ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2023-6-1-80-87ojrdrt-283Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESКлиническое наблюдение: оценка факторов, связанных с отказом или прекращением лечения у больных раком молочной железыClinical Observation: Assessment of Factors Associated with the Refusal or Termination of Treatment in Patients with Breast Cancerhttps://orcid.org/0000-0002-2496-8273КузнецоваА. И.KuznetsovaA. I.

Кузнецова Анна Игоревна — кандидат медицинских наук, доцент, заведующая учебной частью кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ЮУГМУ МЗ РФ, старший научный сотрудник.

454092, Челябинск, ул. Воровского, 64; 634050, Томск, пр. Ленина, 36

64, Vorovsky Str., Chelyabinsk, 454092; 36, Lenin Ave., Tomsk, 634050

ann_rad@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9000-7238ПахомоваЯ. Н.PakhomovaYa. N.

Пахомова Яна Николаевна — кандидат психологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры психологии, ЧелГУ Минобрнауки России.

634050, Томск, пр. Ленина, 36; 454001, Челябинск, ул. Братьев Кашириных, 129

36, Lenin Ave., Tomsk, 634050; 129, Kashirin Brothers Str., Chelyabinsk, 454001

sizova159@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7065-0234ЦирингД. А.TsiringD. A.

Циринг Диана Александровна — доктор психологических наук, профессор, главный научный сотрудник, директор Уральского филиала Финансового университета при Правительстве Российской Федерации Минобрнауки России.

634050, Томск, пр. Ленина, 36; 454084, Челябинск, ул. Работниц, 58

36, Lenin Ave., Tomsk, 634050; 58, Rabotnits Str., Chelyabinsk, 454084

L-di@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7912-9039ВаженинА. В.VazheninA. V.

Важенин Андрей Владимирович — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ЮУГМУ МЗ РФ.

454092, Челябинск, ул. Воровского, 64

64, Vorovsky Str., Chelyabinsk, 454092

vav222@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8600-3533ПономареваИ. В.PonomarevaI. V.

Пономарева Ирина Владимировна — кандидат психологических наук, старший научный сотрудник, заместитель директора Уральского филиала Финансового университета при Правительстве Российской Федерации Минобрнауки России.

634050, Томск, пр. Ленина, 36; 454084, Челябинск, ул. Работниц, 58; 454001, Челябинск, ул. Братьев Кашириных, 129

36, Lenin Ave., Tomsk, 634050; 58, Rabotnits Str., Chelyabinsk, 454084; 129, Kashirin Brothers Str., Chelyabinsk, 454001

ivp-csu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3674-754XМиронченкоМ. Н.MironchenkoM. N.

Миронченко Марина Николаевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ЮУГМУ МЗ РФ, заместитель главного врача по медицинской части и научной работе Клиники ЮУГМУ МЗ РФ, старший научный сотрудник.

454092, Челябинск, ул. Воровского, 64; 634050, Томск, пр. Ленина, 36

64, Vorovsky Str., Chelyabinsk, 454092; 36, Lenin Ave., Tomsk, 634050

thoraxhir@mail.ruДемчукМ. А.DemchukM. A.

Демчук Максим Алексеевич — младший научный сотрудник.

634050, Томск, пр. Ленина, 36; 454084, Челябинск, ул. Работниц, 58; 454001, Челябинск, ул. Братьев Кашириных, 129

36, Lenin Ave., Tomsk, 634050; 58, Rabotnits Str., Chelyabinsk, 454084; 129, Kashirin Brothers Str., Chelyabinsk, 454001

demchukmax74@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2495-1639ГладковЮ. О.GladkovYu. O.

Гладков Юрий Олегович — младший научный сотрудник.

634050, Томск, пр. Ленина, 36; 454084, Челябинск, ул. Работниц, 58; 454001, Челябинск, ул. Братьев Кашириных, 129

36, Lenin Ave., Tomsk, 634050; 58, Rabotnits Str., Chelyabinsk, 454084; 129, Kashirin Brothers Str., Chelyabinsk, 454001

ug_95@mail.ruНовиковаТ. С.NovikovaT. S.

Новикова Татьяна Сергеевна.

