ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2023-6-2-85-94ojrdrt-301Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESВыбор технологии лучевой терапии при синхронном первично-диссеминированном раке молочных железThe Choice of Radiation Therapy Technology for Synchronous Primary Disseminated Breast Cancerhttps://orcid.org/0000-0002-8062-570XГлебовскаяВ. В.GlebovskayaV. V.

Глебовская Валерия Владимировна — д.м.н., с.н.с., врач- радиотерапевт отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 1154788

oncovalery@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0504-1488ТимошкинаЕ. В.TimoshkinaE. V.

Тимошкина Екатерина Валерьевна  — к.м.н., врач- радиотерапевт отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 1154788

https://orcid.org/0000-0002-7204-370XТрофимоваО. П.TrofimovaO. P.

Трофимова Оксана Петровна  — д.м.н., в.н.с., врач- радиотерапевт отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 1154788

https://orcid.org/0000-0003-4944-4035ЧерныхМ. В.ChernykhM. V.

Черных Марина Васильевна — к.м.н., заведующий отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 1154788

КрыловаТ. А.KryilovaT. A.

Крылова Татьяна Алексеевна — руководитель блока клинической дозиметрии отделения радиотерапии НМИЦонкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава Росси

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 1154788

https://orcid.org/0000-0002-5570-684XБорисоваТ. Н.BorisovaT. N.

Борисова Татьяна Николаевна  — к.м.н., врач-радиотерапевт, с.н.с. отдела общей онкологии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ

111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86

86 Enthusiasts Shosse, Moscow, 111123

https://orcid.org/0000-0003-3738-1129НазаренкоА. В.NazarenkoA. V.

Назаренко Алексей Витальевич  — к.м.н., врач-радиотерапевт, старший научный сотрудник отдела общей онкологии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ

111123, Москва, ш. Энтузиастов, 86

86 Enthusiasts Shosse, Moscow, 111123

https://orcid.org/0000-0002-6835-5567АлиеваС. Б.AlievaS. B.

Алиева Севил Багатуровна  — д.м.н., в.н.с., врач- радиотерапевт отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 1154788

https://orcid.org/0000-0003-3942-4102РомановД. С.RomanovD. S.

Романов Денис Сергеевич — к.м.н., врач-радиотерапевт,заведующий отделением «ЦКБ РЖД-Медицина»

121128, Москва, ул. Будайская, 2с4

2с4 st. Buda, Moscow,  121128

https://orcid.org/0000-0002-0105-9376ГаньшинаИ. П.GanyshinaI. P.

Ганьшина Инна Петровна — к.м.н., в.н.с. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Shosse, Moscow, 1154788

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationМосковский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМРоссияA.S. Loginov Moscow Clinical Scientific CenterRussian FederationЦКБ РЖД-МедицинаРоссияCentral Clinical Hospital Russian Railways-MedicineRussian Federation202321062023628594Copyright © Глебовская В.В., Тимошкина Е.В., Трофимова О.П., Черных М.В., Крылова Т.А., Борисова Т.Н., Назаренко А.В., Алиева С.Б., Романов Д.С., Ганьшина И.П., 20232023Глебовская В.В., Тимошкина Е.В., Трофимова О.П., Черных М.В., Крылова Т.А., Борисова Т.Н., Назаренко А.В., Алиева С.Б., Романов Д.С., Ганьшина И.П.Glebovskaya V.V., Timoshkina E.V., Trofimova O.P., Chernykh M.V., Kryilova T.A., Borisova T.N., Nazarenko A.V., Alieva S.B., Romanov D.S., Ganyshina I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/301

Лучевая терапия первичного опухолевого очага может выступить в качестве этапа комплексного лечения больных диссеминированным раком молочной железы, проводимого не только с целью уменьшения выраженности симптомов, но и увеличения выживаемости без прогрессирования.

Современные технологии лучевого лечения, в том числе лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) и лучевая терапия на глубоком вдохе под контролем дыхания (Respiratory Gating), способны достоверно снизить дозовую нагрузку на органы риска и обеспечить гомогенное дозовое распределение в облучаемой области. Это особенно важно у пациенток, получающих системное лечение, которое само по себе обладает клинически значимой кардио- и пульмонотоксичностью.

 Представленный клинический случай демонстрирует возможность снижения доз на органы риска путем применения современных технологий конформной лучевой терапии.

Radiation therapy of the primary tumor can be a stage of treatment of patients with initial IV stage breast cancer, being delievered out not only in purpose of decreasing symptom’s severity, but with an increase of progression-free survival.

Modern technologies of radiation therapy, including intensity-modulated radiotherapy and radiation therapy with deep inspiration under the control of breathing (Respiratory Gating), can significantly reduce dose to risk organs and ensure a homogeneous isodose distribution in the irradiated area, which is especially important in patients receiving systemic treatment, which in itself has clinically significant cardio- and pulmonotoxicity.

The presented clinical case demonstrates the possibility of dose reduction to organs at risk with usage of modern technologies of conformal radiation therapy.

