Соловьева Людмила Александровна
+79602465528
Россия, 197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70
Lyudmila A. Solovyova
+79602465528
70, Leningradskaya str., p. Pesochny, Saint Petersburg, Russia, 197758
Россия, 197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70
70, Leningradskaya str., p. Pesochny, Saint Petersburg, Russia, 197758
Россия, 197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70
70, Leningradskaya str., p. Pesochny, Saint Petersburg, Russia, 197758
Россия, 197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70
70, Leningradskaya str., p. Pesochny, Saint Petersburg, Russia, 197758
Россия, 197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70
70, Leningradskaya str., p. Pesochny, Saint Petersburg, Russia, 197758
Россия, 197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70
Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
70, Leningradskaya str., p. Pesochny, Saint Petersburg, Russia, 197758
6-8, Lva Tolstogo str., St. Petersburg, Russia, 197022
Введение: Процент выявления нейроэндокринных опухолей (НЭО) с каждым годом растет. При этом все чаще диагноз устанавливается на поздних стадиях, когда заболевание манифистирует проявлениями карциноидного синдрома (КС) и сопутствующими ему осложнениями. На сегодняшний день требуется систематизация подходов к диагностике и лечению группы пациентов с нерезектабельным метастатическим поражением НЭО.Материал и методы: Выполнена ретроспективная оценка результатов лечения пациентов с билобарным метастатическим поражением печени НЭО на фоне не контролируемого КС в 2010–2023 гг. В исследование включено 10 пациентов с НЭО G1 — 4 пациентов, с G2 — 6. В структуре выборки по локализации первичного очага выделено: поджелудочная железа (n = 7), тонкая кишка (n = 3). До начала регионарной химиотерапии первичный очаг удален у 1 пациента. Средний возраст пациентов из выборки составил 31,3 года. С целью оценки результатов пациентам выполнялась МСКТ органов брюшной полости и грудной клетки с внутривенным усилением, ПЭТ/КТ всего тела с 68Ga-DOTA TATE/NOC. Все пациенты из группы получали терапию аналогами соматостатина пролонгированного действия. Двое из них дополнительно получали эверолимус 10 мг в сутки.Ведущий метод эмболизации — масляная химиоэмболизация печеночной артерии (ХЭПА) суспензией доксорубицина 50–100 мг или митомицина С 10–20 мг со сверхжидким липиодолом 5–8 мл, затем добавление коллагеновой губки 0,25–0,5 см3 в сосуды опухоли до редукции кровотока. Курсы проводились 1 раз в 2 месяца. Оценка проводимого лечения осуществлялась по данным об̻ективного осмотра (ECOG 0), характеру жалоб, данным инструментальной диагностики (МСКТ с внутривенным контрастированием).Результаты: Оценка после проводимой регионарной химиотерапии: частичный ответ у одного пациента; стабилизация у семерых; прогрессирование у двух пациентов (по mRECIST). Средний уровень серотонина до ˈЭПА составил 936,5 нг/мл; после двух курсов отмечено достоверное снижение до 282,1 нг/мл (p < 0,05). После стабилизации заболевания 6 пациентам удален первичный очаг, пациентам выполнены циторедуктивные атипичные резекции печени (n с 4) и МВА (n с 1). В настящее время умерло трое больных, средняя продолжительность жизни умерших 64 мес. Живы семеро пациентов в сроки от 30 до 134 (медиана 84) мес.Выводы: ХЭПА в лечении пациентов с НЭО с гиперпродукцией гормонов и с проявляющимся КС, не купированным аналогами соматостатина, дает клиническое и рентгенологическое улучшения у 80 й пациентов. Дальнейшие циторедуктивные вмешательства позволяют продлить медиану общей выживаемости (ОВ) до 84 мес.
Introduction: The percentage of cases of neuroendocrine tumors (NET) is growing every year. Moreover, the diagnosis is often made in the later stages, when the disease manifests itself with manifestations of carcinoid syndrome (CS) and its accompanying indications. Today, there is a need to systematize approaches to diagnosis and individual groups of patients with unresectable metastatic lesions of NETs.Material and methods: A retrospective assessment of the results of treatment of patients with bilobar metastatic liver disease NET on the background of uncontrolled CS was performed in the period from 2010 to 2023. The study included 10 patients with NET G1 — 4 patients, G2 — 6. The sampling structure according to the location of the primary lesion was divided into: pancreas (n = 7), small intestine (n = 3). Before the start of regional chemotherapy, the primary lesion was removed in 1 patient. The average age of the patients in the sample was 31.3 years.In order to evaluate the results, patients underwent SCT of the abdominal cavity and chest with intravenous enhancement, PET/CT of the whole body with 68Ga-DOTA TATE/NOC. All patients in the group received therapy with long-acting somatostatin analogues. Two of them additionally received everolimus 10 mg per day.The leading method of embolization is oil TACE with a suspension of doxorubicin 50–100 mg or mitomycin C 10–20 mg with superfluid lipiodol 5–8 ml, then adding a collagen sponge 0.25–0.5 cm3 into the tumor vessels until blood flow is reduced. Courses were held once every 2 months. The evaluation of the treatment was carried out according to an objective examination (ECOG 0), the nature of the complaints, and instrumental diagnostic data (CT with intravenous contrast).Results: Evaluation after regional chemotherapy: partial response in one patient; stabilization in seven; progression in two patients (according to mRECIST). The average serotonin level before CEPA was 936.5 ng/ml; after two courses there was a significant decrease to 282.1 ng/ml (p < 0.05). After stabilization of the disease, the primary lesion was removed in 6 patients; patients underwent cytoreductive atypical liver resection (n = 4) and MVA (n = 1). Currently, three patients have died, the average life expectancy of the deceased is 64 months. Seven patients were alive for periods ranging from 30 to 134 (median 84) months.Conclusions : TACE in the treatment of patients with NETs that cause hyperproduction of hormones, manifested by CS and not relieved by somatostatin analogues, provides clinical and radiological improvements in 80 % of patients. Further cytoreductive interventions can extend the median overall-survival (OS) to 84 months.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.