ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2023-6-1-71-79ojrdrt-286Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESОпухоль Клацкина: сложности диагностики и предоперационного стадирования. Наблюдение из практикиKlatskin Tumor: Difficulties in Diagnosis and Preoperative Staging. Clinical ObservationТурлакА. С.TurlakA. S.

Турлак Анастасия Сергеевна — клинический ординатор кафедры радиологии, хирургии и онкологии РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова Минздрава России.

197758 Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, 70

AuthorID: 1151677

70, Leningradskaya str., Pesochny settlment, Saint Petersburg, 197758

a_turlak18@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6878-6762КозловА. В.KozlovA. V.

Козлов Алексей Владимирович — доктор медицинских наук, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова Минздрава России.

197758 Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, 70

AuthorID: 779191

70, Leningradskaya str., Pesochny settlment, Saint Petersburg, 197758

av_kozlov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9190-116XТаразовП. Г.TarazovP. G.

Таразов Павел Гадельгараевич — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник отдела интервенционной радиологии и оперативной хирургии РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова Минздрава России.

197758 Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, 70

AuthorID: 128939

70, Leningradskaya str., Pesochny settlment, Saint Petersburg, 197758

tarazovp@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7683-5042ПоликарповА. A.PolikarpovA. A.

Поликарпов Алексей Александрович — доктор медицинских наук, доцент кафедры радиологии, хирургии  и онкологии, врач по рентгенэндоваскулярным методам  диагностики и лечения,  РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова Минздрава России.

197758 Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, 70

AuthorID: 690524

70, Leningradskaya str., Pesochny settlment, Saint Petersburg, 197758

pol1110@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9567-3376ПоповС. А.PopovS. A.

Попов Сергей Александрович — кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 2, врач-хирург, РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова Минздрава России.

197758 Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, 70

AuthorID: 968782

70, Leningradskaya str., Pesochny settlment, Saint Petersburg, 197758

spsergey27@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8746-8452ГрановД. А.GranovD. A.

Гранов Дмитрий Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, научный руководитель РНЦРХТ им. ак. А.М. Гранова Минздрава России.

197758 Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, 70

AuthorID: 115498

70, Leningradskaya str., Pesochny settlment, Saint Petersburg, 197758

dmitriigranov@gmail.comРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова Минздрава РоссииРоссияGranov Russian Research Center of Radiology and Surgical TechnologiesRussian Federation202331032023617179Copyright © Турлак А.С., Козлов А.В., Таразов П.Г., Поликарпов А.A., Попов С.А., Гранов Д.А., 20232023Турлак А.С., Козлов А.В., Таразов П.Г., Поликарпов А.A., Попов С.А., Гранов Д.А.Turlak A.S., Kozlov A.V., Tarazov P.G., Polikarpov A.A., Popov S.A., Granov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/286

Опухоль Клацкина — редкая  злокачественное  новообразование, характеризуется  отсутствием специфических симптомов, трудностями верификации и сложностью оценки истинного объема  поражения. Представлено клиническое наблюдение пациента с воротной холангиокарциномой. Пациенту был выполнен практически весь современный комплекс исследований, проведено дооперационное стадирование. Однако, сопутствующий холангит, труднодоступная анатомическая локализация и стелющийся характер роста искажали результаты инструментальных исследований. Истинный объем поражения был установлен интраоперационно, что привело к расширению объема  резекции печени.

Klatskin’s tumor is  a  rare  malignant neoplasm characterized by  the  absence of  specific   symptoms, challenges in verification and  difficulties in assessing the  true extent  of the  tumor. We present a clinical case  of a patient with  hilar  cholangiocarcinoma. The  patient received  almost the  entire modern complex of  radiologic examinations  for  preoperative  staging.  However,   concominant  cholangitis, hard-to-reach anatomical localization and tumor’s  creeping-growth distorted the results of instrumental studies. The true volume of the lesion was detected only intraoperatively and resulted in an expansion of liver resection volume.

