ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2024-7-2-86-97ojrdrt-366Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESРентгенохирургическое ведение неопределенной проксимальной билиарной стриктуры. Клиническое наблюдениеRadiosurgical Maintenance of Indeterminate Proximal Biliary Stricture. Clinical Observationhttps://orcid.org/0000-0003-0625-0986АбдулкаримоваС. М.AbdulkarimovaS. M.

Абдулкаримова Сила Молдыевна — врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения отдела интервенционной радиологии НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Sila M. Abdulkarimova.

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

Sila1007@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1932-5983СергееваО. Н.SergeevaO. N.

Сергеева Ольга Николаевна — к.м.н., с.н.с. отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Olga N. Sergeeva.

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-4587-4153ПогребняковИ. В.PogrebnyakovI. V.

Погребняков Игорь Владимирович — к.м.н., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения отдела интервенционной радиологии НИИ клинической и экспериментальной радиологии.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Igor V. Pogrebnyakov.

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-4006-3642ВиршкеЭ. Р.VirschkeE. R.

Виршке Эдуард Рейнгольдович — д.м.н., заведующий рентгенооперационным блоком отдела интервенционной радиологии НИИ клинической и экспериментальной радиологии.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Eduard R. Virshke.

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-9486-3063НасоноваЕ. А.NasonovaE. A.

Насонова Екатерина Андреевна — врач-онколог отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения отдела интервенционной радиологии НИИ клинической и экспериментальной радиологии.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Ekaterina A. Nasonova.

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-6331-5611ФранцевД. Ю.FrantsevD. Y.

Францев Дмитрий Юрьевич — к.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Dmitriy Yu. Frantsev.

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-6331-5611УрюмоваЕ. В.UryumovaE. V.

Урюмова Екатерина Витальевна — врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Ekaterina V. Uryumova.

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-1295-4106ЛаптеваМ. Г.LaptevaM. G.

Лаптева Мария Георгиевна — к.м.н., врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики отдела лучевых методов диагностики опухолей консультативно-диагностического центра.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Mariya G. Lapteva.

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-6775-3678МорозЕ. А.MorozE. A.

Мороз Екатерина Анатольевна — к.м.н., врач-патологоанатом отделения патологической анатомии отдела морфологической и молекулярно-генетической диагностики опухолей.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Ekaterina A. Moroz.

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

ЧистяковаО. В.ChistyakovaO. V.

Чистякова Ольга Васильевна — к.м.н., м.н.с. цитологической лаборатории отдела морфологический и молекулярно-генетической диагностики опухолей.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Olga V. Chistyakova.

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0001-7185-7165ДолгушинБ. И.DolgushinB. I.

Долгушин Борис Иванович — академик РАН, д.м.н., профессор, руководитель отдела интервенционной радиологии, директор НИИ клинической и экспериментальной радиологии.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24

Boris I. Dolgushin.

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation202404072024728697Copyright © Абдулкаримова С.М., Сергеева О.Н., Погребняков И.В., Виршке Э.Р., Насонова Е.А., Францев Д.Ю., Урюмова Е.В., Лаптева М.Г., Мороз Е.А., Чистякова О.В., Долгушин Б.И., 20242024Абдулкаримова С.М., Сергеева О.Н., Погребняков И.В., Виршке Э.Р., Насонова Е.А., Францев Д.Ю., Урюмова Е.В., Лаптева М.Г., Мороз Е.А., Чистякова О.В., Долгушин Б.И.Abdulkarimova S.M., Sergeeva O.N., Pogrebnyakov I.V., Virschke E.R., Nasonova E.A., Frantsev D.Y., Uryumova E.V., Lapteva M.G., Moroz E.A., Chistyakova O.V., Dolgushin B.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/366

Представлено клиническое наблюдение неопределенной проксимальной билиарной стриктуры у пациентки, обратившейся в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина с направительным диагнозом «опухоль Клацкина» и за 6 лет до этого перенесшей холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита, осложненного синдромом Мириззи. На клиническом примере продемонстрированы трудности дифференциальной диагностики таких поражений желчного дерева, показана важность синтеза анамнестических, клинических, визуализационных, лабораторных и морфологических данных для установления этиологии заболевания с акцентом на рентгенэндобилиарных вмешательствах.

