Алиса Юрьевна Попова, заведующая отделением
отделение лучевой диагностики
620036
ул. Соболева, 29
Екатеринбург
620036
29, Soboleva str.
Yekaterinburg
Вероника Евгеньевна Гажонова, д. м. н., профессоp
кафедра рентгенологии и ультразвуковой диагностики
121359
ул. Маршала Тимошенко, 19, стр. 1А
Москва
121359
19a, bld. 1А, Marshala Timoshenko str.
Moscow
Сергей Михайлович Демидов, д. м. н., заведующий кафедрой, профессор
кафедра онкологии и лучевой диагностики
620028
ул. Репина, 3
Екатеринбург
20028
63, Repin str.
Yekaterinburg
Наталья Владимировна Казанцева, заведующая отделением
патологоанатомическое отделение
620036
ул. Соболева, 29
Екатеринбург
620036
29, Soboleva str.
Yekaterinburg
Введение: Рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний, выявляемых у женщин. Диагностика и поиск предикторов злокачественных новообразований с использованием лучевых и молекулярно-генетических методов исследований позволяет своевременно поставить диагноз и назначить лечение, что улучшает прогноз при РМЖ.
Цель: Выявление корреляции между молекулярным подтипом опухоли РМЖ на ранней клинической стадии и паттернами маммографического метода.
Методы: Проспективное одноцентровое исследование 363 пациенток с диагнозом РМЖ, наблюдаемых в течение 2021 г. Проведена рентгеновская маммография в двух проекциях, трепанобиопсия под ультразвуковым контролем для гистологической верификации и иммуногистохимический (ИГХ) анализ для определения молекулярных подтипов.
Результаты: Выявлены статистически значимые различия по возрасту между люминальным А, люминальным ВHER2+ (p < 0,001) и трижды негативным (p = 0,037) подтипами; между люминальным В, люминальным ВHER2+ (p = 0,001) и трижды негативным (p = 0,046) подтипами; между люминальным ВHER2+ и нелюминальным HER2+ (p = 0,002) подтипами; между нелюминальным HER2+ и трижды негативным (p = 0,034) подтипами. При сравнении структуры рентгенологической плотности выявлены статистически значимые различия между люминальным В, люминальным ВHER2+ (p = 0,010) и трижды негативным (p = 0,010) подтипами; между люминальным А и трижды негативным (p = 0,010) подтипами. При сравнении ведущего маммографического симптома (p < 0,001), рентгенологических контуров образования (p < 0,001), плотности патологических изменений (p < 0,001), размера, впервые выявленного патологического процесса (p < 0,001) в подгруппах были также найдены статистически значимые различия. Отмечено разделение на группы по размерам патологических изменений внутри биотипов, где агрессивные фенотипы трижды негативного подтипа (p = 0,001), нелюминальный HER2+ (p = 0,02) и люминальный В (p = 0,02) в отличие от люминального А проявились большей протяженностью максимального линейного размера опухоли. Описан симптом втяжения соска (p = 0,048), который не был свойственным для трижды негативного и нелюминального HER2 подтипов.
Выводы: Особенности рентгенологических проявлений РМЖ размерами до 20 мм могут являться предикторами молекулярных подтипов. При выявлении явных расхождений ИГХ подтипа опухоли и рентгенографических проявлений опухоли необходимо до начала лечения выполнить повтоp ИГХ анализа операционного материала.
Background: Breast cancer (BC) occupies a leading position among my oncological diseases detected in women. Identification and search for predictors of malignant neoplasms using radiation and molecular genetic methods of research allows timely diagnosis and treatment, which improves the prognosis for breast cancer.
Purpose: To identify a correlation between the molecular subtype of a breast cancer tumor at an early clinical stage and the patterns of the mammographic method.
Methods: A prospective, single-center study of 363 patients diagnosed with breast cancer followed up during 2021. X-ray mammography in two projections, ultrasound-guided trephine biopsy for histological verification, and immunohistochemical (IHC) analysis to determine molecular subtypes were performed.
Results: There were statistically significant differences in age between subtypes luminal A, luminal BHER2+ (p < 0.001) and triple negative (p = 0.037), luminal B, luminal BHER2+ (p = 0.001) and triple negative (p = 0.046), luminal BHER2+ and nonluminal HER2+ (p = 0.002), between nonluminal HER2+ and triple negative subtype (p = 0.034). When comparing the structure of radiological density, statistically significant differences were revealed between the subgroups luminal B, luminal BHER2+ (p = 0.010) and triple negative (p = 0.010), between luminal A and triple negative subtypes (p = 0.010). When comparing the leading mammographic symptom (p < 0.001), radiological contours of the formation (p < 0.001), the density of pathological changes (p < 0.001), the size, the newly detected pathological process (p < 0.001) statistically significant differences were also found in the subgroups. A division into groups according to the size of pathological changes within the biotypes was noted, where the aggressive phenotypes of the triple negative subtype (p = 0.001), non-luminal HER2+ (p = 0.02) and luminal B (p = 0.02), in contrast to luminal A, were manifested by a greater extent. the maximum linear size of the tumor. A symptom of nipple retraction (p = 0.048) was described, which was not characteristic of triple negative and non-luminal HER2 cancer.
Conclusions: Visualization features of differences in the radiological manifestation of breast cancer of different biological subtypes up to 20 mm can be predictors of molecular subtypes. Pathological verification and IHC study remain a mandatory study, but it may be necessary to conduct an X-ray histological correlation before starting treatment and, if obvious discrepancies are detected, repeat the IHC analysis from the surgical material.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.