Цель

ojrdrt

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy

2587-75932713-167X

НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»

10.37174/2587-7593-2023-6-4-18-25

ojrdrt-325

Research Article

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА

NUCLEAR MEDICINE

ПЭТ/КТ с 18F-фторэстрадиолом при впервые выявленном раке молочной железы. Пилотное исследование

PET/CT with 18F-Fluoroestradiol in First Diagnosed Breast Cancer. A Pilot Study

https://orcid.org/0000-0002-2963-4176

Парнас

А. В.

Parnas

A. V.

Александр Вадимович Парнас, аспирант, врач-радиолог

отделение радионуклидной диагностики № 2

НИИ КиЭР

отдел радионуклидной диагностики и терапии

отделение радионуклидной терапии

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Shosse

Moscow

a.parnas@ronc.ru

https://orcid.org/0000-0002-4648-2362

Субботин

А. С.

Subbotin

A. S.

Алексей Сергеевич Субботин, м. н. с., врач-рентгенолог

НИИ КиЭР

отдел радионуклидной диагностики и терапии

отделение радионуклидной терапии

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Shosse

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-1632-351X

Пронин

А. И.

Pronin

A. I.

Артем Игоревич Пронин, к. м. н., врач-радиолог, заведующий отделением, руководитель отдела

отделение радионуклидной диагностики № 2

НИИ КиЭР

отдел радионуклидной диагностики и терапии

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Shosse

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7226-5129

Тулин

П. Е.

Tulin

P. E.

Павел Евгеньевич Тулин, к. м. н., с. н. с., врач-рентгенолог

НИИ КиЭР

отдел радионуклидной диагностики и терапии

отделение радионуклидной диагностики № 2

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Shosse

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-2670-2361

Рябчиков

Д. А.

Ryabchikov

D. A.

Денис Анатольевич Рябчиков, д. м. н., заведующий отделением

хирургическое отделение абдоминальной онкологии № 5

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Shosse

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5375-2498

Ильяков

В. С.

Ilyakov

V. S.

Вадим Сергеевич Ильяков, аспирант, врач-радиолог

НИИ КиЭР

отдел радионуклидной диагностики и терапии

отделение радионуклидной диагностики № 2

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Shosse

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8197-7248

Черепанова

Н. В.

Cherepanova

N. V.

Наталья Владимировна Черепанова, заместитель руководителя блока по качеству

отдел радионуклидной диагностики и терапии

отделение радионуклидной диагностики № 2

циклотронно-радиохимический блок

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Shosse

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8260-3520

Мехедова

О. В.

Mekhedova

O. V.

Ольга Викторовна Мехедова, руководитель блока, инженер-радиохимик

отдел радионуклидной диагностики и терапии

отделение радионуклидной диагностики № 2

циклотронно-радиохимический блок

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Shosse

Moscow

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation

2023

14122023

641825

2023

Парнас А.В., Субботин А.С., Пронин А.И., Тулин П.Е., Рябчиков Д.А., Ильяков В.С., Черепанова Н.В., Мехедова О.В.

Parnas A.V., Subbotin A.S., Pronin A.I., Tulin P.E., Ryabchikov D.A., Ilyakov V.S., Cherepanova N.V., Mekhedova O.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/325

Цель

Цель: Оценка информативности ПЭТ/КТ с 18F-ФЭС в определении позитивности экспрессии рецепторов эстрогена (РЭ), в опухолевой ткани молочной железы, а также в регионарных лимфоузлах или отдаленных метастатических очагах.

Материал и методы

Материал и методы: Ретроспективно проанализированы данные 30 пациенток, прошедших ПЭТ/КТ с 18F-ФЭС, выполненных на этапе первичной диагностики. В исследование включались пациентки до начала специфического лечения или на фоне неоадъювантной гормонотерапии, с ранее определенной экспрессией РЭ по результатам ИГХ. 14 пациенткам была проведена ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ с разницей в 2–7 дней между обоими ПЭТ/КТ.

Результаты

Результаты: В нашем исследовании среднее значение SUVmax в первичном опухолевом очаге составило 4,8, наиболее низкое значение SUVmax = 1,61, а наиболее высокий SUVmax = 18,86. Накопление 18F-ФЭС, расцененное как подозрительное в отношении метастатического поражения в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения, было выявлено у 16 пациенток (56 %), средние значения SUVmax = 5,2, наиболее низкий уровень SUVmax = 0,99, наивысший SUVmax = 11,54. При последующем проведении гистологического исследования опухолевые изменения в подмышечных лимфоузлах были подтверждены у 16/16 пациенток.

Заключение

Заключение: ПЭТ/КТ с 18F-ФЭС является диагностическим методом неинвазивной оценки экспрессии РЭ в опухолевых очагах, который может дополнить данные традиционных диагностических методов и имеет значительный клинический потенциал. В нашем исследовании результаты ПЭТ/КТ с 18F-ФЭС совпадали с данными иммуногистохимического исследования в 100 % случаев.