The paper presents a case of an indeterminate proximal biliary stricture in a patient who admitted to the N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology with a referral diagnosis of Klatskin tumor and 6 years earlier had undergone cholecystectomy for calculous cholecystitis complicated by Mirizzi syndrome. The authors highlight the difficulties of biliary lesion differentiation as well as the importance of anamnestic, clinical, imaging, laboratory and morphological data synthesis with the emphasis on percucationous endobiliary interventions to establish the etiology of the disease.

неопределенная стриктура желчных протоковэндобилиарная биопсияКлацкин-мимикрирующие заболеванияклиническое наблюдениеindeterminate bile duct strictureendobiliary biopsyKlatskin-mimicking diseasesclinical caseReferencesDorrell R, Pawa S, Zhou Y, et al. The Diagnostic Dilemma of Malignant Biliary Strictures. Diagnostics. 2020;10(5):337. https://doi.org/10.3390/diagnostics10050337, PMID: 32466095Dorrell R, Pawa S, Zhou Y, et al. The Diagnostic Dilemma of Malignant Biliary Strictures. Diagnostics. 2020;10(5):337. https://doi.org/10.3390/diagnostics10050337, PMID: 32466095Martinez NS, Trindade AJ, Sejpal DV. Determining the Indeterminate Biliary Stricture: Cholangioscopy and Beyond. Current Gastroenterology Reports. 2020;22(12):58. https://doi.org/10.1007/s11894-020-00797-9, PMID: 33141356Martinez NS, Trindade AJ, Sejpal DV. Determining the Indeterminate Biliary Stricture: Cholangioscopy and Beyond. Current Gastroenterology Reports. 2020;22(12):58. https://doi.org/10.1007/s11894-020-00797-9, PMID: 33141356Шориков МА, Сергеева ОН, Францев ДЮ и др. Тип конфлюенса желчных протоков: неочевидный предрасполагающий фактор развития гилюсной холангиокарциномы? Сибирский онкологический журнал. 2020;19(2):5-16. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-2-5-16Shorikov MA, Sergeeva ON, Frantsev DY, et al. Variations of bile duct confluence: uncommon risk factor for hilar cholagiocarcinoma? Siberian Journal of Oncology. 2020;19(2):5-16. (In Russ.). https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-2-5-16Погребняков ИВ, Сергеева ОН, Черкасов ВА. Биллиарный папилломатоз как причина стриктуры конфлюенса желчных протоков. Анналы хирургической патологии. 2015;20(1):116-23. https://doi.org/10.16931/1995-5464.20151116-123Pogrebnyakov IV, Sergeeva ON, Cherkasov VA, et al. Biliary Papillomatosis Causing Bile Duct Confluence Stricture. Annals of HPB Surgery. 2015;20(1):116-23. (In Russ.). https://doi.org/10.16931/1995-5464.20151116-123Францев ДЮ, Виршке ЭР, Погребняков ИВ и др. Эндобилиарная фотодинамическая терапия в неоадъювантном режиме перед резекцией печени и внепеченочных желчных протоков при опухоли Клацкина. Первый опыт применения. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2022;5(3):70-7. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-3-70-77Frantsev DYu, Virshke ER, Pogrebnyakov IV, et al. Neoadjuvant Endobiliary Photodynamic Therapy in Klatskin Tumor Patients before Resection. First Experience. Journal of Oncology: Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2022;5(3):70-7. (In Russ.). https://doi.org/10.37174/2587-7593-2022-5-3-70-77Tirotta F, Hadson J, Glovinazzo F, et al. Risk factors to differentiate between benign proximal biliary strictures and perihilar cholangiocarcinoma. HPB. 2020;22(12):1753-58. