References

ojrdrt

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy

2587-75932713-167X

НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»

10.37174/2587-7593-2022-5-3-112-120

ojrdrt-250

Research Article

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

CLINICAL CASES

Рентгенэндоваскулярные технологии в выявлении и устранении неожиданной причины асцита, развившегося у больного диссеминированной нейроэндокринной опухолью тонкой кишки с метастазами в печени, лимфоузлах брыжейки и костях. Клиническое наблюдение

Unexpected Etiology of Ascites in Disseminated Small Bowel Neuroendocrine Tumor Patient Diagnosed and Treated by Interventional Radiological Techniques

https://orcid.org/0000-0002-6965-8236

Перегудов

Н. А.

Peregudov

N. A.

Николай Александрович Перегудов, врач-аспирант

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

peregudov.nikolaj95@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-0927-6885

Сергеева

О. Н.

Sergeeva

O. N.

Ольга Николаевна Сергеева, к. м. н., с. н. с.

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения отдела интервенционной радиологии

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4006-3642

Виршке

Э. Р.

Virshke

E. R.

Эдуард Рейнгольдович Виршке, д. м. н., заведующий блоком

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

отдел интервенционной радиологии

рентгенооперационный блок

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-1295-4106

Лаптева

М. Г.

Lapteva

M. G.

Мария Георгиевна Лаптева, к. м. н., врач-рентгенолог

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

рентгенодиагностическое отделение

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5548-1724

Маркович

А. А.

Markovich

A. A.

Алла Анатольевна Маркович, к. м. н., с. н. с.

научно-консультативное отделение амбулаторных методов диагностики и лечения

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7185-7165

Долгушин

Б. И.

Dolgushin

B. I.

Борис Иванович Долгушин, д. м. н., профессор, академик, директор

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

Минздрав РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation

Минздрав России; РАНРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation

2022

22092022

53112120

2022

Перегудов Н.А., Сергеева О.Н., Виршке Э.Р., Лаптева М.Г., Маркович А.А., Долгушин Б.И.

Peregudov N.A., Sergeeva O.N., Virshke E.R., Lapteva M.G., Markovich A.A., Dolgushin B.I.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/250

В работе представлено редкое клиническое наблюдение — асцит у больного диссеминированной нейроэндокринной опухолью (НЭО) G1 (Ki-67 2 %) тонкой кишки, неожиданной причиной развития которого явилась ятрогенная мезентериальная артериопортальная фистула. Перенесший паллиативную резекцию тонкой кишки пациент готовился к проведению первого сеанса трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ) печени, когда по данным УЗИ и МРТ в брюшной полости была обнаружена свободная жидкость. Все наиболее вероятные причины асцита (отсевы опухоли по брюшине, правожелудочковая сердечная недостаточность как проявление «карциноидного сердца», портальная гипертензия компрессионной природы вследствие сдавления ветвей воротной вены опухолевыми узлами или эластического фиброза сосудов) были последовательно отвергнуты. Случайной находкой при ангиографическом исследовании оказалось патологическое соустье между одной из ветвей верхней брыжеечной артерии и верхней брыжеечной веной, возникшее после резекции тонкой кишки и явившееся причиной портальной гипертензии, проявляющейся асцитом. Фистула была окклюзирована металлическими спиралями, после чего свободная жидкость перестала определяться, и больному были проведены запланированные сеансы ТАХЭ печени с эффектом.

A case of ascites developed in disseminated neuroendocrine small bowel tumor G1 (Ki-67 2 %) patient due to the unlikeliest of the possible reasons, i.e. iatrogenic mesenteric arterioportal fistula, is presented in the paper. The patient after palliative small bowel resection was preparing for the liver transarterial chemoembolization (TACE) when the fluid accumulation was revealed in the peritoneal cavity at ultrasound and MR imaging. The probable ascites etiologies (peritoneal carcinomatosis, carcinoid right heart failure, portal hypertension due to tumor compression or vascular elastic fibrosis) were consistently ruled out. The fistulation between the superior mesenteric arterial branch and the superior mesenteric vein developed shot after small bowel surgery and maintaining portal ascites was occasionally found at superior mesentericography. The ascites vanished after fistula occlusion with the metal coils, and the patient proceeded to the planned liver TACE therapies with good effect.

нейроэндокринная опухольподвздошная кишкаметастазы в печенитрансартериальная химиоэмболизацияциторедукцияинтервенционная радиологиямезентеральная артериопортальная фистулаасцит

ileum neuroendocrine tumorliver metastasestransarterial chemoembolizationcytoreductioninterventional radiologyascitesarterioportal fistula

Исследование проведено без спонсорской поддержки

The study had no sponsorship

References1

Ayantunde A., Parsons S. Pattern and prognostic factors in patients with malignant ascites: a retrospective study. Ann Oncol. 2007;18 (5): 945-9. DOI: 10.1093/annonc/mdl499.

