ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2019-2-2-84-91ojrdrt-28Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESНекроз стенки мочевого пузыря после билатеральной суперселективной эмболизации ветвей внутренней подвздошной артерии для коррекции неконтролируемой гематурии из опухоли мочевого пузыряBladder Wall and Surrounding Tissue Necrosis Following Bilateral Superselective Embolization of Internal Iliac Artery Branches Due to Uncontrollable Haematuria Related to Bladder Tumor: Two Case ReportsТархановА. А.TarkhanovA. A.

Екатеринбург.

Ekaterinburg.

andrey.tarkhanov@gmail.comДружинС. А.DruzhinS. A.

Екатеринбург.

Ekaterinburg.

andrey.tarkhanov@gmail.comШахбазянР. Т.ShakhbazyanR. T.

Екатеринбург.

Ekaterinburg.

andrey.tarkhanov@gmail.comБарталГ.BartalG.andrey.tarkhanov@gmail.comСвердловский областной онкологический диспансерРоссияSverdlovsk Regional Oncology Center / Interventional RadiologyRussian FederationMeir MCИзраильMeir MC / RadiologyIsrael201930062019228491Copyright © Тарханов А.А., Дружин С.А., Шахбазян Р.Т., Бартал Г., 20192019Тарханов А.А., Дружин С.А., Шахбазян Р.Т., Бартал Г.Tarkhanov A.A., Druzhin S.A., Shakhbazyan R.T., Bartal G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/28Цель

Цель: Представить два случая некроза стенки мочевого пузыря и подлежащих тканей после билатеральной суперселективной эмболизации ветвей внутренней подвзошной артерии для коррекции неконтролируемой гематурии, ассоциированной с агрессивной опухолью мочевого пузыря.

Методы

Методы: Оба пациента перенесли суперселективную эмболизацию мочепузырных артерий с использованием строго-калиброванного сферического эмболизата с дисперсностью частиц 500 мкм.

Результаты

Результаты: В обоих случаях получен клинический эффект в виде гемостаза, но в обоих случаях была продемонстрирована картина выраженного постэмболизационного синдрома в раннем послеоперационном периоде (боль в нижних зонах подчревной области, повышение артериального давления, повышение температуры тела). Выраженный некроз стенки мочевого пузыря и окружающих тканей развивался через несколько дней после процедуры. Один пациент погиб от проявлений синдрома полиорганной недостаточности, который явился следствием неконтролируемого мочевого перитонита.

Выводы

Выводы: Ишемия опухоли и некроз стенки мочевого пузыря и подлежащих тканей являются возможными серьезными осложнениями при использовании строго-калиброванного сферического эмболизата с частицами даже достаточно крупного размера (500 мкм). Последствия данных осложнений могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода.

Presented two cases of urinary bladder wall and surrounding  tissue necrosis following bilateral superselective embolization of internal iliac artery branches due to unmanageable haematuria associated with aggressive bladder tumor. Paper include patients pre-operative state and test results, procedure technical features and post-operative outcome.

