ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2022-5-4-107-116ojrdrt-270Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESТрудности дифференциальной диагностики злокачественных опухолей и экстрагенитального эндометриозаDifficulties in Differentiation of Malignant Neoplasms and Deep Infiltrative Endometriosishttps://orcid.org/0000-0002-6171-6796ДанзановаТ. Ю.DanzanovaT. Yu.

Данзанова Татьяна Юрьевна — д.м.н., с.н.с. отделения ультразвуковой диагностики НИИ КиЭР НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, профессор кафедры ультразвуковой диагностики факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииScopus Author ID P57208257176WOS Research ID L-6226-2013

115478, Москва, Каширское шоссе, 24117997, Москва, ул. Островитянова, 1

115478, Moscow, Kashirskoye Highway, 24117997, Moscow, Ostrovityanov str., 1

danzanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5697-9268СинюковаГ. Т.SinyukovaG. T.

Синюкова Галина Тимофеевна  — д.м.н., профессор, в.н.с. отделения ультразвуковой диагностики НИИ КиЭРScopus Author ID P57189470240

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

115478, Moscow, Kashirskoye Highway, 24

profsinukova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0193-0563ЗубареваЕ. А.ZubarevaE. A.

Зубарева Елена Анатольевна — д.м.н, профессор, заведующая кафедрой ультразвуковой диагностики факультета дополнительного профессионального образования

117997, Москва, ул. Островитянова, 1

117997, Moscow, Ostrovityanov str., 1

zubareva-elena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7846-1788ЛепэдатуП. И.LepedatuP. I.

Лепэдату Павел Иванович — к.м.н., с.н.с. отделения ультразвуковой диагностики НИИ КиЭРScopus Author ID P6507607271

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

115478, Moscow, Kashirskoye Highway, 24

lepedatu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0653-3820ГудилинаЕ. А.GudilinaE. A.

Гудилина Елена Анатольевна — к.м.н., с.н.с. отделения ультразвуковой диагностики НИИ КиЭРScopus Author ID P57189469727WOS Research ID B-8914-2019SPIN-код 6595-9440

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

115478, Moscow, Kashirskoye Highway, 24

goodilinaea@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2586-8562БердниковС. Н.BerdnikovS. N.

Бердников Сергей Николаевич  — к.м.н., заведующий отделением ультразвуковой диагностики НИИ КиЭРScopus Author ID 57211390703

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

115478, Moscow, Kashirskoye Highway, 24

berdnikov_sn@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4567-9160КовалеваЕ. В.KovalevaE. V.

Ковалева Екатерина Вячеславовна — к.м.н., врач ультразвуковой диагностикиScopus Author ID P 57214880859

143900, Московская обл., Балашиха, ул. Карбышева, 6

143900, Moscow region, Balashikha, Karbyshev str., 6

ek.v.kovaleva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1124-6802КолядинаИ. В.KolyadinaI. V.

Колядина Ирина Владимировна  — д.м.н., профессор кафедры онкологии и паллиативной медициныScopus Author ID: 55561305100WOS Researcher ID: P-9666-2015

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

125993, Moscow, Barricadnaya str., 2/1, p. 1

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationOOO «ПЭТ-Технолоджи Балашиха»РоссияLLC “PET-Technology”Russian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation20221612202254107116Copyright © Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Зубарева Е.А., Лепэдату П.И., Гудилина Е.А., Бердников С.Н., Ковалева Е.В., Колядина И.В., 20222022Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Зубарева Е.А., Лепэдату П.И., Гудилина Е.А., Бердников С.Н., Ковалева Е.В., Колядина И.В.Danzanova T.Y., Sinyukova G.T., Zubareva E.A., Lepedatu P.I., Gudilina E.A., Berdnikov S.N., Kovaleva E.V., Kolyadina I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/270

