ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2022-5-3-102-111ojrdrt-249Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESКлинический случай успешного лечения больной плоскоклеточным раком пищевода IV стадииA Case Report Successful Treatment the Patient with Squamous Esophagus Cancer IV Stagehttps://orcid.org/0000-0002-2481-0791ГладилинаИ. А.GladilinaI. A.

Ирина Анатольевна Гладилина, в. н. с., профессор, д. м. н., профессор кафедры

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

отделение радиотерапии

115478

Каширское шоссе, 24

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова

кафедра онкологии и лучевой терапии

117997

ул. Островитянова, д. 1

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

117997

1 Ostrovityanov St.

Moscow

0152@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7090-7447ШабановМ. А.ShabanovM. A.

Михаил Александрович Шабанов, в. н. с., д. м. н., профессор

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

НИИ клинической онкологии им. Н. Н. Трапезникова

патологоанатомическое отделение

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

SPIN: 6466-9045

AuthorID: 929686

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

0152@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0428-260XТрякинА. А.TryakinA. A.

Алексей Александрович Трякин, заведующий отделением, д. м. н., профессор

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

НИИ КО им. Н. Н. Трапезникова

химиотерапевтическое  отделение № 2

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

atryakin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3368-0586БлигановП. И.BliganovP. I.

Павел Ильич Блиганов, врач-ординатор

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова

онкология ФДПО

117997

ул. Островитянова, д. 1

Москва

SPIN: 2036-1570

ResearcherID: AAY-5780-2021

117997

1 Ostrovityanov St.

Moscow

pavelbliganov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4312-7696ЗахидоваФ. О.ZakhidovaF. O.

Фахмина Османовна Захидова, аспирант

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3576-6156ОджароваA. А.OdzharovaA. А.

Акгуль Атаевна Оджарова, с. н. с., к. м. н

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

отделение позитронной эмиссионной томографии

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

SPIN-код: 1074-3862

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

odzharova07@yandex.ruЗайченкоО. С.ZaychenkoO. S.

Оксана Станиславовна Зайченко, медицинский физик

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

отделение радиотерапии

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

zaychenko_oksana@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7045-0977Абу-ХайдарО. Б.Abu-KhaydarO. B.

Омар Бассамович Абу-Хайдар, с. н. с., к. м. н.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

НИИ КО им. Н. Н. Трапезникова

хирургическое отделение № 11 (торакальной онкологии)

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

abouhaidar@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1958-7262ИвановС. М.IvanovS. M.

Станислав Михайлович Иванов, с. н. с., к. м. н.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

отделение радиотерапии

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

SPIN 7175-2484, AuthorID: 635263

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

rad.ivanov@yahoo.comМинздрав РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; N. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationМинздрав РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationМинздрав РоссииРоссияN. I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation20222209202253102111Copyright © Гладилина И.А., Шабанов М.А., Трякин А.А., Блиганов П.И., Захидова Ф.О., Оджарова A.А., Зайченко О.С., Абу-Хайдар О.Б., Иванов С.М., 20222022Гладилина И.А., Шабанов М.А., Трякин А.А., Блиганов П.И., Захидова Ф.О., Оджарова A.А., Зайченко О.С., Абу-Хайдар О.Б., Иванов С.М.Gladilina I.A., Shabanov M.A., Tryakin A.A., Bliganov P.I., Zakhidova F.O., Odzharova A.А., Zaychenko O.S., Abu-Khaydar O.B., Ivanov S.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/249

   Описан клинический случай первичного неоперабельного плоскоклеточного рака грудного отдела пищевода с метастазами в медиастинальные и левые надключичные лимфатические узлы. Больной проведено 4 курса индукционной химиотерапии (ХТ) в режиме доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил с последующей одновременной химиолучевой терапией (ХЛТ) и брахитерапией (БТ) на первичную опухоль. У пациентки был зарегистрирован полный ответ без признаков заболевания в течение 20 мес. после завершения терапии. Наиболее характерной особенностью данного клинического случая является то, что применение брахитерапии в комплексном лечении позволяет увеличить дозу в мишени, достичь полной регрессии первичной опухоли без увеличения риска осложнений, связанных с эскалацией дозы облучения. У большинства больных рак пищевода (РП) диагностируется на III–IV стадиях заболевания. Плоскоклеточный РП является агрессивным заболеванием, который в зависимости от распространенности требует различных методов лечения, поиск оптимального из которых до сих пор продолжается. Основным стандартом лечения у неоперабельных пациентов плоскоклеточным РП является проведение самостоятельной ХЛТ. Стандартная доза дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) при плоскоклеточном РП составляет 50,4 Гр. В проведенных исследованиях было показано, что эскалация дозы на опухоль с помощью ДЛТ для улучшения локального контроля опухоли приводит к увеличению тяжелых постлучевых повреждений, увеличению частоты летальных исходов и снижению показателей общей выживаемости. Сочетание ХЛТ и БТ на ложе первичной опухоли в лечении больных неоперабельным РП показало свою эффективность. Этот режим лечения может обеспечить длительную безрецидивную выживаемость.

