Николаева Екатерина Андреевна
+79163627456
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Ekaterina A. Nikolaeva
24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Alexander S. Krylov
24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Alexey A. Ryzhkov
24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478
2/1, p. 1, Barricadnaya str., Moscow, 125993
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Sergey N. Prokhorov
24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478
Оценка эффективности терапии костных метастазов является актуальной проблемой у больных раком предстательной железы, в основном из-за наличия связи между метастазами в костях, выживаемостью и качеством жизни, что обусловливает необходимость правильной интерпретации результатов ответа на лечение. Использование дополнительных методов визуализации в клинической практике наряду с оценкой ПСА преследует цель улучшить раннее прогнозирование исхода и контролировать реакцию на терапию у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Для эффективного клинического ведения пациентов, получающих Ra-223, необходимы маркеры радиологического ответа, позволяющие свести к минимуму вероятность прогрессирования заболевания на фоне проводимой терапии и стратифицировать пациентов для выбора последующих вариантов лечения.
Цель: Изучение автоматизированного индекса сканирования костей (aBSI) в качестве количественной оценки результатов сцинтиграфии костей у больных метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, получающих системную радионуклидную терапию Ra-223.
Материал и методы: В исследование включено 30 пациентов, которым была проведена сцинтиграфия костей до лечения Ra-223 и после завершения полного курса лечения, данные лабораторных исследований (ПСАобщ., ЛДГ, ˍФ), полученные перед каждым введением, и оценен клинический статус (индекс Карновского, ECOG) и болевой синдром (ВАˌ). aBSI был расчитан на исходном этапе и при завершении лечения.
Результаты: Средний уровень aBSI до начала терапии Ra-223 составлял 3,5 ц 4,0 (диапазон 0,0ʹ14,7, медиана 1,9), умеренно коррелировал с ПСА (r с 0,482; р с 0,007) и высоко с ˍФ (r с 0,710; р ф 0,001). После терапии aBSI — 3,7 ц 4,8 (диапазон 0,1ʹ19,8, медиана 1,55) умеренно коррелировал с ˍФ после терапии (r с 0,435; р с 0,018). Снижение уровня aBSI было отмечено у 16/30 (53,3 й). Согласованное снижение значений ЛДГ и aBSI у 6/30 (20 й) пациентов, рост у 10/30 (30 й). Снижение и ˍФ, и aBSI у 14/30 (46,7 й) пациентов, рост у 7/30 (23,3 й), снижение и ПСА, и aBSI у 4/30 (13,3 й) пациентов, рост у 13/30 (43,3 й). Снижение всех параметров наблюдалось у 3/30 (10 й) пациентов, рост у 5/30 (16,7 й). Рост aBSI после завершения терапии был выявлен у 14/30 (46,7 й), из них у 11/14 (78,6 й) сопровождался ростом ПСА, у 4/14 (28,6 й) ростом ЛДГ, у 5/14 (35,7 й) ростом ˍФ. Также у пациентов, отметивших усиление костного болевого синдрома, aBSI вырос по завершении терапии, а при снижении и стабилизации — aBSI снизился (р с 0,047).
Заключение: Как исходный показатель aBSI, так и его изменение после завершения лечения Ra-223 может быть использован в качестве радиологического маркера ответа для оценки эффективности терапии Ra-223 у пациентов с мКРРПЖ.
Evaluation of the effectiveness of bone metastasis therapy is an important problem in patients with prostate cancer, mainly due to the relationship between bone metastases, survival and quality of life, which necessitates the correct interpretation of treatment response results. The use of additional imaging techniques in clinical practice, along with the assessment of PSA, aims to improve early prognosis of outcome and monitor response to therapy in patients with metastatic CRPC. For effective clinical management of patients receiving Ra-223, radiological response markers are needed to minimize the likelihood of disease progression during therapy and to stratify patients to select subsequent treatment options.
Objective: To study the automated bone scanning index (aBSI) as a quantitative radiological assessment of bone scintigraphy results in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) who received systemic radionuclide therapy (RNT) Ra-223.
Matreial and Methods: The study included 30 patients who underwent bone scintigraphy before treatment with Ra-223 and aŌer completion of the full course of treatment, laboratory data (PSA, LDH, ALP) obtained before each administration, and the clinical status (Karnovsky index, ECOG) and pain syndrome (VAS) were evaluated. aBSI was obtained at the initial stage and at the end of treatment.
Results: The average aBSI level before the start of Ra-223 therapy was 3.5 ц 4.0 (range 0.0ʹ14.7, median 1.9), moderately correlated with PSA (r с 0.482; р с 0.007) and high with alkaline phosphatase (r с 0.710; p ф 0.001). AŌer therapy, aBSI — 3.7 ц 4.8 (range 0.1ʹ19.8, median 1.55) was moderately correlated with alkaline phosphatase aŌer therapy (r с 0.435; р с 0.018). A decrease in the aBSI level was noted in 16/30 (53.3 й). A consistent decrease in LDH and aBSI values in 6/30 (20 й) patients, an increase of 10/30 (30 й). Decrease in both ALP and aBSI in 14/30 (46.7 й) patients, increase in 7/30 (23.3 й), decrease in both PSA and aBSI in 4/30 (13.3 й) patients, increase in 13/30 (43.3 й). A decrease in all parameters was observed in 3/30 (10 й) patients, an increase of 5/30 (16.7 й). An increase in aBSI aŌer completion of therapy was detected in 14/30 (46.7 й), of which 11/14 (78.6 й) were accompanied by an increase in PSA, 4/14 (28.6 й) by an increase in LDH, and 5/14 (35.7 й) by an increase in alkaline phosphatase. Also, in patients who noted an increase in bone pain syndrome, the aBSI increased at the end of therapy, and with a decrease and stabilization, the aBSI decreased (р с 0 . 0 4 7).
Conclusion: Both the initial aBSI index and its change after completion of Ra-223 treatment can be used as a radiological marker of response to assess the effectiveness of Ra-223 therapy in patients with mCRPC.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.