ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2023-6-2-9-19ojrdrt-295Research ArticleЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНАNUCLEAR MEDICINEРоль ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE в динамическом наблюдении пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы: ретроспективное исследованиеThe Role of 68Ga-DOTATATE PET/CT in the Follow-Up of Patients with Pancreatic Neuroendocrine Tumors: a Retrospective Studyhttps://orcid.org/0000-0002-2980-1982НосовН. А.NosovN. A.

Носов Николай Алексеевич — врач-радиолог отделения радиоизотопной позитронно-эмиссионной томографииAuthorID: 1105324

197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

197758, St-Petersburg, p. Pesochnyy, Leningradskaya st. 70

mr.claus93@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9567-3376ПоповС. А.PopovS. A.

Попов Сергей Александрович — к.м.н., завотделением хирургии РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова

AuthorID: 968782

197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

197758, St-Petersburg, p. Pesochnyy, Leningradskaya st. 70

spsergey27@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1742-7783РозенгаузЕ. В.RozengauzE. V.

Розенгауз Евгений Владимирович — д.м.н., врачрентгенолог, г.н.с. РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова

AuthorID: 568607 

197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70; 191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41.

197758, St-Petersburg, p. Pesochnyy, Leningradskaya st. 70; 191015, St-Petersburg, Kirochnaya st., 41

rozengaouz@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1630-0564СтанжевскийА. А.StanzhevskiiA. A.

Станжевский Андрей Алексеевич — д.м.н., заместитель директора по научной работе РНЦРХТ им. ак.А.М. Гранова

AuthorID: 199418

197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

197758, St-Petersburg, p. Pesochnyy, Leningradskaya st. 70

stanzhevsky@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3994-1329ПавловскийА. В.PavlovskiiA. V.

Павловский Александр Владимирович — д.м.н., врачонколог, г.н.с. РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова.

AuthorID: 128941 

197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

197758, St-Petersburg, p. Pesochnyy, Leningradskaya st. 70

av_pavlovskii@rrcrst.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8174-7461МайстренкоД. Н.MaystrenkoD. N.

Майстренко Дмитрий Николаевич — д.м.н., директорРНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова

AuthorID: 661060

197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

197758, St-Petersburg, p. Pesochnyy, Leningradskaya st. 70

dn_maistrenko@rrcrst.ruРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова Минздрава РоссииРоссияA.M. Granov Russian Research Center of Radiology and Surgical TechnologiesRussian FederationРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова Минздрава России; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава РоссииРоссияA.M. Granov Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies; I.I. Mechnikov North-West state medical universityRussian Federation20232006202362919Copyright © Носов Н.А., Попов С.А., Розенгауз Е.В., Станжевский А.А., Павловский А.В., Майстренко Д.Н., 20232023Носов Н.А., Попов С.А., Розенгауз Е.В., Станжевский А.А., Павловский А.В., Майстренко Д.Н.Nosov N.A., Popov S.A., Rozengauz E.V., Stanzhevskii A.A., Pavlovskii A.V., Maystrenko D.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/295Цель

Цель: Изучить влияние результатов ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE на тактику лечения метастатических НЭО ПЖ.

Материал и методы

Материал и методы: 208 ПЭТ/КТ-исследований с 68Ga-DOTATATE проведены у 50 пациентов. У каждого пациента ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE проведена от двух до десяти раз (медиана 4,2 Դ 2,2). На момент первого исследования у всех пациентов гистологически и иммуногистохимически был подтверждён диагноз НЭО ПЖ. МСКТ и МРТ, а также оценка биохимического рецидива (уровни серотонина и хромогранина-А, превышающие норму) проведены у всех пациентов не ранее одного месяца до очередной ПЭТ/КТ. Сопоставлены результаты всех перечисленных исследований в выявлении рецидивирующих метастатических НЭО ПЖ.