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2020.03.023Tirotta F, Hadson J, Glovinazzo F, et al. Risk factors to differen¬tiate between benign proximal biliary strictures and perihilar cholangiocarcinoma. HPB. 2020;22(12):1753-58. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2020.03.023Nakazawa T. Difficulty in the diagnosis of isolated IgG4-related sclerosing cholangitis. Digestive Endoscopy. 2019;31(4):391-2. https://doi.org/10.1111/den.13407Nakazawa T. Difficulty in the diagnosis of isolated IgG4-related sclerosing cholangitis. Digestive Endoscopy. 2019;31(4):391-2. https://doi.org/10.1111/den.13407Кучумов АГ Биомеханическая модель течения желчи в билиарной системе. Российский журнал биомеханики. 2019;23(2):267-92. https://doi.org/10.15593/RZhBiomeh/2019.2.09Kuchumov AG. Biomechanical model of bile flow in the bil-iary system. RZhBiomeh. 2019;23(2):267-92. (In Russ.). https://doi.org/10.15593/RZhBiomeh/2019.2.09Prasad TL, Kumar A, Sikora, SS, et al. Mirizzi syndrome and gallbladder cancer. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 2006;13(4):323-6. https://doi.org/10.1007/s00534-005-1072-2Prasad TL, Kumar A, Sikora, SS, et al. Mirizzi syndrome and gallbladder cancer. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 2006;13(4):323-6. https://doi.org/10.1007/s00534-005-1072-2Clemente G, Tringali A, De Rose AM, et al. Mirizzi Syndrome: Diagnosis and Management of a Challenging Biliary Disease. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2018:1-6. https://doi.org/10.1155/2018/6962090Clemente G, Tringali A, De Rose AM, et al. Mirizzi Syndrome: Diagnosis and Management of a Challenging Biliary Disease. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2018:1-6. https://doi.org/10.1155/2018/6962090Nishimura A, Shirai Y, Hatakeyama K. High coincidence of Mirizzi syndrome and gallbladder carcinoma. Surgery. 1999;126(3):587-8. https://doi.org/10.1016/s0039-6060(99)70105-4Nishimura A, Shirai Y, Hatakeyama K. High coincidence of Mirizzi syndrome and gallbladder carcinoma. Surgery. 1999;126(3):587-8. https://doi.org/10.1016/s0039-6060(99)70105-4Redaelli CA, Buchler MW, Schilling MK, et al. High coincidence of Mirizzi syndrome and gallbladder carcinoma. Surgery. 1997;121(1):60-1. https://doi.org/10.1016/s0039-6060(97)90183-5.Redaelli CA, Buchler MW, Schilling MK, et al. High coincidence of Mirizzi syndrome and gallbladder carcinoma. Surgery. 1997;121(1):60-1. https://doi.org/10.1016/s0039-6060(97)90183-5.Suthar M., Purohit S, Bhargav V. Pradeep Goyal Role of MRCP in Differentiation of Benign and Malignant Causes of Biliary Obstruction. J Clin Diagn Res. 2015;9(11):8-12. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/14174.6771.Suthar M., Purohit S, Bhargav V. Pradeep Goyal Role of MRCP in Differentiation of Benign and Malignant Causes of Biliary Obstruction. J Clin Diagn Res. 2015;9(11):8-12. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/14174.6771.Данзанова ТЮ, Синюкова ГТ, Лепэдату ПИ. Современные методы диагностики холангиоцеллюлярного рака. Медицинская визуализация. 2014;(1):22-36.Danzanova TYu, Sinyukova GT, Lepedatu PI. Modern Diagnostic Methods of Cholangiocarcinoma. Medical Visualization. 