Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 24
24 Kashirskoye Shosse, Moscow, Russia, 115478
Лебеденко Ирина Матвеевна
+7 985-915-64-63
Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 24
Россия, 115409, Москва, Каширское шоссе, 31
Irina M. Lebedenko
+7 985-915-64-63
24 Kashirskoye Shosse, Moscow, Russia, 115478
31 Kashirskoye Shosse, Moscow, Russia, 115409
Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 24
24 Kashirskoye Shosse, Moscow, Russia, 115478
Россия, 115409, Москва, Каширское шоссе, 31
31 Kashirskoye Shosse, Moscow, Russia, 115409
Россия, 115478, Москва, Каширское шоссе, 24
24 Kashirskoye Shosse, Moscow, Russia, 115478
Цель: Провести количественный анализ качества планирования облучения больных с метастатическими поражениями позвоночника, оценить дозовые нагрузки на критические органы, установить взаимосвязь индекса гомогенности и продолжительности жизни.Материал и методы: Проведен количественный анализ планов стереотаксического облучения 65 леченных больных с симультантным интегрированным бустом (SIB). Также смоделированы планы (не реализованные) для группы пациентов с увеличенной предписанной дозой на пораженный позвонок, включающий невидимую предполагаемую зону микроскопического распространения злокачественных клеток. Оценены дозовые нагрузки в критических органах для планов облучения по технологии IMRTи VMAT с метастатическими поражениями позвоночника для обеих групп. Рассчитаны индексы гомогенности.Результаты: Результаты количественного анализа планов стереотаксического облучения больных показали, что дозы в критических органах в смоделированных планах облучения несколько превышают те же дозы, но, тем не менее, сопоставимы с характеристиками методики интегрированного буста (SIB) и укладываются в толерантные значения доз в соответствии с международными критериями. Характеристики также сопоставимы по индексу гомогенности. Статистически не подтверждена гипотеза влияния на продолжительность жизни пациентов после ЛТ, в том числе величины индекса гомогенности как одного из факторов, влияющих на сроки дожития. Смоделированные планы облучения больных с увеличенной предписанной дозой на пораженный позвонок, включающие невидимую предполагаемую зону микроскопического распространения злокачественных клеток, могут быть применены для реализации и лечения пациентов с метастатическими поражениями позвоночника. Рассчитаны индексы гомогенности HI . Показано, что сроки дожития для пациентов с дозой на PTV 25 Гр с HI ≥ 0,15 ограничиваются 18 мес, а для HI ≤ 0,15 увеличивается до 29 мес при уровне статистической значимости р с 0,647. Аналогично сроки дожития для пациентов с дозой на PTV 30 Гр с HI ≥ 0,15 ограничиваются 16 мес, а для HI ≤ 0,15 увеличивается до 29 мес при уровне статистической значимости р = 0,936, что отражает отсутствие различий между группами.Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о том, что гипотеза о взаимосвязи индекса гомогенности и продолжительности жизни не подтверждается. Для окончательных выводов необходимо продолжить исследование, возможно, с увеличением выборки или включением дополнительных влияющих факторов.
Purpose: To conduct a quantitative analysis of the quality of irradiation planning for patients with metastatic lesions of the spine, to assess the dose load on critical organs for this category of patients, to establish the relationship between patient survival and the homogeneity index.Material and methods: A quantitative analysis of stereotactic irradiation plans for 65 treated patients with simultaneous integrated boost (SIB) was performed. Plans (not implemented) were simulated for a group of patients with an increased prescribed dose to the affected vertebra, including an invisible expected zone of microscopic spread of malignant cells. Dose loads in critical organs for irradiation plans using IMRT and VMAT technology with metastatic lesions of the spine were estimated for both groups. Homogeneity indices were calculated.Results: The results of the quantitative analysis of the plans for stereotactic irradiation of patients showed that the doses in critical organs in the simulated irradiation plans slightly exceed the same doses, but, nevertheless, are comparable with the characteristics of the integrated boost (SIB) technique and fit into the tolerable dose values in accordance with international criteria. The characteristics are also comparable in terms of the homogeneity index. The hypothesis of the effect on the life expectancy of patients after RT, including the value of the homogeneity index as one of the factors affecting survival times, was not statistically confirmed. The simulated irradiation plans for patients with an increased prescribed dose to the affected vertebra, including an invisible expected zone of microscopic spread of malignant cells, can be applied to the implementation and treatment of patients with metastatic lesions of the spine. Homogeneity indices H I were calculated. It was shown that the survival time for patients with a dose to the PTV of 25 Gy with HI ≥ 0.15 is limited to 18 months, and for HI ≤ 0.15 it increases to 29 months with a statistical significance level of p = 0.647. Similarly, the survival time for patients with a dose to the PTV of 30 Gy with HI ≥ 0.15 is limited to 16 months, and for HI ≤ 0.15 it increases to 29 months with a statistical significance level of p = 0.936, which reflects the absence of differences between the groups.Conclusions: The obtained results indicate that the hypothesis about the influence of the homogeneity index on life expectancy is not confirmed. For final conclusions, it is necessary to continue the study, possibly with an increase in the sample or the inclusion of additional influencing factors.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.