гематурия опухоли мочевого пузыряэмболизацияэмболизационные агентыhematuriabladder cancerembolizationiliac arteryReferencesKorkmaz M., Şanal B., Aras B. et al. The short- and long-term effectiveness of transcatheter arterial embolization in patients with intractable hematuria // Diagn. Interv. Imaging. 2016. Vol. 97. № 2. P. 197–201. Epub 2015 Oct 23. DOI:10.1016/j.diii.2015.06.020Korkmaz M., Şanal B., Aras B. et al. The short- and long-term effectiveness of transcatheter arterial embolization in patients with intractable hematuria // Diagn. Interv. Imaging. 2016. Vol. 97. № 2. P. 197–201. Epub 2015 Oct 23. DOI:10.1016/j.diii.2015.06.020Greenstein A., Merimsky E., Papo J., Braf Z. Persistent glutealpain after embolization of the hypogastric arteries. An unexpected complication // J. Urol. 1983. Vol. 89. P. 595–596.Greenstein A., Merimsky E., Papo J., Braf Z. Persistent glutealpain after embolization of the hypogastric arteries. An unexpected complication // J. Urol. 1983. Vol. 89. P. 595–596.Prasad V., Sacks B.A., Kraus S., Clouse M.E. Embolotherapy for Lower Urinary Tract Hemorrhage. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jvir.2009.04.048Prasad V., Sacks B.A., Kraus S., Clouse M.E. Embolotherapy for Lower Urinary Tract Hemorrhage. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jvir.2009.04.048Pereira J., Mancini I., Bruera E. The management of bleeding in patients with advanced cancer. In: Portenoy R.K., Bruera E., eds. Topics in Palliative Care. Vol. 4. – New York: Oxford University Press; 2000. P. 163–183.Pereira J., Mancini I., Bruera E. The management of bleeding in patients with advanced cancer. In: Portenoy R.K., Bruera E., eds. Topics in Palliative Care. Vol. 4. – New York: Oxford University Press; 2000. P. 163–183.Pereira J., Phan T. Management of bleeding in patients with advanced cancer // Oncologist. 2004. Vol. 9. P. 561–570.Pereira J., Phan T. Management of bleeding in patients with advanced cancer // Oncologist. 2004. Vol. 9. P. 561–570.Carmignani G., Belgrano E., Puppo P. et al. Trans-catheter embolization of the hypogastric arteries in cases ofbladder hemorrhage from advanced pelvic cancers: follow-upin 9 cases // J. Urol. 1980. Vol. 124. P. 196–200.Carmignani G., Belgrano E., Puppo P. et al. Trans-catheter embolization of the hypogastric arteries in cases ofbladder hemorrhage from advanced pelvic cancers: follow-upin 9 cases // J. Urol. 1980. Vol. 124. P. 196–200.El-Assmy A., Mohsen T. Internal iliac artery embolization for thecontrol of severe bladder hemorrhage secondary to carcinoma: long-term follow-up // Sci. World J. 2007. Vol. 17. P. 1567–1574.El-Assmy A., Mohsen T. Internal iliac artery embolization for thecontrol of severe bladder hemorrhage secondary to carcinoma: long-term follow-up // Sci. World J. 2007. Vol. 17. P. 1567–1574.Fricke A., Ullrich P.V., Cimniak A.F.V. et al. Levels of activated platelet-derived microvesicles in patients with soft tissue sarcoma correlate with an increased risk of venous thromboembolism // BMC Cancer. 2017. Vol. 17. № 1. P. 527. DOI: 10.1186/s12885-017-3515-y.Fricke A., Ullrich P.V., Cimniak A.F.V. et al. Levels of activated platelet-derived microvesicles in patients with soft tissue sarcoma correlate with an increased risk of venous thromboembolism // BMC Cancer. 2017. Vol. 17. № 1. P. 527. DOI: 10.1186/s12885-017-3515-y.Salignac S., Walter A., Feugier P. et al. Solid tumor in terminal phase: interpretation of biologic anomalies (hematologic tests) // Ann. Biol. Clin. (Paris). 2002. Vol. 60. № 1. P. 96–100.Salignac S., Walter A., Feugier P. et al. Solid tumor in terminal phase: interpretation of biologic anomalies (hematologic tests) // Ann. Biol. Clin. (Paris). 