Горожанин Александр Вадимович— кандидат медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии РМАНПО, заведующий отделением нейрохирургии № 19 ГКБ им. С.П. Боткина.
1125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
5, 2nd Botkin Ave., Moscow, 125284
Сошин Юрий Викторович — врач-терапевт ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения города Москвы.
1125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
РИНЦ ID: 98858
5, 2nd Botkin Ave., Moscow, 125284
Древаль Олег Николаевич— доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии РМАНПО.
125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
build. 1, 2/1, Barricadnaya str., Moscow, 125993
1125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
5, 2nd Botkin Ave., Moscow, 125284
Актуальность: Самой злокачественной первичной опухолью головного мозга является глиобластома. Для ее лечения используется комбинированная схема, доступная на данный момент: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Однако до сих пор медиана выживаемости пациентов не превышает 14 мес. В связи с этим идет постоянный поиск эффективных методик. Совершенствование лучевой терапии привело к возможности проведения ее интраоперационно, что является практичным и действенным методом, направленным на освобождение от оставшихся опухолевых клеток, уменьшение распространения опухоли и на заполнение терапевтического промежутка между операцией и последующей химио- и лучевой терапией. Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) позволяет доставить необходимую тумороцидную дозу точно в мишень, минимально затрагивая окружающие здоровые ткани.
Цель: Установление безопасности проведения интраоперационного облучения пациентов со злокачественными глиомами на установке INTRABEAM (Carl ZEISS, Германия) дозой до 40 Гр с аппликатором.
Материал и методы: В исследовании приняли участие 15 пациентов, средний возраст которых составил 51 год, соотношение мужчин и женщин было 4:6, средний индекс Карновского до операции 97. После хирургического удаления опухоли проводилась экспресс-биопсия. Далее выполнялось интраоперационное облучение на установке INTRABEAM дозой 40 Гр с последующей оценкой индекса Карновского, ранних послеоперационных и отсроченных возможных осложнений.
Результаты: У всех больных, оперированных с использованием интраоперационного облучения и проведенной в дальнейшем адъювантной радиохимиотерапией, переносимость метода оказалась хорошей, особенностей заживления раны или выявленных осложнений не было, не отмечено случаев раневой ликвореи, воспаления ран.
Заключение: Интраоперационное облучение, проводимое после хирургического удаления опухоли, можно рекомендовать как безопасный метод лечения злокачественных глиом в дополнение к существующей комбинированной терапии.
Glioblastoma is the most malignant primary brain tumor. For treatment uses a combined regimen that is currently available: surgery, radiation and chemotherapy. However, so far the median survival of patients does not exceed 14 months. In this connection, there is a constant search for effective methods. Improvement in radiation therapy has led to the possibility of its intraoperative, which is a practical and effective method aimed at getting rid of the remaining tumor cells, reducing the spread of the tumor and filling the therapeutic gap between surgery and subsequent chemotherapy and radiation therapy. Intraoperative radiation therapy (IORT) allows you to deliver the required tumoricidal dose exactly to the target, minimally affecting the surrounding healthy tissues.
Goal: Establishment of the safety of intraoperative irradiation of patients with malignant gliomas with the INTRABEAM device (Carl ZEISS, Germany) with a dose of up to 40 Gy on the applicator.
Material and methods: The study involved 15 patients, the average age of which was 51 years, the ratio of men and women was 4:6, the average Karnofsky index before surgery was 97. After surgical removal of the tumor, an express biopsy was performed. Next, intraoperative irradiation was performed with the INTRABEAM device (Carl ZEISS) at a dose of 40 Gy, followed by an assessment of the Karnofsky index, early postoperative and delayed possible complications.
Results: In all patients operated on with intraoperative irradiation and subsequent adjuvant radiochemotherapy, the method was well tolerated, there were no wound healing features or identified complications, there were no cases of wound liquorrhea, wound inflammation.
Conclusion: Intraoperative irradiation after surgical removal of the tumor can be recommended as a safe method for the treatment of malignant gliomas in addition to existing combination therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.