Цель: Провести анализ клинического случая экстрагенитального эндометриоза с поражением печени, поджелудочной железы, прямой кишки и брюшины с учетом алгоритма дифференциальной диагностики метастазов злокачественного заболевания.Материал и методы: Пациентка 47 лет, с жалобами на боли в правом подреберье в течение нескольких недель. В анамнезе проводилась лапароскопическая операция по поводу бесплодия, неоднократное удаление фиброаденом молочных желез. При первичном обследовании — подозрение на первичную опухоль в прямой кишке с метастатическим поражением печени, поджелудочной железы и брюшины по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). С целью детальной дифференциальной диагностики выявленных образований были выполнены магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием, колоноскопия, рентгенография легких и позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ).Заключение: Мультимодальный подход в дифференциальной диагностике экстрагенитального эндометриоза и злокачественных новообразований с использованием различных методов лучевой визуализации позволяет детально оценить распространенность патологического процесса и в кратчайшие сроки определить тактику лечения пациентки.

Purpose: To review the clinical case of deep infiltrative endometriosis in the patient with suspicious of colorectal cancer.Material and methods: Patient 47 years old with complaints of pain in the right hypogastrium for several weeks. Anamnesis of laparoscopic surgery for infertility, repeated removal of mammary fibroadenomas. At the initial examination, there is a suspicion of a primary tumor in the rectum with metastatic lesions in the liver, pancreas and peritoneum according to the results of ultrasound diagnosis. Contrast enhanced MRI of the abdominal cavity and pelvic, colonoscopy, lung radiography and PET/CT were performed for the purpose of detailed differential diagnosis of the identified lesions.Conclusion: The multimodal approach in the differentiation of deep infiltrative endometriosis and malignant neoplasms using various methods of radiation diagnosis allows to assess the spread of the pathological process and determine the tactics of treatment of the patient in the shortest time.