Purpose

Purpose: To evaluate the informativity of PET/CT with 18F-FES in determining estrogen receptor (ER) positivity in breast tumor tissue, as well as in regional lymph nodes or distant metastatic foci.

Material and methods

Material and methods: The data of 30 patients who underwent PET/CT with 18F-FES performed at the stage of primary diagnosis were retrospectively analyzed. The study included patients before the start of specific treatment or on the background of neoadjuvant hormone therapy, with previously determined expression of ER according to the results of IGC. 14 patients underwent 18F-FDG PET/CT with 2–7 days difference between both PET/CT.

Results

Results: In our study, the mean SUVmax value in the primary tumor focus was 4.8, the lowest SUVmax = 1.61, and the highest SUVmax = 18.86. 18F-FES accumulation considered suspicious for metastatic lesion in axillary lymph nodes on the affected side was detected in 16 patients (56 %), mean SUVmax = 5.2, lowest SUVmax = 0.99, highest SUVmax = 11.54. On subsequent histological examination, tumor changes in axillary lymph nodes were confirmed in 16/16 patients.

Conclusion

Conclusion: PET/CT with 18F-FES is a diagnostic method for noninvasive evaluation of ER expression in tumor foci, which can complement the data of traditional diagnostic methods and has a significant clinical potential. In our study, the results of PET/CT with 18F-FES coincided with the data of immunohistochemical study in 100 % of cases.

ПЭТПЭТ/КТрак молочной железы18F-ФЭСФЭСэкспрессия рецепторов эстрогена

PETPET/CTbreast cancer18F-FESER-expression

Исследование проведено без спонсорской поддержки

The study had no sponsorship

References1

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-49. DOI: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33538338;

Malignant neoplasms in Russia in 2021 (morbidity and mortality) Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow, 2022. (In Russian).

Blamey RW, Hornmark-Stenstam B, Ball G, et al. ONCOPOOL — a European database for 16,944 cases of breast cancer. Eur J Cancer. 2010;46:56-71. 3.

Harbeck N, Gnant M. Breast cancer. Lancet. 2017;389:1134-50.

Cardoso F, Senkus E, Costa A, et al. 4th ESO-ESMO international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC 4). Ann Oncol. 2018;29:1634-57.

Avril S, Muzic RF, Jr, Plecha D, et al. 18F-FDG PET/CT for monitoring of treatment response in breast cancer. J Nucl Med 2016;57(suppl 1):34S‐39S. DOI: 10.2967/jnumed.115.157875.

Vikhrova NB, Odzharova AA, Dolgushin MB, Nevzorov DI. 18F-fluoroestradiol ПЭТ/КТ in differential diagnosis of lung lesions in breast cancer patients: case reports. Siberian Journal of Oncology. 2018;17(5):111-8. DOI: 10.21294/1814-4861-2018-17-5-111-118

National Comprehensive Cancer Network, et al. Breast Cancer. NCCN Guidelines, version 1.2022

van Kruchten M, de Vries EGE, Brown M, et al. PET imaging of oestrogen receptors in patients with breast cancer. Lancet Oncol. 2013 Oct;14(11):e465-e475. DOI: 10.1016/S1470-2045(13)70292-4. PMID: 24079874.

Dehdashti F, Mortimer JE, Siegel BA, et al. Positron tomographic assessment of estrogen receptors in breast cancer: Comparison with FDG‐PET and in vitro receptor assays. J Nucl Med 1995;36:1766-74.

Gemignani ML, Patil S, Seshan VE, et al. Feasibility and predictability of perioperative PET and estrogen receptor ligand in patients with invasive breast cancer. J Nucl Med. 2013 Oct;54(10):1697-702. DOI: 10.2967/jnumed.112.113373. Epub 2013 Aug 22. PMID: 23970364; PMCID: PMC4404505.

Yang Z, Sun Y, Xu X, et al. The Assessment of Estrogen Receptor Status and Its Intratumoral Heterogeneity in Patients With Breast Cancer by Using 18F-Fluoroestradiol PET/CT. Clin Nucl Med. 2017 Jun;42(6):421-7. DOI: 10.1097/RLU.0000000000001587. PMID: 28221191.

Boers J, Venema CM, de Vries EFJ, et al. Molecular imaging to identify patients with metastatic breast cancer who benefit from endocrine treatment combined with cyclin-dependent kinase inhibition. Eur J Cancer. 2020 Feb;126:11-20. DOI: 10.1016/j.ejca.2019.10.024. Epub 2019 Dec 28. PMID: 31891878.

Nienhuis HH, van Kruchten M, Elias SG, et al. 18F-Fluoroestradiol Tumor Uptake Is Heterogeneous and Influenced by Site of Metastasis in Breast Cancer Patients. J Nucl Med. 2018 Aug;59(8):1212-8. DOI: 10.2967/jnumed.117.198846. Epub 2018 Mar 30. PMID: 29602822.