воротная холангиокарциномаопухоль Клацкинахолангитрезекция печениклинический случайhilar cholangiocarcinomaKlatskin’s tumorcholangitisliver resectionReferencesDondossola D, Ghidini M, Grossi F, et al. Practical review for diagnosis and clinical management of perihilar cholangiocarcinoma. World J Gastroenterol. 2020;26 (25):3542-61. DOI: 10.3748/wjg.v26.i25.3542Dondossola D, Ghidini M, Grossi F, et al. Practical review for diagnosis and clinical management of perihilar cholangiocarcinoma. World J Gastroenterol. 2020;26 (25):3542-61. DOI: 10.3748/wjg.v26.i25.3542Zhang X, Liu H. Klatskin tumor: A population-based study of incidence and survival. Med Sci Monit. 2019;25:4503-12. DOI: 10.12659/msm.914987Zhang X, Liu H. Klatskin tumor: A population-based study of incidence and survival. Med Sci Monit. 2019;25:4503-12. DOI: 10.12659/msm.914987Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова АО. Злокачественные новообразования в России в 2020 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2021.Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality) Moscow, 2021 (In Russian).Sapisochin G, Ivanics T, Subramanian V, et al. Multidisciplinary treatment for hilar and intrahepatic cholangiocarcinoma: A review of the general principles. Int J Surg. 2020;82S:77-81. DOI: 10.1016/j.ijsu.2020.04.067.Sapisochin G, Ivanics T, Subramanian V, et al. Multidisciplinary treatment for hilar and intrahepatic cholangiocarcinoma: A review of the general principles. Int J Surg. 2020;82S:77-81. DOI: 10.1016/j.ijsu.2020.04.067.Cillo U, Fondevila C, Donadon M, et al. Surgery for cholangiocarcinoma. Liver Int. 2019;1:143-55. DOI: 10.1111/liv.14089.Cillo U, Fondevila C, Donadon M, et al. Surgery for cholangiocarcinoma. Liver Int. 2019;1:143-55. DOI: 10.1111/liv.14089.Lee DH, Kim B, Lee ES, et al. Radiologic evaluation and structured reporting form for extrahepatic bile duct cancer: 2019 Consensus Recommendations from the Korean Society of Abdominal Radiology. Korean J Radiol. 2021;22(1):41-62. DOI: 10.3348/kjr.2019.0803.Lee DH, Kim B, Lee ES, et al. Radiologic evaluation and structured reporting form for extrahepatic bile duct cancer: 2019 Consensus Recommendations from the Korean Society of Abdominal Radiology. Korean J Radiol. 2021;22(1):41-62. DOI: 10.3348/kjr.2019.0803.Hewitt DB, Brown ZJ, Pawlik TM. Current perspectives on the surgical management of perihilar chol angiocarcinoma. Cancers (Basel). 2022;14(9):2208. DOI: 10.3390/cancers14092208.Hewitt DB, Brown ZJ, Pawlik TM. Current perspectives on the surgical management of perihilar chol angiocarcinoma. Cancers (Basel). 2022;14(9):2208. DOI: 10.3390/cancers14092208.Алиева СБ, Базин ИС, Бредер ВВ и др. Клинические рекомендации: Рак желчевыводящей системы. М; 2018: 37.Alieva SB, Bazin IS, Breder VV, et al. Clinical Guidelines: Cancer of the Biliary System. Moscow; 2020: 37. (In Russian).Liu J, Ren WX, Shu J. Multimodal molecular imaging evaluation for early diagnosis and prognosis of cholangiocarcinoma. Insights Imaging. 2022;13(1):10. DOI: 10.1186/s13244-021-01147-7.Liu J, Ren WX, Shu J. Multimodal molecular imaging evaluation for early diagnosis and prognosis of cholangiocarcinoma. Insights Imaging. 2022;13(1):10. DOI: 10.1186/s13244-021-01147-7.Каштанова НЮ, Плетнева ВЮ, Гепалова ЮЮ. Современный взгляд на проблему диагностики опухоли Клацкина (обзор литературы). Медицинская визуализация. 2016;(6):52-61.Kashtanova NY, Pletnyova VY, Gepalova YY. A modern view on the problem of diagnosing Klatskin’s tumor (review). Medical imaging. 2016;(6):52-61. (In Russian).Францев ДЮ, Сергеева ОН, Долгушин БИ. Лечение гилюсной холангиокарциномы: современное состояние вопроса. Сибирский онкологический журнал. 2019;18(1):103-15. DOI: 10.21294/1814-4861-2019-18-1-103-115Frantsev DY, Sergeeva ON, Dolgushin BI. Therapy for hilar cholangiocarcinoma. Siberian Journal of Oncology. 2019;18 (1):103-15. (In Russian). DOI: 10.21294/1814-4861-2019-18-1-103-115Wang GX, Ge XD, Zhang D, et al. MRCP combined with CT promotes the differentiation of benign and malignant distal bile duct strictures. Front Oncol. 