454092, Челябинск, ул. Воровского, 64

64, Vorovsky Str., Chelyabinsk, 454092

novikovats@chelonco.ruЮжно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России; Национальный исследовательский Томский государственный университет Минобрнауки РоссииРоссияSouth Ural State Medical University; National Research Tomsk State UniversityRussian FederationНациональный исследовательский Томский государственный университет Минобрнауки России; Челябинский государственный университет Минобрнауки РоссииРоссияNational Research Tomsk State University; Chelyabinsk State UniversityRussian FederationНациональный исследовательский Томский государственный университет Минобрнауки России; Уральский филиал Финансового университета при Правительстве Российской Федерации Минобрнауки РоссииРоссияNational Research Tomsk State University; Ural Branch of the Financial University under the Government of the Russian FederationRussian FederationЮжно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian FederationНациональный исследовательский Томский государственный университет Минобрнауки России; Уральский филиал Финансового университета при Правительстве Российской Федерации Минобрнауки России; Челябинский государственный университет Минобрнауки РоссииРоссияNational Research Tomsk State University; Ural Branch of the Financial University under the Government of the Russian Federation; Chelyabinsk State UniversityRussian Federation202330032023618087Copyright © Кузнецова А.И., Пахомова Я.Н., Циринг Д.А., Важенин А.В., Пономарева И.В., Миронченко М.Н., Демчук М.А., Гладков Ю.О., Новикова Т.С., 20232023Кузнецова А.И., Пахомова Я.Н., Циринг Д.А., Важенин А.В., Пономарева И.В., Миронченко М.Н., Демчук М.А., Гладков Ю.О., Новикова Т.С.Kuznetsova A.I., Pakhomova Y.N., Tsiring D.A., Vazhenin A.V., Ponomareva I.V., Mironchenko M.N., Demchuk M.A., Gladkov Y.O., Novikova T.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/283

Проведен анализ  клинического наблюдения психологических особенностей женщины с диагнозом рак молочной железы,  которая отказалась от части  предложенной терапии, и не имела  противопоказаний  для начала  специального лечения.

Пациентка Ю.Ф.,  1953 г.р.,  диагноз:   рак  правой   молочной железы  T1NxM0  ЭР(95  %), ПР(15  %), Her2neu(0),  Ki67 (5 %), отказалась по личным причинам от предложенного на первом  этапе  хирургического  лечения, в связи  с чем назначен курс гормонотерапии, курс дистанционной лучевой терапии по радикальной программе. При  оценке  психологического профиля пациентки, полученные данные демонстрируют наличие парадоксальной гиперзащиты. Ее психологический профиль схож с психологическими особенностями женщин, больных раком  молочной железы,  течение болезни которых окончилось  летальным исходом.  В исследовании, проведенном в 2021 г. (проект  №19-18-00426), получены данные  о женщинах с негативным исходом  заболевания (смерть), которые были убеждены в собственной удачливости и в возможности контроля происходящего, использовали широкий спектр стратегий совладания, были  более жизнестойки, оптимистичны и имели  выраженную интернальность по сравнению с женщинами, у которых заболевание перешло  в стойкую ремиссию.

The  study  analyzed  the  clinical  observation of the  psychological characteristics  of a woman  diagnosed with  breast cancer,  who refused  part  of the proposed therapy, and had no contraindications to start  special treatment.

Patient Yu.F., born in 1953, diagnosis: cancer  of the right  breast T1NxM0 ЭР(95 %), ПР(15 %), Her2neu(0), Ki67 (5 %), refused  for personal reasons from the surgical treatment proposed at the 1st stage  (a written refusal was taken), in connection with which  a course  of hormone therapy was prescribed, a course  of remote radiation therapy according to a radical program. When assessing the psychological profile of the patient, the data obtained demonstrate the presence of paradoxical hyperprotection in the patient who refused part of the treatment. Her psychological profile is similar to the psychological characteristics of women with breast cancer, whose course  of the disease ended  in death.  In a study conducted in 2021, data were obtained on women with  a negative outcome of the  disease (death), who were convinced of their  own luck and in the  ability  to control what was happening, used a wide range  of coping  strategies, were more resilient, are optimistic and had a pronounced internality in comparison with women  in whom the disease went into stable  remission.

