Долгушин Борис Иванович — д.м.н., профессор, академик РАН, директор НИИ КиЭР
115478, Москва, Каширское шоссе, 24
115478, Moscow, Kashirskoye Highway, 24
Виршке Эдуард Рейнгольдович — д.м.н., заведующий рентгенооперационным блоком отдела интервенционной радиологии НИИ КиЭР
115478, Москва, Каширское шоссе, 24
115478, Moscow, Kashirskoye Highway, 24
Буйденок Юрий Владимирович — д.м.н., в.н.с., учёный секретарь НИИ КиЭР
115478, Москва, Каширское шоссе, 24
115478, Moscow, Kashirskoye Highway, 24
Погребняков Игорь Владимирович — к.м.н., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения отдела интервенционной радиологии НИИ КиЭР
115478, Москва, Каширское шоссе, 24
115478, Moscow, Kashirskoye Highway, 24
Перегудов Николай Александрович — врач- аспирант отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения НИИ КиЭР
115478, Москва, Каширское шоссе, 24
115478, Moscow, Kashirskoye Highway, 24
Францев Дмитрий Юрьевич — к.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
115478, Москва, Каширское шоссе, 24
115478, Moscow, Kashirskoye Highway, 24
Актуальность: Заболеваемость злокачественными опухолями печени неуклонно растет. Большинство пациентов на момент выявления злокачественного поражения печени признаются неоперабельными. В целом неудовлетворительная функция печени, сопутствующие заболевания, билобарное поражение, внепеченочное метастазирование позволяют выполнить радикальное лечение не более чем в 20 % наблюдений. Таким образом, большинству пациентов показаны другие виды лечения, в том числе и с применением эндоваскулярных локорегионарных технологий. С учетом реализации федеральной программы по государственной поддержке импортозамещения в России становится актуальным создание и производство конкурентноспособной продукции в области медицины, в том числе для эндоваскулярной хирургии.Цель: Изучить свойства, переносимость и безопасность насыщаемых микросфер отечественного производства и оценить непосредственные результаты трансартериальной химиоэмболизации в лечении неоперабельных больных с первичным и метастатическим раком печени.Материал и методы: В рамках государственной научной программы проведены клинические исследования по применению насыщаемых микросфер отечественного производства. Проанализированы результаты лечения 32 пациентов, которым в качестве противоопухолевого лечения выполнялась трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) с применением отечественных микросфер «СфераСпектр» в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России с января 2020 г. по октябрь 2022 г. Из них ТАХЭ выполнено 24 больным с диагнозом гепатоцеллюлярного рака (ГЦР), 5 — с метастазами в печени нейроэндокринных опухолей и 3 — с метастазами меланомы. При выполнении ТАХЭ были использованы микросферы размерами 35–40 мкм в сухом виде (210–240 мкм в насыщенном) и 50–60 мкм в сухом виде (300–360 мкм в насыщенном), по 25 мг или 50 мг в одном флаконе.Результаты: Суммарно всем 32 больным со злокачественными опухолевыми поражениями печени было выполнено 40 эндоваскулярных лечебных вмешательств. У 11 из них (34,3 %) для достижения объективного ответа достаточно было проведения одного сеанса ТАХЭ. У 21 (65,7 %) больного отмечен частичный ответ, в т.ч. у пациентов с билобарным метастатическим поражением печени. Все больные перенесли лечение удовлетворительно, желаемый терапевтический эффект достигнут в 26 (81,2 %) случаях (с учетом повторных вмешательств). У одного больного (3,1 %) с диагнозом ГЦР отмечено осложнение в виде формирования абсцесса печени.
The incidence of malignant liver tumors is steadily increasing. Most patients are considered inoperable at the time of detection of a malignant liver lesion. In general, unsatisfactory liver function, comorbidities, bilobar lesion, extrahepatic metastasis allow performing radical treatment in not more than 20 % of cases. Thus, the majority of patients are indicated for other types of treatment, including endovascular locoregional techniques. Taking into account the implementation of the federal program for state support of import substitution in Russia, the creation and production of competitive products in the field of medicine, including for endovascular surgery, becomes relevant. The aim of this article was to study the properties, tolerability and safety of domestically produced saturable microspheres and evaluate the immediate results of transarterial chemoembolization in the treatment of inoperable patients with primary and metastatic liver cancer. Within the framework of the State Scientific Program, clinical studies on the use of saturable microspheres produced in Russia were conducted. The results of treatment of 32 patients who underwent transarterial chemoembolization (TACE) with the use of domestic microspheres “Sphere-Spectrum” at the N.N. Blokhin Research Institute of Oncology from January 2020 to October 2022 were analyzed. Of these, TACE was performed in 24 patients diagnosed with HCC, 5 patients with liver metastases of neuroendocrine tumors, and 3 patients with melanoma metastases. TACE was performed using microspheres with sizes 35–40 in dry (210–240 μm in saturated) 50–60 μm in dry (300–360 μm in saturated), 25 mg or 50 mg in one vial. A total of 40 endovascular procedures were performed in all 32 patients with malignant liver tumor lesions. In 11 of them (34.3 %) a single TACE session was sufficient to achieve an objective response. Partial response was observed in 21 (65.7 %) patients, including those with bilobar metastatic liver lesion. All patients tolerated treatment satisfactorily, the desired therapeutic effect was achieved in 26 (81.2 %) cases (taking into account repeated interventions). One patient (3.1 %) diagnosed with HCC had a complication in the form of liver abscess formation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.