Becker G., Galandi D., Blum H. Malignant ascites: systematic review and guideline for treatment. Eur J Cancer. 2006; 42 (5): 589-97.

Hassan S., Banchs J., Iliescu C., et al. Carcinoid heart disease. Heart. 2017 Oct; 103 (19): 1488-95. DOI: 10.1136/heartjnl-2017-311261.

Awad A., Wassal E., Shehata E., et al. Successful transcatheter embolization of a superior mesenteric arteriovenous fistula: comprehensive imaging assessment and 3-year follow-up. Egyptian J Radiol Nucl Med. 2016; 47: 1473-6. DOI: 10.1016/j.ejrnm.2016.10.004.

Weinstein D., Altshuler A., Belinki A., et al. Superior mesenteric artery to superior mesenteric vein arteriovenous fistula presenting as abdominal pain and gastrointestinal bleeding 3 years after an abdominal gunshot wound: Report of a case and review of the literature. J Trauma. 2009; 66: E13-6. DOI: 10.1097/01.ta.0000221791.73326.fb

Dusan G., Knezevic A., Vojvodic S., et al. Superior Mesenteric Arteriovenous Fistula Presenting with Massive Lethal Upper Gastrointestinal Bleeding 14 Years after Small Bowel Resection. Balkan Med J. 2015; 32: 214-7. DOI: 10.5152/balkanmedj.2015.15608

González S., Busquets J., Figueiras R., et al. Imaging arteriovenousfistulas. AJR Am J Roentgenol. 2009; 193: 1425-33. DOI: 10.2214/AJR.09.2631

Lawson R. M. Mesenteric Ischemia. Critical Care Nursing Clinics of North America. 2018; 30 (1): 29-39. DOI: 10.1016/j.cnc.2017.10.003

Lejay A., Chakfe N. Keep in Mind an Endograft is a Spring!: Re. Aorto-enteric Fistula after Endovascular Repair for Behcet’s Disease Patient: a Case Report. May 2018. EJVES Short Reports. DOI: 10.1016/j.ejvssr.2018.05.005

Van Way C., Crane J., Riddell D., et al. Arteriovenous fistula in the portal circulation. Surgery. 1971; 70: 876-90.

Dzhagraev K., Muslimov R., Kokov L., et. al. Endovascular Occlusion of Giant Posttraumatic Pseudo-Aneurysm of Superior Mesenteric Artery Connected to Mesenteric Arteriovenous Fistula. Modern Technologies of Medicine. 2021; 12 (4): 55-61. DOI: 10.17691/stm2020.12.4.07

Wang C., Zhu X., Guo G., et al. Superior mesenteric arteriovenous fistula presenting as gastrointestinal bleeding: case report and literature review. Rev Esp Enferm Dig. 2016; 108: 503-7. DOI: 10.17235/reed.2015.3852/2015

Changjiang L., Haixia W., Zhongbiao F., et al. Superior mesenteric arteriovenous fistula presenting as diarrhea: a case report and literature review. Am J Transl Res 2021;13 (7): 8172-8.

Desai S., Modhe J., Aulakh B., et al. Percutaneous transcatheter steel-coil embolization of a large proximal post-traumatic superior mesenteric arteriovenous fistula. J Trauma. 1987; 27: 1091-4. DOI: 10.1097/00005373-198709000-00024

Wu C., Li Y., Li M. Post-traumatic superior mesenteric arteriovenous fistula: endovascular treatment with a covered stent. J Vasc Surg. 2008; 47: 654-6. DOI: 10.1016/j.jvs.2007.10.013.

Hussein M., Issa G., Muhsen S., et al. Superior mesenteric arteriovenous fistula embolisation complicated by bowel ischaemia. BMJ Case Rep. 2013. DOI: 10.1136/bcr-2013-009521

Repasky R., Tisnado J., Freedman A. Transcatheter embolization of a superior mesenteric artery pseudoaneurysm and arteriovenousfistula. J Vasc Interv Radiol. 1993; 4: 241-4. DOI: 10.1016/s1051-0443(93)71844-8

Layne T., Finck E., Boswell W. Transcatheter occlusion of the arterial supply to arteriovenous fistulas with Gianturcocoils. AJR Am J Roentgenol. 1978; 131: 1027-30. 10.22

The authors declare that there are no conflicts of interest present.