рак молочной железыотказ от леченияпсихологический профильинтернальностьстратегии совладанияbreast cancertreatment refusalpsychological profileinternalitycoping strategiesИсследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект № 19-18-00426).The study had sponsorship by RNF (project № 19-18-00426).ReferencesКлинические рекомендации. Рак молочной железы (Одобрено научно-практическим советом Минздрава РФ). 2021. 127 с.Clinical Recommendations. Breast Cancer (Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation). 2021. 127 p. (In Russian).Meyer F, Fortin A, Wang CS, et al. Predictors of severe acute and late toxicities in patients with localized head-and-neck cancer treated with radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Mar 15;82(4):1454-62. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.04.022.Meyer F, Fortin A, Wang CS, et al. Predictors of severe acute and late toxicities in patients with localized head-and-neck cancer treated with radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Mar 15;82(4):1454-62. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.04.022.Na Suh W, Kong KA, Han Y, et al. Risk factors associated with treatment refusal in lung cancer. Thorac Cancer. 2017;8:443-50. DOI: 10.1111/1759-7714.12461.Na Suh W, Kong KA, Han Y, et al. Risk factors associated with treatment refusal in lung cancer. Thorac Cancer. 2017;8:443-50. DOI: 10.1111/1759-7714.12461.Chen S.J, Kung P.-T, Huang K.H, et al. Characteristics of the delayed or refusal therapy in breast cancer patients: A longitudinal population-based study in Taiwan. PLoS ONE. 2015;10:e0131305. DOI: 10.1371/journal.pone.0131305.Chen S.J, Kung P.-T, Huang K.H, et al. Characteristics of the delayed or refusal therapy in breast cancer patients: A longitudinal population-based study in Taiwan. PLoS ONE. 2015;10:e0131305. DOI: 10.1371/journal.pone.0131305.Chiang TY, Wang CH, Lin YF, et al. Colorectal cancer in Taiwan: A case-control retrospective analysis of the impact of a case management program on refusal and discontinuation of treatment. J Adv Nurs. 2018;74:395-406. DOI: 10.1111/jan.13443.Chiang TY, Wang CH, Lin YF, et al. Colorectal cancer in Taiwan: A case-control retrospective analysis of the impact of a case management program on refusal and discontinuation of treatment. J Adv Nurs. 2018;74:395-406. DOI: 10.1111/jan.13443.Mehta RS, Lenzner D, Argiris A. Race and health disparities in patient refusal of surgery for early-stage non-small cell lung cancer: A SEER cohort study. Ann Surg Oncol. 2011;19:722-7. DOI: 10.1245/s10434-011-2087-3.Mehta RS, Lenzner D, Argiris A. Race and health disparities in patient refusal of surgery for early-stage non-small cell lung cancer: A SEER cohort study. Ann Surg Oncol. 2011;19:722-7. DOI: 10.1245/s10434-011-2087-3.Dispinzieri M, La Rocca E, Meneghini E, et al. Discontinuation of hormone therapy for elderly breast cancer patients after hypofractionated whole-breast radiotherapy. Med Oncol. 2018;35:107. DOI: 10.1007/s12032-018-1165-9.Dispinzieri M, La Rocca E, Meneghini E, et al. Discontinuation of hormone therapy for elderly breast cancer patients after hypofractionated whole-breast radiotherapy. Med Oncol. 2018;35:107. DOI: 10.1007/s12032-018-1165-9.Eichler M, Singer S, Janni W, et al. Pretreatment quality of life, performance status and their relation to treatment discontinuation and treatment changes in high-risk breast cancer patients receiving chemotherapy: Results from the prospective randomized ADEBAR trial. Breast Cancer. 2016;24:319-25. DOI: 10.1007/s12282-016-0706-3.Eichler M, Singer S, Janni W, et al. Pretreatment quality of life, performance status and their relation to treatment discontinuation and treatment changes in high-risk breast cancer patients receiving chemotherapy: Results from the prospective randomized ADEBAR trial. Breast Cancer. 2016;24:319-25. DOI: 10.1007/s12282-016-0706-3.Freedman RA, Fedewa SA, Punglia RS, et al. Factors associated with radiation therapy incompletion for patients with early-stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2015;155:187-99. DOI: 10.1007/s10549-015-3660-4.Freedman RA, Fedewa SA, Punglia RS, et al. Factors associated with radiation therapy incompletion for patients with early-stage breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2015;155:187-99. DOI: 10.1007/s10549-015-3660-4.Honecker F, Wedding U, Kallischnigg G, et al. Risk factors for unplanned discontinuation of scheduled treatment in elderly patients with castration-resistant prostate cancer: Results of the IBuTu study. J Cancer Res Clin Oncol. 2018;144:571-7. DOI: 10.1007/s00432-017-2577-1.Honecker F, Wedding U, Kallischnigg G, et al. Risk factors for unplanned discontinuation of scheduled treatment in elderly patients with castration-resistant prostate cancer: Results of the IBuTu study. J Cancer Res Clin Oncol. 2018;144:571-7. DOI: 10.1007/s00432-017-2577-1.Sethi RA, Stamell EF, Price L, et al. Head and neck radiotherapy compliance in an underserved patient population. Laryngoscope. 2010;120:1336-41. DOI: 10.1002/lary.20963.Sethi RA, Stamell EF, Price L, et al. Head and neck radiotherapy compliance in an underserved patient population. Laryngoscope. 2010;120:1336-41. DOI: 10.1002/lary.20963.World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision ed. 2010. [(accessed on 6 November 2020)]. URL: https://www.who.int/classifications/icd/ICD10Volume2_en_2010.World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision ed. 2010. [(accessed on 6 November 2020)]. URL: https://www.who.int/classifications/icd/ICD10Volume2_en_2010.Циринг ДА, Сергиенко ЕА, Пономарева ИВ и др. Психологические предикторы позднего обращения к врачу женщин с первичным люминальным раком молочной железы. Сибирский психологический журнал. 2022;(84):126-42. DOI: 10.17223/17267080/84/7.Tsiring DA, Sergeenko EA, Ponomareva IV, et al. Psychological Predictors of Early Access for a Doctor among Women with Primary Luminal Breast Cancer. Siberian Journal of Psychology. 2022;(84):126-42. (In Russian). DOI: 10.17223/17267080/84/7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.