных вен); эластометрия печени (определение степени фиброзной трансформации паренхимы печени на фоне венозного блока). Дополнительные методы верификации: сопоставление с данными компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) и гистологическое подтверждение (у пациентов после оперативного лечения). Результаты: У 6,25 % пациентов (n = 7) были выявлены абсолютные противопоказания к хирургическому лечению: окклюзирующий тромбоз НПВ с нарушением печеночного венозного оттока, гепатомегалия с дистрофическими изменениями печени, фиброз 4-й степени (цирроз) по данным эластометрии, признаки декомпенсированной портальной гипертензии. У 93,75 % (n = 105) отсутствовали признаки цирроза или декомпенсации, что позволило рассмотреть хирургический метод (удаление первичной опухоли с тромбэктомией). Эластометрия подтвердила корреляцию между степенью фиброза и тяжестью СБК (фиброз F4 по METAVIR — ключевой критерий неоперабельности). Выводы: Усовершенствованные УЗ-критерии синдрома Бадда–Киари при опухолевых тромбозах НПВ не только повышают точность диагностики, но и минимизируют риски необоснованных операций. Эластометрия и оценка портальной гемодинамики — критически важные элементы протокола, определяющие судьбу пациента. Внедрение этих принципов в клиническую практику позволит улучшить выживаемость и снизить частоту послеоперационных осложнений.

Purpose

Purpose: To improve the diagnostic efficacy of ultrasound (US) in detecting tumor thrombi in the inferior vena cava (IVC) and refine ultrasonographic criteria for Budd–Chiari syndrome (BCS) in patients with high-grade occlusive tumor thrombi of the IVC. Materials and methods: The study included 112 patients (36–78 years) with high-grade occlusive IVC thrombi. Inclusion Criteria: 1. Primary tumors (e.g., IVC leiomyosarcoma, renal cell carcinoma) associated with IVC thrombosis. 2. Instrumentally confirmed partial or complete occlusion of hepatic vein ostia. Ultrasound Protocol:

синдром Бадда–Киариопухолевый тромбознижняя полая венаэластометриядоплерографияцирроз печенипортальная гипертензияBudd–Chiari syndrometumor thrombosisinferior vena cavaultrasoundelastometryliver cirrhosisportal hypertensionReferencesГальперин ЭИ, Дюжева ТГ, Семененко ИА и др. Классификация хронического панкреатита. Актуальные проблемы хирургической гепатологии. ХХ юбилейный Международный конгресс хирургов-гепатологов России и стран СНГ. 2013;237. Galperin EI, Duzheva TG, Semenenko IA, et al. Classification of chronic pancreatitis. In: Current Problems in Surgical Hepatology. XX Anniversary International Congress of Hepatobiliary Surgeons of Russia and CIS Countries. 2013:237. (In Russ.)..Бердников СН. Ультразвуковые технологии отображения механических свойств тканей в дифференциальной диагностике новообразований печени. Дисс. ... канд. мед. н. ФГБУ НМИЦ онкологии им.Н.Н. Блохина МЗ РФ. 2014; 148. Berdnikov SN. Ultrasound technologies for imaging mechanical properties of tissues in the differential diagnosis of liver neoplasms. Dissertation PhD Med. Moscow: N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology. 2014; 148. (In Russ.).Бердников СН. Ультразвуковые технологии отображения механических свойств тканей в дифференциальной диагностике новообразований печени. Дисс. ... канд. мед. н. ФГБУ НМИЦ онкологии им.Н.Н. Блохина МЗ РФ. 2014; 148. Berdnikov SN. Ultrasound technologies for imaging mechanical properties of tissues in the differential diagnosis of liver neoplasms. Dissertation PhD Med. Moscow: N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology. 2014; 148. (In Russ.).Бердников СН, Шолохов ВН, Патютко ЮИ и др. Эластометрия и эластография в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований печени. Анналы хирургической гепатологии. 2014;19(3):40-5. Berdnikov SN, Sholokhov VN, Patyutko YI, et al. Elastometry and elastography in the differential diagnosis of hyperechoic liver lesions. Annals of Surgical Hepatology. 2014;19(3):40-5. (In Russ.).Бердников СН, Шолохов ВН, Патютко ЮИ и др. Эластометрия и эластография в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований печени. Анналы хирургической гепатологии. 2014;19(3):40-5. Berdnikov SN, Sholokhov VN, Patyutko YI, et al. Elastometry and elastography in the differential diagnosis of hyperechoic liver lesions. Annals of Surgical Hepatology. 2014;19(3):40-5. (In Russ.).Бердников СН, Шолохов ВН, Патютко ЮИ. Сравнение показателей эластографии и эластометрии объемных образований печени с данными, полученными при исследовании удаленного макропрепарата. Анналы хирургической гепатологии. 2013;18(3):54-60. Berdnikov SN, Sholokhov VN, Patyutko YI. Comparison of elastography and elastometry of liver lesions with data from examination of resected specimens. Annals of Surgical Hepatology. 2013;18(3):54-60. (In Russ.).Бердников СН, Шолохов ВН, Патютко ЮИ. Сравнение показателей эластографии и эластометрии объемных образований печени с данными, полученными при исследовании удаленного макропрепарата. Анналы хирургической гепатологии. 2013;18(3):54-60. Berdnikov SN, Sholokhov VN, Patyutko YI. Comparison of elastography and elastometry of liver lesions with data from examination of resected specimens. Annals of Surgical Hepatology. 2013;18(3):54-60. (In Russ.).Гальперин ЭИ, Дюжева ТГ, Семененко ИА и др. О возможностях метода ультразвуковой эластометрии для диагностики хронического панкреатита. Полный факторный эксперимент. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015;(2):19-35. Galperin EI, Duzheva TG, Semenenko IA, et al. On the possibilities of ultrasound elastometry for the diagnosis of chronic pancreatitis. Full factorial experiment. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2015;(2):19-35. (In Russ.).Гальперин ЭИ, Дюжева ТГ, Семененко ИА и др. О возможностях метода ультразвуковой эластометрии для диагностики хронического панкреатита. Полный факторный эксперимент. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015;(2):19-35. Galperin EI, Duzheva TG, Semenenko IA, et al. On the possibilities of ultrasound elastometry for the diagnosis of chronic pancreatitis. Full factorial experiment. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2015;(2):19-35. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.