2002. Vol. 60. № 1. P. 96–100.Kennedy A.R., Maity A., Sanzari J.K. A Review of Radiation-Induced Coagulopathy and New Findings to Support Potential Prevention Strategies and Treatments // Radiat. Res. 2016. Vol. 186. № 2. P. 121–140. DOI: 10.1667/RR14406.1. Epub 2016 Jul 26.Kennedy A.R., Maity A., Sanzari J.K. A Review of Radiation-Induced Coagulopathy and New Findings to Support Potential Prevention Strategies and Treatments // Radiat. Res. 2016. Vol. 186. № 2. P. 121–140. DOI: 10.1667/RR14406.1. Epub 2016 Jul 26.Zhu Y.W., Feng T.B., Zhou X.J. et al. Routine Hemostasis and Hemogram Parameters: Valuable Assessments for Coagulation Disorder and Chemotherapy in Cancer Patients // Chin. Med. J. (Engl.). 2016. Vol. 129. № 15. P. 1772–1777. DOI: 10.4103/0366-6999.186637.Zhu Y.W., Feng T.B., Zhou X.J. et al. Routine Hemostasis and Hemogram Parameters: Valuable Assessments for Coagulation Disorder and Chemotherapy in Cancer Patients // Chin. Med. J. (Engl.). 2016. Vol. 129. № 15. P. 1772–1777. DOI: 10.4103/0366-6999.186637.Kolev K., Longstaff C. Bleeding related to disturbed fibrinolysis // Brit. J. Haematol. 2016. Vol. 175. № 1. P. 12–23. DOI: 10.1111/bjh.14255. Epub 2016 Aug 1.Kolev K., Longstaff C. Bleeding related to disturbed fibrinolysis // Brit. J. Haematol. 2016. Vol. 175. № 1. P. 12–23. DOI: 10.1111/bjh.14255. Epub 2016 Aug 1.Agolini S.F., Shah K., Jaffe J. et al. III Arterial embolization is a rapid and effective technique for controlling pelvic fracture hemorrhage // J. Trauma: Injury, Infection and Critical Care. 1997. Vol. 43. № 3. P. 395–399. DOI: 10.1097/00005373-199709000-00001.Agolini S.F., Shah K., Jaffe J. et al. III Arterial embolization is a rapid and effective technique for controlling pelvic fracture hemorrhage // J. Trauma: Injury, Infection and Critical Care. 1997. Vol. 43. № 3. P. 395–399. DOI: 10.1097/00005373-199709000-00001.Matityahu A., Marmor M., Elson J.K. et al. Acute complications of patients with pelvic fractures after pelvic angiographic embolization // Clin. Orthopaed. Relat. Res. 2013. Vol. 471. № 9. P. 2906–2911. DOI: 10.1007/s11999-013-3119-z.Matityahu A., Marmor M., Elson J.K. et al. Acute complications of patients with pelvic fractures after pelvic angiographic embolization // Clin. Orthopaed. Relat. Res. 2013. Vol. 471. № 9. P. 2906–2911. DOI: 10.1007/s11999-013-3119-z.Ali A., Nabi G., Swami S., Somani B. Bladder necrosis secondary to internal iliac artery embolization following pelvic fracture // Urol. Ann. 2014. Vol. 6. № 2. P. 166–168. DOI: 10.4103/0974-7796.130657.Ali A., Nabi G., Swami S., Somani B. Bladder necrosis secondary to internal iliac artery embolization following pelvic fracture // Urol. Ann. 2014. Vol. 6. № 2. P. 166–168. DOI: 10.4103/0974-7796.130657.Washington S., Osterberg Ch.E. et al. Acute Bladder Necrosis after Pelvic Arterial Embolization for Pelvic Trauma: Lessons Learned from Two Cases of Immediate Postembolization Bladder Necrosis Case // Rep. Urol. 2016. P. 7594192. Published online 2016 Sep 5.Washington S., Osterberg Ch.E. et al. Acute Bladder Necrosis after Pelvic Arterial Embolization for Pelvic Trauma: Lessons Learned from Two Cases of Immediate Postembolization Bladder Necrosis Case // Rep. Urol. 2016. P. 7594192. Published online 2016 Sep 5.El-Shalakany A.H., Nasr El-Din M.H., Wafa G.A. et al. Massive vault necrosis with bladder fistula after uterine artery embolisation. First published: February 2003. DOI: 10.1046/j.1471-0528.2003.01151.x.El-Shalakany A.H., Nasr El-Din M.H., Wafa G.A. et al. Massive vault necrosis with bladder fistula after uterine artery embolisation. First published: February 2003. DOI: 10.1046/j.1471-0528.2003.01151.x.Sieber P.R. Bladder necrosis secondary to pelvic artery embolization: case report and literature review // J. Urol. 1994. Vol. 151. Article 422.Sieber P.R. Bladder necrosis secondary to pelvic artery embolization: case report and literature review // J. Urol. 1994. Vol. 151. Article 422.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.