Kumar M, Salem K, Tevaarwerk AJ, et al. Recent Advances in Imaging Steroid Hormone Receptors in Breast Cancer. J Nucl Med. 2020 Feb;61(2):172-6. DOI: 10.2967/jnumed.119.228858. Epub 2019 Nov 15. PMID: 31732674; PMCID: PMC8801958.

Chae SY, Ahn SH, Kim SB, et al. Diagnostic accuracy and safety of 16α-[18F]fluoro-17β-oestradiol PET-CT for the assessment of oestrogen receptor status in recurrent or metastatic lesions in patients with breast cancer: a prospective cohort study. Lancet Oncol. 2019 Apr;20(4):546-55. DOI: 10.1016/S1470-2045(18)30936-7. Epub 2019 Mar 4. PMID: 30846327.

Evangelista L, Guarneri V, Conte PF. 18F-Fluoroestradiol Positron Emission Tomography in Breast Cancer Patients: Systematic Review of the Literature & Meta-Analysis. Curr Radiopharm. 2016;9(3):244-57. DOI: 10.2174/1874471009666161019144950. PMID: 27774910.

Lord SJ, Marinovich ML, Patterson JA, et al. Incidence of metastatic breast cancer in an Australian population-based cohort of women with non-metastatic breast cancer at diagnosis. Med J Aust. 2012 Jun 18;196(11):688-92. DOI: 10.5694/mja12.10026. PMID: 22708766.

Zardavas D, Irrthum A, Swanton C, Piccart M. Clinical management of breast cancer heterogeneity. Nat Rev Clin Oncol. 2015 Jul;12(7):381-94. DOI: 10.1038/nrclinonc.2015.73. Epub 2015 Apr 21. PMID: 25895611

Lindström LS, Karlsson E, Wilking UM, et al. Clinically used breast cancer markers such as estrogen receptor, progesterone receptor, and human epidermal growth factor receptor 2 are unstable throughout tumor progression. J Clin Oncol. 2012 Jul 20;30(21):2601-8. DOI: 10.1200/JCO.2011.37.2482. Epub 2012 Jun 18. PMID: 22711854.

Lee SJ, Kim HJ, Ko BS, et al. Diagnostic accuracy and safety of 16α-[18F]fluoro-17β-oestradiol PET-CT for the assessment of oestrogen receptor status in recurrent or metastatic lesions in patients with breast cancer: a prospective cohort study. Lancet Oncol. 2019 Apr;20(4):546-5. DOI: 10.1016/S1470-2045(18)30936-7. Epub 2019 Mar 4. PMID: 30846327

Seenu V, Sharma A, Kumar R, et al. Evaluation of estrogen expression of breast cancer using 18F-FES PET CT-A novel technique. World J Nucl Med. 2020 Jul 22;19(3):233-9. DOI: 10.4103/wjnm.WJNM_71_19. PMID: 33354178; PMCID: PMC7745867.

Chae SY, Son HJ, Lee DY, et al. Comparison of diagnostic sensitivity of [18F]fluoroestradiol and [18F]fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for breast cancer recurrence in patients with a history of estrogen receptor-positive primary breast cancer. EJNMMI Res. 2020;10:54. doi:10.1186/s13550-020-00643-z.

Liao GJ, Clark AS, Schubert EK, Mankoff DA. 18F-Fluoroestradiol PET: Current Status and Potential Future Clinical Applications. J Nucl Med. 2016 Aug;57(8):1269-75. DOI: 10.2967/jnumed.116.175596. Epub 2016 Jun 15. PMID: 27307345.

Sabnis GJ, Goloubeva O, Chumsri S, et al. Functional activation of the estrogen receptor-α and aromatase by the HDAC inhibitor entinostat sensitizes ER-negative tumors to letrozole. Cancer Res. 2011 Mar 1;71(5):1893-903. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-10-2458. Epub 2011 Jan 18. PMID: 21245100; PMCID: PMC3076193.

Wilson BJ, Giguère V. Meta-analysis of human cancer microarrays reveals GATA3 is integral to the estrogen receptor alpha pathway. Mol Cancer. 2008 Jun 4;7:49. DOI: 10.1186/1476-4598-7-49. PMID: 18533032; PMCID: PMC2430971.

Howell A, Sapunar F. Fulvestrant revisited: efficacy and safety of the 500-mg dose. Clin Breast Cancer. 2011 Aug;11(4):204-10. DOI: 10.1016/j.clbc.2011.02.002. Epub 2011 May 4. PMID: 21729658.

Mortimer JE, Dehdashti F, Siegel BA, et al. Metabolic flare: indicator of hormone responsiveness in advanced breast cancer. J Clin Oncol. 2001 Jun 1;19(11):2797-803. DOI: 10.1200/JCO.2001.19.11.2797. PMID: 11387350.

van Kruchten M, de Vries EG, Glaudemans AW, et al. Measuring residual estrogen receptor availability during fulvestrant therapy in patients with metastatic breast cancer. Cancer Discov. 2015 Jan;5(1):72-81. DOI: 10.1158/2159-8290.CD-14-0697. Epub 2014 Nov 7. PMID: 25380844.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.