Результаты

Результаты: При первой ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE метастазы выявлены у 46 пациентов из 50 (92 %). В то же время, до первой ПЭТ/КТ опухолевые очаги при МСКТ и МРТ выявлены только у 34 пациентов (68 %). Таким образом, по сравнению со структурно-морфологическими методами визуализации дополнительно опухолевые очаги выявлены у 12 больных (24 %). Среди всех 208 ПЭТ/КТ-исследований позитивные результаты составили 166 (79,8 %). По результатам всех МСКТ и МРТ исследований опухолевые очаги диагностированы в 117 случаях (56,3 %). По сравнению с МСКТ и МРТ дополнительно метастатическая диссеминация выявлена при 49 исследованиях (23,6 %). Метастазы при ПЭТ/КТ выявлены в 43 исследованиях, несмотря на отсутствие биохимического рецидива. При ПЭТ/КТ рецидивы НЭО ПЖ выявлены у 6 пациентов против 3 при МСКТ и МРТ. Прогрессирование опухоли — у 10 пациентов против 5 при МСКТ и МРТ.

Заключение

Заключение: Определено, что ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE оказывает решающее влияние на тактику ведения больных при отсутствии других признаков рецидива или прогрессирования заболевания. ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE в сочетании с МСКТ и МРТ способствует более ранней диагностике рецидивирующих метастатических НЭО ПЖ.

Purpose

Purpose: To study the impact of 68Ga-DOTATATE PET/CT on the treatment tactics of metastatic pancreatic neuroendocrine tumors (pNETs).

Material and methods

Material and methods: 208 68Ga-DOTATATE PET/CTs enrolled in 50 patients. Each patient underwent 68Ga-DOTATATE PET/CT two to ten times (median 4.2Դ2.2). At the time of the first study, the diagnosis of pNET was confirmed histologically and immunohistochemically in all patients. CT and MRI, as well as assessment of biochemical recurrence (serotonin and chromogranin-A levels exceeding the reference intervals) performed in all patients within one month before the next PET/CT. The results of all the listed studies in the detection of recurrent metastatic pNETs compared.

Results

Results: At the first 68Ga-DOTATATE PET/CT, metastases were detected in 46 patients out of 50 (92 %). At the same time, prior to the first PET/CT, CT and MRI revealed tumor foci only in 34 patients (68 %). Thus, compared with routine imaging methods, additional tumor foci detected in 12 patients (24 %). Among all 208 PET/CT examinations, 166 results were positive (79.8 %). According to the results of all CT and MRI studies, tumor foci diagnosed in 117 cases (56.3 %). Compared to CT and MRI, additional tumor foci detected in 49  studies (23.6  %). Metastases on PET/CT detected in 43 studies, despite the absence of biochemical recurrence. On PET/CT, pNETs recurrence was detected in six patients versus three on CT and MRI. Tumor progression — in 10 patients versus five on CT and MRI.

Conclusion

Conclusion: We revealed the influence of 68Ga-DOTATATE PET/CT on the management of patients in the absence of other signs of disease recurrence or progression. 68Ga-DOTATATE PET/CT in combination with CT and MRI contributes to earlier diagnosis of recurrent metastatic pNETs.