2014;(1):22-36. (In Russ.).Sanchez M, Gomes H, Marcus EN. Elevated CA 19-9 levels in a patient with Mirizzi syndrome: case report. South Med J. 2006;99(2):160-3. https://doi.org/10.1097/01.smj.0000198465.21994.19. PMID: 16509554.Sanchez M, Gomes H, Marcus EN. Elevated CA 19-9 levels in a patient with Mirizzi syndrome: case report. South Med J. 2006;99(2):160-3. https://doi.org/10.1097/01.smj.0000198465.21994.19. PMID: 16509554.Beltran MA. Mirizzi syndrome: history, current knowledge and proposal of a simplified classification. World J Gastroenterol. 2012;18(34):4639-50. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i34.4639. PMID: 23002333; PMCID: PMC3442202.Beltran MA. Mirizzi syndrome: history, current knowledge and proposal of a simplified classification. World J Gastroenterol. 2012;18(34):4639-50. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i34.4639. PMID: 23002333; PMCID: PMC3442202.Robertson AG, Davidson BR. Mirizzi syndrome complicating an anomalous biliary tract: a novel cause of a hugely elevated CA19-9. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2007;19(2):167-9. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e3280122879. PMID: 17273004.Robertson AG, Davidson BR. Mirizzi syndrome complicating an anomalous biliary tract: a novel cause of a hugely elevated CA19-9. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2007;19(2):167-9. https://doi.org/10.1097/MEG.0b013e3280122879. PMID: 17273004.Gibor U, Perry ZH, Netz U, et al. CA 19-9 in the presence of obstructive jaundice due to Mirizzi syndrome. Isr Med Assoc J. 2015;17(1):60-1. PMID: 25739181.Gibor U, Perry ZH, Netz U, et al. CA 19-9 in the presence of obstructive jaundice due to Mirizzi syndrome. Isr Med Assoc J. 2015;17(1):60-1. PMID: 25739181.Козлов АВ, Таразов ПГ, Поликарпов АА и др. Антеградная эндобилиарная щипцовая биопсия улучшает диагностику опухоли Клацкина по сравнению с браш-биопсией. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):45-54. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-2-45-54Kozlov AV, Tarazov PG, Polikarpov AA, et al. Antegrade Endobiliary Forceps Biopsy Improves Diagnosis of Klatskin Tumor Compared to Brush Biopsy. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32(2):45-54. (In Russ.). https://doi.org/10.22416/1382-4376-2022-32-2-45-54Lee YN, Moon JH, Choi HJ, et al. Tissue acquisition for diagnosis of biliary strictures using peroral cholangioscopy or endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration. Endoscopy. 2019;51(1):50-9. https://doi.org/10.1055/a-0645-1395. PMID: 30184609.Lee YN, Moon JH, Choi HJ, et al. Tissue acquisition for diagnosis of biliary strictures using peroral cholangioscopy or endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration. Endoscopy. 2019;51(1):50-9. https://doi.org/10.1055/a-0645-1395. PMID: 30184609.Inchingolo R, Acquafredda F, Posa A, et al. Endobiliary biopsy. World J Gastrointest Endosc. 2022;14(5):291-301. https://doi.org/10.4253/wjge.v14.i5.291. PMID: 35719901; PMCID: PMC9157693.Inchingolo R, Acquafredda F, Posa A, et al. Endobiliary biopsy. World J Gastrointest Endosc. 2022;14(5):291-301. https://doi.org/10.4253/wjge.v14.i5.291. PMID: 35719901; PMCID: PMC9157693.Кащенко ВА, Солоницын ЕГ, Титов АК и др. Эндоскопические методики получения материала для морфологического обследования при стриктурах желчных протоков. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;(4):34-40.Kashenko VA, Solonitsyn EG, Titov AK, et al. Endoscopic Techniques Of Obtaining Material For Morphological Examination For Bile Ducts Strictures. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(4):34-40. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.