Бяхова Валерия Александровна — врач-рентгенолог отделения рентгенодиагностики отдела лучевых методов диагностики опухолей консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России.
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Valeriya A. Biakhova.
24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478
Тюрин Игорь Евгеньевич — врач-рентгенолог, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России.
115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Igor E. Turin.
24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 115478
Цель: Уточнить возможность возникновения метастатического поражения внутрилегочных лимфоузлов у пациентов со злокачественными новообразованиями внелегочной локализации на анализе ретроспективного и проспективного материла.
Материал и методы: В исследование было включено 139 пациентов. Критерием отбора больных был подтверждённый морфологически онкологический диагноз и наличие очагов в легких. Больные были набраны из двух больших групп ведущих локализаций в общей структуре онкологической заболеваемости: группа пациентов с колоректальным раком — 76 (54,7 %) и группа пациентов со злокачественными опухолями молочной железы — 63 (45,3 %). Всего у 139 пациентов было выявлено и проанализировано 312 очагов в легких. Высокоразрешающая компьютерная томография (ВРКТ) с толщиной среза до 1-1,5 мм органов грудной клетки была выполнена у всех пациентов. Оценка динамики у всех больных проводилась в течение не менее 3 лет.
Результаты: Из 139 пациентов с впервые выявленными очагами в легких у 43 (30,9 %) пациентов были выявлены очаги, отнесенные нами к группе внутрилегочных лимфоузлов (ВЛУ). Всего было выявлено 75 (24,0 %) очагов, отнесенных к типичным или атипичным ВЛУ. Нами были получены следующие данные: ВЛУ располагались преимущественно в нижних долях — 46,7 %, 84 % ВЛУ локализовались ниже карины. Всего 37,3 % очагов относились к перифиссуральным очагам, 62,7 % выявленных очагов были отнесены к субплевральным (периплевральным) очагам. Установлено, что ВЛУ локализовались на плевре или имели связь с ней посредством тонкой перегородки — 49,3 % и 38,7 % соответственно. Средний диаметр ВЛУ в легком составлял 4,0 мм. ВЛУ имели треугольную форму в 64 %, округлую (чечевицеобразную) — 21,3 % и овальную — в 14,7 % случаев. 96 % очагов, отнесённых нами к группе ВЛУ, были проконтролированы в динамике с помощью ВРКТ в течение 3 лет и более, 4 % очагов подверглись хирургическому лечению. Все очаги, которые мы наблюдали в течение 3 лет, оставались без динамики. Исходя из полученных данных, был сделан вывод, что ВЛУ у пациентов с солидными опухолями внелегочной локации и очагами в легких, являются доброкачественными изменениями и не требуют динамического контроля.
Выводы: Показано, что очаги у пациентов в солидными опухолями внелегочной локализации, отнесенные к группе ВЛУ, являются доброкачественными изменениями и не влияют на стадию и характер проводимого лечения, а также не требуют динамического контроля.
Purpose: To clarify the possibility of metastatic lesions of intrapulmonary lymph nodes in patients with malignant neoplasms of extrapulmonary localization by analyzing retrospective and prospective material.
Material and methods: Our study included 139 patients. The criterion for selecting patients was a morphologically confirmed oncological diagnosis and the presence of lesions in the lungs. Patients were recruited from two large groups of leading localizations in the general structure of cancer incidence: a group of patients with colorectal cancer — 76 (54.7 %) and a group of patients with malignant breast tumors — 63 (45.3 %). A total of 312 lung lesions were identified and analyzed in 139 patients. High-resolution computed tomography with a slice thickness of up to 1-1.5 mm of the chest was performed in all patients. Assessment of dynamics in all patients was carried out for at least 3 years.
Results: As a result, out of 139 patients with newly detected lesions in the lungs, 43 (30.9 %) patients had lesions identified, which we classified as intrapulmonary regional lymph nodes (RLNs). A total of 75 (24.0 %) lesions classified as typical or atypical RLNs were identified. We obtained the following data: RLNs were located predominantly in the lower lobes — 46.7 %, 84 % of RLNs were localized below the carina. A total of 37.3 % of lesions were classified as perifissural lesions, 62.7 % of identified lesions were classified as subpleural (peripleural) lesions. It was found that the RLNs were localized on the pleura or had a connection with it through a thin septum — 49.3 % and 38.7 %, respectively. The average diameter of the RLN in the lung was 4.0 mm. RLNs were triangular in shape in 64 %, round (lenticular) in 21.3 %, and oval in 14.7 % of cases. 96 % of the lesions we classified as RLN were monitored over time using HRCT for 3 years or more, 4 % of the lesions underwent surgical treatment. All the lesions that we observed over the course of 3 years remained without dynamics. Based on the data obtained, we concluded that RLNs in patients with solid tumors of extrapulmonary locations and lesions in the lungs are benign changes and do not require dynamic monitoring.
Conclusions: Lesions in patients with solid tumors of extrapulmonary localization classified as RLN are benign changes and do not affect the stage and nature of the treatment, and also do not require dynamic monitoring.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.