дифференциальная диагностикаэкстрагенитальный эндометриозметастазы колоректального ракаметастазы рака поджелудочной железыклинический случайdifferential diagnosticsinfiltrative endometriosiscolorectal cancermetastases lesionsclinical caseReferencesInternational Agency for Research on Cancer. Cancer today. Estimated number of new cases in 2020, World, both sexes, all ages (excl. NMSC).International Agency for Research on Cancer. Cancer today. Estimated number of new cases in 2020, World, both sexes, all ages (excl. NMSC).Kvaskoff M, Mahamat-Saleh Y, Farland LV, et al. Endometriosis and cancer: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021 Feb 19;27(2):393-420. DOI:10.1093/humupd/dmaa045.Kvaskoff M, Mahamat-Saleh Y, Farland LV, et al. Endometriosis and cancer: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2021 Feb 19;27(2):393-420. DOI:10.1093/humupd/dmaa045.Фролова ИЛ, Цахилова СГ, Смирнова ЛЕ, Насрединова ВВ. Современные аспекты эндометриоза (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2019;25(5):30-5. DOI:10.17116/repro20192505130.Frolova IL, Tsakhilova SG, Smirnova LE, et al. Modern aspects of endometriosis (literature review). Russian Journal of Human Reproduction. 2019;25(5):30-5. (In Russian). DOI:10.17116/repro20192505130.World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis, Human Reproduction. 2017;32(2):315-24. DOI:10.1093/humrep/dew293.World Endometriosis Society consensus on the classification of endometriosis, Human Reproduction. 2017;32(2):315-24. DOI:10.1093/humrep/dew293.Струков АИ, Серов ВВ. Патологическая анатомия (5-е изд.). М.: Литтерра, 2010. 880 с.Strukov AI, Serov VV. Pathological Anatomy. Moscow, 2010. 880 p. (In Russian).Клинические рекомендации. Эндометриоз. РОАГ. 2022. 42 с.Clinical recommendations. Endometriosis. Russian Society of Obstetrics and Gynecologists. 2022. 42p. (In Russian).Van den Bosch T, Van Schoubroeck D. Ultrasound diagnosis of endometriosis and adenomyosis: State of the art. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2018;51:16-24. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2018.01.013.Van den Bosch T, Van Schoubroeck D. Ultrasound diagnosis of endometriosis and adenomyosis: State of the art. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2018;51:16-24. DOI:10.1016/j.bpobgyn.2018.01.013.Barbieri RL. Why are there delays in the diagnosis of endometriosis. OBG Manag. 2017;(29):8-11.Barbieri RL. Why are there delays in the diagnosis of endometriosis. OBG Manag. 2017;(29):8-11.Dunselman GAJ, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reproduct. 2014;29(3):400-12. DOI:10.1093/humrep/det457.Dunselman GAJ, et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis. Hum Reproduct. 2014;29(3):400-12. DOI:10.1093/humrep/det457.Feldman MK, et al. Systematic interpretation and structured reporting for pelvic magnetic resonance imaging studies in patients with endometriosis: value added for improved patient care. Abdominal Radiology. 2019:1-15. DOI:10.1007/s00261-019-02182-1.Feldman MK, et al. Systematic interpretation and structured reporting for pelvic magnetic resonance imaging studies in patients with endometriosis: value added for improved patient care. Abdominal Radiology. 2019:1-15. DOI:10.1007/s00261-019-02182-1.Medeiros LR, et al. Accuracy of magnetic resonance in deeply infiltrating endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2015;291(3):611-21. DOI:10.1007/s00404-014-3470-7.Medeiros LR, et al. Accuracy of magnetic resonance in deeply infiltrating endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2015;291(3):611-21. DOI:10.1007/s00404-014-3470-7.Uysal G, et al. Novel Medical Treatment Modalities of Endometriosis. Kafkas Journal of Medical Sciences. 2015; 5(3):109-19. DOI:10.5505/kjms.2015.24572.Uysal G, et al. Novel Medical Treatment Modalities of Endometriosis. Kafkas Journal of Medical Sciences. 2015; 5(3):109-19. DOI:10.5505/kjms.2015.24572.Guideline N. Endometriosis: Diagnosis and Management. 2017.Guideline N. Endometriosis: Diagnosis and Management. 2017.Пучков КВ, Попов АА, Федоров АА и др. Эндометриоз-ассоциированные злокачественные опухоли, связанные с глубоким инфильтративным эндометриозом: обзор литературы и клинические наблюдения. Российский вестник акушерагинеколога. 2019;19(4):42-6. DOI:10.17116/rosakush20191904142.Puchkov KV, Popov AA, Fedorov AA, et al. Endometriosis-associated malignant tumors associated with deep infiltrative endometriosis: review of the literature and clinical observations. Russian Bulletin of ObstetricianGynecologist. 2019;19(4):42-6. (In Russian). DOI:10.17116/rosakush20191904142.