2021;11:683869. DOI: 10.3389/fonc.2021.683869.Wang GX, Ge XD, Zhang D, et al. MRCP combined with CT promotes the differentiation of benign and malignant distal bile duct strictures. Front Oncol. 2021;11:683869. DOI: 10.3389/fonc.2021.683869.Kim SJ, Lee SW. Diagnostic accuracy of 18F-FDG PET/CT for detection of peritoneal carcinomatosis; a systematic review and meta-analysis. Br J Radiol. 2018;91:20170519. DOI: 10.1259/bjr.20170519.Kim SJ, Lee SW. Diagnostic accuracy of 18F-FDG PET/CT for detection of peritoneal carcinomatosis; a systematic review and meta-analysis. Br J Radiol. 2018;91:20170519. DOI: 10.1259/bjr.20170519.Kiefer LS, Sekler J, Gückel B, et al. Impact of 18F-FDG-PET/CT on clinical management in patients with cholangiocellular carcinoma. BJR Open. 2021;5;3 (1):20210008. DOI: 10.1259/bjro.20210008.Kiefer LS, Sekler J, Gückel B, et al. Impact of 18F-FDG-PET/CT on clinical management in patients with cholangiocellular carcinoma. BJR Open. 2021;5;3 (1):20210008. DOI: 10.1259/bjro.20210008.Agrawal A, Purandare N, Shah S, et al. PET/CT in Hepatobiliary and Pancreatic Malignancies: PET/ CT in Gall Bladder and Biliary Tract Malignancies. 2017. 75–84. DOI: 10.1007/978-3-319-60507-4_8.Agrawal A, Purandare N, Shah S, et al. PET/CT in Hepatobiliary and Pancreatic Malignancies: PET/ CT in Gall Bladder and Biliary Tract Malignancies. 2017. 75–84. DOI: 10.1007/978-3-319-60507-4_8.Hoyos S, Navas MC, Restrepo JC, et al. Current controversies in cholangiocarcinoma. Biochimica et Biophysica Acta. Molecular Basis of Disease. 2018;1864:1461-7. DOI: /10.1016/j.bbadis.2017.07.027.Hoyos S, Navas MC, Restrepo JC, et al. Current controversies in cholangiocarcinoma. Biochimica et Biophysica Acta. Molecular Basis of Disease. 2018;1864:1461-7. DOI: /10.1016/j.bbadis.2017.07.027.Коваленко ЮА, Олифир АА, Пожарская АА, Жариков ЮО. Биопсия при воротной холангиокарциноме: диагностика и современные возможности создания предоперационной системы прогноза. Современная медицина. 2018;2 (10):198-200.Kovalenko YuA, Olifir AA, Pozharskaya AA, Zharikov YuO. Biopsy in hilar cholangiocarcinoma: diagnostics and modern possibilities of creating a preoperative prognosis system. Modern Medicine. 2018;2(10):198-200. (In Russian).Козлов АВ, Таразов ПГ, Поликарпов АА и др. Антеградная эндобилиарная щипцовая биопсия улучшает диагностику опухоли Клацкина по сравнению с браш-биопсией. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):45-54. DOI: 10.22416/1382-4376-2022-32-2-45-54.Kozlov AV, Tarazov PG, Polikarpov AA, et al. Antegrade Endobiliary Forceps Biopsy Improves Diagnosis of Klatskin Tumor Compared to Brush Biopsy. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology 2022;32(2):45-54. (In Russian). DOI: 10.22416/1382-4376-2022-32-2-45-54.Koerkamp B, Wiggers JK, Allen PJ, et al. Recurrence rate and pattern of perihilar cholangiocarcinoma after curative intent resection. J Am Coll Surg. 2015;221:1041-9. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.09.005.Koerkamp B, Wiggers JK, Allen PJ, et al. Recurrence rate and pattern of perihilar cholangiocarcinoma after curative intent resection. J Am Coll Surg. 2015;221:1041-9. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.09.005.Capobianco I, Rolinger J, Nadalin S. Resection for Klatskin tumors: technical complexities and results. Transl Gastroenterol Hepatol. 2018;3:69. DOI: 10.21037/tgh.2018.09.01.Capobianco I, Rolinger J, Nadalin S. Resection for Klatskin tumors: technical complexities and results. Transl Gastroenterol Hepatol. 2018;3:69. DOI: 10.21037/tgh.2018.09.01.Zhang XF, Beal EW, Chakedis J, et al. Defining early recurrence of hilar cholangiocarcinoma after curative-intent surgery: A multi-institutional study from the US Extrahepatic Biliary Malignancy Consortium. World J Surg. 2018;42 (9):2919-29. DOI: 10.1007/s00268-018-4530-0.Zhang XF, Beal EW, Chakedis J, et al. Defining early recurrence of hilar cholangiocarcinoma after curative-intent surgery: A multi-institutional study from the US Extrahepatic Biliary Malignancy Consortium. World J Surg. 2018;42 (9):2919-29. DOI: 10.1007/s00268-018-4530-0.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.