лучевая терапиямодуляция интенсивностирак молочных железреспираторная синхронизацциябилатеральное поражениегипофракционированиеIMRTbilateral breast cancerrespiratory gatinghypofractionationReferencesКаприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова АО. Злокачественные новообразования в России в 2020 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2021.Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality) Moscow. 2021 (In Russian).Состояние онкологической помощи населению России в 2021 г. под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М. МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2022. 239 с.State of Cancer Care in Russia in 2021 ed. by AD Kaprin, VV Starin, AO Shakhzadova. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow, 2022. 239 p. (In Russian).Gradishar WJ, Moran MS, Abraham J, et al. Breast Cancer, Version 3.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2022 Jun;20(6):691- 722. DOI: 10.6004/jnccn.2022.0030.Gradishar WJ, Moran MS, Abraham J, et al. Breast Cancer, Version 3.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2022 Jun;20(6):691- 722. DOI: 10.6004/jnccn.2022.0030.Клинические рекомендации АОР по лечению рака молочной железы, 2021 г.AOR clinical guideline of breast cancer treatment, 2021. (In Russian).Pons-Tostivint E, Alouani E, Kirova Y, et al. Is there a role for locoregional treatment of the primary tumor in de novo metastatic breast cancer in the era of tailored therapies?: Evidences, unresolved questions and a practical algorithm. Crit Rev Oncol Hematol. 2021 Jan;157:103146. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2020.103146.Pons-Tostivint E, Alouani E, Kirova Y, et al. Is there a role for locoregional treatment of the primary tumor in de novo metastatic breast cancer in the era of tailored therapies?: Evidences, unresolved questions and a practical algorithm. Crit Rev Oncol Hematol. 2021 Jan;157:103146. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2020.103146.Babiera GV, Rao R, Feng L, et al. Effect of primary tumor extirpation in breast cancer patients who present with stage IV disease and an intact primary tumor. Ann Surg Oncol. 2006;13(6):776-82. DOI: 10.1245/ASO.2006.03.033Babiera GV, Rao R, Feng L, et al. Eծect of primary tumor extirpation in breast cancer patients who present with stage IV disease and an intact primary tumor. Ann Surg Oncol. 2006;13(6):776-82. DOI: 10.1245/ASO.2006.03.033Pons-Tostivint E, Kirova Y, Lusque A, et al. Radiation therapy to the primary tumor for de novo metastatic breast cancer and overall survival in a retrospective multicenter cohort analysis. Radiother Oncol. 2020 Apr;145:109-16. DOI: 10.1016/j.radonc.2019.12.019.Pons-Tostivint E, Kirova Y, Lusque A, et al. Radiation therapy to the primary tumor for de novo metastatic breast cancer and overall survival in a retrospective multicenter cohort analysis. Radiother Oncol. 2020 Apr;145:109-16. DOI: 10.1016/j.radonc.2019.12.019.Le Scodan R, Stevens D, Brain E, et al. Breast cancer with synchronous metastases: survival impact of exclusive locoregional radiotherapy. J Clin Oncol. 2009 Mar 20;27(9):1375-81. DOI: 10.1200/JCO.2008.19.5396.Le Scodan R, Stevens D, Brain E, et al. Breast cancer with synchronous metastases: survival impact of exclusive locoregional radiotherapy. J Clin Oncol. 2009 Mar 20;27(9):1375-81. DOI: 10.1200/JCO.2008.19.5396.Poortmans PM. Гипофракционированные режимы лучевой терапии у больных раком молочной железы: современные тренды. Материалы Форума «Russco, Рак молочной железы», 2021.Poortmans PM. Hypofractionated radiation therapy regimens in breast cancer patients: current trends. Proceedings of the Russco Forum, Breast Cancer, 2021.Cardoso F, Kyriakides S, Ohno S, et al. ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo. org. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up҉. Ann Oncol. 2019 Aug 1;30(8):1194-220. DOI: 10.1093/annonc/mdz173.Cardoso F, Kyriakides S, Ohno S, et al. ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo. org. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up҉. Ann Oncol. 2019 Aug 1;30(8):1194-220. DOI: 10.1093/annonc/mdz173.Xie Y, Bourgeois D, Guo B, Zhang R. Postmastectomy radiotherapy for leչ-sided breast cancer patients: Comparison of advanced techniques. Med Dosim. 2020 Spring;45(1):34-40. DOI: 10.1016/j.meddos.2019.04.005.Xie Y, Bourgeois D, Guo B, Zhang R. Postmastectomy radiotherapy for leչ-sided breast cancer patients: Comparison of advanced techniques. Med Dosim. 2020 Spring;45(1):34-40. DOI: 10.1016/j.meddos.2019.04.005.Narasimhulu BC, Valiyaveettil D, Joseph D, et al. Synchronous bilateral breast cancer patients treated with hypofractionated bilateral breast irradiation: A dosimetric and clinical study. J Cancer Res Ther. 2020 OctDec;16(6):1309-13. DOI: 10.4103/jcrt.JCRTѳ241ѳ20.Narasimhulu BC, Valiyaveettil D, Joseph D, et al. Synchronous bilateral breast cancer patients treated with hypofractionated bilateral breast irradiation: A dosimetric and clinical study. J Cancer Res Ther. 2020 OctDec;16(6):1309-13. DOI: 10.4103/jcrt.JCRTѳ241ѳ20.Marks LB, Yorke ED, Jackson A, et al. Use of normal tissue complication probability models in the clinic. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Mar 1;76(3 Suppl):S10-9. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2009.07.1754.Marks LB, Yorke ED, Jackson A, et al. Use of normal tissue complication probability models in the clinic. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Mar 1;76(3 Suppl):S10-9. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2009.07.1754.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.