Качалина ТС, Зиновьев АН, Зиновьева МС и др. Онкологические аспекты эндометриоза гениталий. Лечащий врач. 2017;(5):18-20.Kachalina TS, Zinoviev AN, Zinovieva MS, et al. Oncologic aspects of genital endometriosis. Attending Doctor. 2017;(5):18-20. (In Russian).Saraswat L, Ayansina D, Cooper KG, et al. Impact of endometriosis on risk of further gynaecological surgery and cancer: a national cohort study. BJOG. 2018;(125):64-72. DOI:10.1111/1471-0528.14793.Saraswat L, Ayansina D, Cooper KG, et al. Impact of endometriosis on risk of further gynaecological surgery and cancer: a national cohort study. BJOG. 2018;(125):64-72. DOI:10.1111/1471-0528.14793.Melin A, Sparén P, Persson I, Bergqvist A. Endometriosis and the risk of cancer with special emphasis on ovarian cancer. Hum Reprod. 2006;21(5):1237-42. DOI:10.1093/humrep/dei462.Melin A, Sparén P, Persson I, Bergqvist A. Endometriosis and the risk of cancer with special emphasis on ovarian cancer. Hum Reprod. 2006;21(5):1237-42. DOI:10.1093/humrep/dei462.Ulrich U, Rhiem K, Kaminski M, et al Parametrial and rectovaginal adenocarcinoma arising from endometriosis. Int J Gynecol Cancer. 2005;5:1206-9. DOI:10.1111/j.1525-1438.2005.00184.x.Ulrich U, Rhiem K, Kaminski M, et al Parametrial and rectovaginal adenocarcinoma arising from endometriosis. Int J Gynecol Cancer. 2005;5:1206-9. DOI:10.1111/j.1525-1438.2005.00184.x.Dawson A, Fernandez ML, Anglesio M, Yong PJ, Carey MS. Endometriosis and endometriosis-associated cancers: new insights in to the molecular mechanisms of ovarian cancer development. Ecancer. 2018;12:803. DOI:10.3332/ecancer.2018.803.Dawson A, Fernandez ML, Anglesio M, Yong PJ, Carey MS. Endometriosis and endometriosis-associated cancers: new insights in to the molecular mechanisms of ovarian cancer development. Ecancer. 2018;12:803. DOI:10.3332/ecancer.2018.803.Адамян ЛВ, Азнаурова ЯБ. Молекулярные аспекты патогенеза эндометриоза. Проблемы репродукции. 2015;21(2):66-77. DOI:10.17116/repro201521266-77.Adamyan LV, Aznaurova YaB. Molecular aspects of endometriosis. Russian Journal of Human Reproduction. 2015;21(2):66-77. (In Russian). DOI:10.17116/repro201521266-77.Данзанова ТЮ, Синюкова ГТ, Лэпэдату ПИ и др. Современный взгляд на вопросы дифференциальной ультразвуковой диагностики гиперэхогенных доброкачественных образований молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022;18(1):50-7. DOI:10.17650/1994-4098-2022-18-1-00-00Danzanova TYu, Sinyukova GT, Lepedatu PI, et al. A modern view at the differential ultrasound diagnosis of hyperechoic benign tumors of the breast. Tumors of Female Reproductive System. 2022;18(1):50-7. (In Russian). DOI:10.17650/1994-4098-2022-18-1-00-00Ковалева ЕВ, Данзанова ТЮ, Синюкова ГТ и др. Успешный опыт применения ультразвуковой эластографии в дифференциальной диагностике измененных поверхностных лимфатических узлов при лимфоме и метастазах солидных опухолей. Онкогематология. 2020;15(2):25-31. DOI:10.17650/1818-8346-2020-15-2-00-00.Kovaleva EV, Danzanova TYu, Sinyukova GT, et al. Successful experience in the use of ultrasound elastography in the differentiating of lymphomatous and metastatic superficial lymphadenopathy. Oncohematology. 2020;15(2):25-31. (In Russian). DOI:10.17650/1818-8346-2020-15-2-00-00.Колядина ИВ, Данзанова ТЮ, Хохлова СВ и др. Современный взгляд на вопросы диагностики и верификации поражения аксиллярных лимфоузлов при раннем раке молочной железы. Современная онкология. 2020;22(1):46-52.Kolyadina IV, Danzanova TYu, Khokhlova CV, et al. A modern view on the issues of diagnosis and verification of axillary lymph node lesions in early breast cancer. Modern Oncology. 2020;22(1):46-52. (In Russian).Колядина ИВ, Ганьшина ИП, Жукова ЛГ и др. Метастатическое поражение мягких тканей ягодичной области при HER2+ раке молочной железы: описание клинического случая. Современная онкология. 2017;19(4):36-8.Kolyadina IV, Ganshina IP, Zhukova LG, et al. Metastatic lesionsof the soft tissues of the gluteal region in HER2+ breast cancer: description of a clinical case. Modern Oncology. 2017;19(4):36-8. (In Russian).Palla VV, Karaolanis G, Bilona T, Katafigiotis I, Anastasiou I, Hassiakos D. Endometrioid adenocarcinoma arising from colon endometriosis. SAGE Open Medical Reports. 2017;(5):1-4. DOI:10.1177/2050313X17745204Palla VV, Karaolanis G, Bilona T, Katafigiotis I, Anastasiou I, Hassiakos D. Endometrioid adenocarcinoma arising from colon endometriosis. SAGE Open Medical Reports. 2017;(5):1-4. DOI:10.1177/2050313X17745204

The authors declare that there are no conflicts of interest present.