нейроэндокринные опухолиподжелудочная железаПЭТ/КТ68Ga-DOTATATEMCKTMPT серотонинхромогранин-Аneuroendocrine tuŀorspancreasPET/CT68Ga 6-DOTATATECTMRIserotoninchromogranin-AReferencesRindi G, Mete O, Uccella S, et al. Overview of the 2022 WHO Classification of Neuroendocrine Neoplasms. Endocr Pathol 2022;33:115-54. DOI: 10.1007/s12022-022- 09708-2.Rindi G, Mete O, Uccella S, et al. Overview of the 2022 WHO Classification of Neuroendocrine Neoplasms. Endocr Pathol 2022;33:115-54. DOI: 10.1007/s12022-022- 09708-2.Norlųn O, Montan H, Hellman P, et al. Preoperative 68Ga-DOTA-Somatostatin Analog-PET/CT Hybrid Imaging Increases Detection Rate of Intra-abdominal Small Intestinal Neuroendocrine Tumor Lesions. World J Surg 2018;42:498-505. DOI: 10.1007/s00268-017-4364-1.Norlųn O, Montan H, Hellman P, et al. Preoperative 68Ga-DOTA-Somatostatin Analog-PET/CT Hybrid Imaging Increases Detection Rate of Intra-abdominal Small Intestinal Neuroendocrine Tumor Lesions. World J Surg 2018;42:498-505. DOI: 10.1007/s00268-017-4364-1.Ronot M, Cliչ AK, Baum RP, et al. Morphological and Functional Imaging for Detecting and Assessing the Re sectability of Neuroendocrine Liver Metastases. Neuroendocrinol. 2018;106:74-88. DOI: 10.1159/000479293.Ronot M, Cliչ AK, Baum RP, et al. Morphological and Functional Imaging for Detecting and Assessing the Re sectability of Neuroendocrine Liver Metastases. Neuroendocrinol. 2018;106:74-88. DOI: 10.1159/000479293.Albanus DR, Apitzsch J, Erdem Z, et al. Clinical value of ԃԅGa-DOTATATE-PET/CT compared to stand-alone contrast enhanced CT for the detection of extra-hepatic metastases in patients with neuroendocrine tumours (NET). Eur J Radiol. 2015;84(10):1866-72. DOI: 10.1016/j. ejrad.2015.06.024.Albanus DR, Apitzsch J, Erdem Z, et al. Clinical value of ԃԅGa-DOTATATE-PET/CT compared to stand-alone contrast enhanced CT for the detection of extra-hepatic metastases in patients with neuroendocrine tumours (NET). Eur J Radiol. 2015;84(10):1866-72. DOI: 10.1016/j. ejrad.2015.06.024.Patil VA, Goroshi MR, Shah H, et al. Comparison of 68Ga-DOTA-NaI3-Octreotide/tyr3-octreotate positron emission tomography/computed tomography and contrast-enhanced computed tomography in localization of tumors in multiple endocrine neoplasia 1 syndrome. World J Nucl Med. 2020;19(2):99-105. Published 2020 Jan 29. DOI: 10.4103/wjnm.WJNMѳ24ѳ19.Patil VA, Goroshi MR, Shah H, et al. Comparison of 68Ga-DOTA-NaI3-Octreotide/tyr3-octreotate positron emission tomography/computed tomography and contrast-enhanced computed tomography in localization of tumors in multiple endocrine neoplasia 1 syndrome. World J Nucl Med. 2020;19(2):99-105. Published 2020 Jan 29. DOI: 10.4103/wjnm.WJNMѳ24ѳ19.Kazmierczak PM, Rominger A, Wenter V, et al. The added value of 68Ga-DOTA-TATE-PET to contrast-enhanced CT for primary site detection in CUP of neuroendocrine origin. Eur Radiol. 2017;27(4):1676-84. DOI: 10.1007/ s00330-016-4475-3.Kazmierczak PM, Rominger A, Wenter V, et al. The added value of 68Ga-DOTA-TATE-PET to contrast-enhanced CT for primary site detection in CUP of neuroendocrine origin. Eur Radiol. 2017;27(4):1676-84. DOI: 10.1007/ s00330-016-4475-3.Schmid-Tannwald C, Schmid-Tannwald CM, Morelli JN, et al. Comparison of abdominal MRI with diծusion-weighted imaging to 68Ga-DOTATATE PET/CT in detection of neuroendocrine tumors of the pancreas. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013;40(6):897-907. DOI: 10.1007/ s00259-013-2371-5.Schmid-Tannwald C, Schmid-Tannwald CM, Morelli JN, et al. Comparison of abdominal MRI with diծusion-weighted imaging to 68Ga-DOTATATE PET/CT in detection of neuroendocrine tumors of the pancreas. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2013;40(6):897-907. DOI: 10.1007/ s00259-013-2371-5.Haider M, Jiang BG, Parker JA, et al. Use of MRI and Ga68 DOTATATE for the detection of neuroendocrine liver metastases. Abdom Radiol (N!). 2022;47(2):586-95. DOI: 10.1007/s00261-021-03341-zHaider M, Jiang BG, Parker JA, et al. Use of MRI and Ga68 DOTATATE for the detection of neuroendocrine liver metastases. Abdom Radiol (N!). 2022;47(2):586-95. DOI: 10.1007/s00261-021-03341-zChbat J, Amer L, Akirov A, Ezzat S. The diagnosis of neuroendocrine neoplasms. In: Asa SL, La Rosa S, Mete O, editors. The Spectrum of Neuroendocrine Neoplasia. Cham, Switzerland: Springer Nature. 2021:15-28.Chbat J, Amer L, Akirov A, Ezzat S. The diagnosis of neuroendocrine neoplasms. In: Asa SL, La Rosa S, Mete O, editors. The Spectrum of Neuroendocrine Neoplasia. Cham, Switzerland: Springer Nature. 2021:15-28.Hofland J, Kaltsas G, de Herder WW. Advances in the Diagnosis and Management of Well-Diծerentiated Neuroendocrine Neoplasms. Endocr Rev. 2020;41(2):371-403. DOI: 10.1210/endrev/bnz004.Hofland J, Kaltsas G, de Herder WW. Advances in the Diagnosis and Management of Well-Diծerentiated Neuroendocrine Neoplasms. Endocr Rev. 2020;41(2):371-403. DOI: 10.1210/endrev/bnz004.Rindi G, Mete O, Uccella S, et al. Overview of the 2022 WHO Classification of Neuroendocrine Neoplasms. Endocr Pathol. 2022;33(1):115-54. DOI: 10.1007/s12022-022- 09708-2.Rindi G, Mete O, Uccella S, et al. Overview of the 2022 WHO Classification of Neuroendocrine Neoplasms. Endocr Pathol. 2022;33(1):115-54. DOI: 10.1007/s12022-022- 09708-2.Ohlendorf F, Henkenberens C, Brunkhorst T, et al. Volumetric 68Ga-DOTA-TATE PET/CT for assessment of whole-body tumor burden as a quantitative imaging biomarker in patients with metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. J Nucl Med Mol Imaging. 2022;66(4):361-71. DOI: 10.23736/S1824-4785.20.03238-0.Ohlendorf F, Henkenberens C, Brunkhorst T, et al. Volumetric 68Ga-DOTA-TATE PET/CT for assessment of whole-body tumor burden as a quantitative imaging biomarker in patients with metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. J Nucl Med Mol Imaging. 2022;66(4):361-71. DOI: 10.23736/S1824-4785.20.03238-0.Anderson RC, Velez EM, Desai B, et al. Management Impact of 68Ga-DOTATATE PET/CT in Neuroendocrine Tumors. Nucl Med Mol Imaging. 2021;55(1):31-7. DOI: 10.1007/s13139-020-00677-0.Anderson RC, Velez EM, Desai B, et al. Management Impact of 68Ga-DOTATATE PET/CT in Neuroendocrine Tumors. Nucl Med Mol Imaging. 2021;55(1):31-7. DOI: 10.1007/s13139-020-00677-0.Calabrƶ D, Argalia G, Ambrosini V. Role of PET/CT and Therapy Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Diagnostics (Basel). 2020;10(12):1059. Published 2020 Dec 7. DOI: 10.3390/diagnostics10121059.Calabrƶ D, Argalia G, Ambrosini V. Role of PET/CT and Therapy Management of Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Diagnostics (Basel). 2020;10(12):1059. Published 2020 Dec 7. DOI: 10.3390/diagnostics10121059.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.