   In this study, we described a clinical case of unoperable squamous carcinoma in the thoracic esophagus, demonstrating the effectiveness of induction chemotherapy followed by independent chemoradiotherapy and brachytherapy in patients with metastatic esophageal carcinoma. The patient was treated with induction chemotherapy, concurrent chemoradiation with weekly carboplatin AUC 2 and paclitaxel 50 mg/m2 and brachytherapy. The most characteristic feature of this clinical case is that the use of brachytherapy in the complex treatment of patients with esophageal carcinoma allows increasing the dose in the target without increasing the risk of complications associated with the escalation of the radiation dose. Brachytherapy can achieve very high rates of local control with a reduction in morbidity, compared with external beam radiation therapy. In most patients, esophageal carcinoma is diagnosed at stages III–IV of the disease. Squamous cell esophageal carcinoma is an aggressive disease that, depending on the prevalence, requires various treatment methods, the search for the optimal one is still ongoing. The main standard of treatment in inoperable patients with squamous cell esophageal carcinoma is self — chemoradiotherapy. However, in patients with unoperable esophageal carcinoma, it is also possible to use induction chemotherapy followed by independent chemoradiotherapy and brachytherapy. The combined use of these methods of treatment in conditions of impossibility of surgical intervention is the method of choice in patients with stage III–IV of the disease. The standard dose of DLT for squamous carcinoma of the esophagus is 50.4 Gy. In the conducted studies, it was shown that the escalation of the dose to the tumor using remote radiation therapy leads to an increase in severe post-radiation injuries and an increase in the frequency of deaths. Induction chemotherapy plus concurrent chemoradiotherapy and brachytherapy to boost tumor, and improves disease control and survival.

плоскоклеточный рак пищеводахимиотерапиясамостоятельная химиолучевая терапиябрахитерапиядистанционная лучевая терапияПЭТ/КТsquamous carcinoma of the esophaguschemotherapyindependent chemoradiotherapybrachytherapydistant radiotherapyPET-CTИсследование проведено без спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesJamal A., Homa D. M., O’Connor E., et al. Current cigarette smoking among adults — United States, 2005-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (44): 1233-40. DOI: 10.15585/mmwr.mm6444a2Jamal A., Homa D. M., O’Connor E., et al. Current cigarette smoking among adults — United States, 2005-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (44): 1233-40. DOI: 10.15585/mmwr.mm6444a2Abnet C. C., Arnold M., Wei W. Q. Epidemiology of esophageal squamous cell carcinoma Gastroenterology. 2018; 154 (2): 360-73. DOI: 10.1053/j.gastro.2017.08.023Abnet C. C., Arnold M., Wei W. Q. Epidemiology of esophageal squamous cell carcinoma Gastroenterology. 2018; 154 (2): 360-73. DOI: 10.1053/j.gastro.2017.08.023Ferlay J., Shin H. R., Bray F., Forman D., Mathers C., Parkin D. M. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010 Dec 15; 127 (12): 2893-917. DOI: 10.1002/ijc.25516.Ferlay J., Shin H. R., Bray F., Forman D., Mathers C., Parkin D. M. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010 Dec 15; 127 (12): 2893-917. DOI: 10.1002/ijc.25516.Каприн А. Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. − М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. – 236 с. [Kaprin A. D., Starinsky V. V., Petrova G. V. The state of oncological care to the population of Russia in 2018, Moscow, 2019. 236 p. (In Russian)].Каприн А. Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. − М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. – 236 с. [Kaprin A. D., Starinsky V. V., Petrova G. V. The state of oncological care to the population of Russia in 2018, Moscow, 2019. 236 p. (In Russian)].Then E. O., Lopez M., Saleem S., et al. Esophageal Cancer: An Updated Surveillance Epidemiology and End Results Database Analysis. World J Oncol. 2020 Apr; 11 (2): 55-64. DOI: 10.14740/wjon1254.Then E. O., Lopez M., Saleem S., et al. Esophageal Cancer: An Updated Surveillance Epidemiology and End Results Database Analysis. World J Oncol. 2020 Apr; 11 (2): 55-64. DOI: 10.14740/wjon1254.Horie Y., Yoshio T., Aoyama K., et al. Diagnostic outcomes of esophageal cancer by artificial intelligence using convolutional neural networks. Gastrointest Endosc. 2019 Jan; 89 (1): 25-32. DOI: 10.1016/j.gie.2018.07.037.Horie Y., Yoshio T., Aoyama K., et al. Diagnostic outcomes of esophageal cancer by artificial intelligence using convolutional neural networks. Gastrointest Endosc. 2019 Jan; 89 (1): 25-32. DOI: 10.1016/j.gie.2018.07.037.Cooper J. S., Guo M. D., Herskovic A., et al. Chemoradiotherapy of locally advanced esophageal cancer: long-term follow-up of a prospective randomized trial (RTOG 85-01). Radiation Therapy Oncology Group. JAMA. 1999 May 5; 281 (17): 1623-7. DOI: 10.1001/jama.281.17.1623.Cooper J. S., Guo M. D., Herskovic A., et al. Chemoradiotherapy of locally advanced esophageal cancer: long-term follow-up of a prospective randomized trial (RTOG 85-01). Radiation Therapy Oncology Group. JAMA. 1999 May 5; 281 (17): 1623-7. DOI: 10.1001/jama.281.17.1623.Minsky B. D., Pajak T. F., Ginsberg R. G., et al. INT 0123 (Radiation Therapy Oncology Group 94-05) phase III trial of combined-modality therapy for esophageal cancer: high-dose versus standard-dose radiation therapy. J Clin Oncol. 2002 Mar 1; 20 (5): 1167-74. DOI: 10.1200/JCO.2002.20.5.1167.Minsky B. D., Pajak T. F., Ginsberg R. G., et al. INT 0123 (Radiation Therapy Oncology Group 94-05) phase III trial of combined-modality therapy for esophageal cancer: high-dose versus standard-dose radiation therapy. J Clin Oncol. 2002 Mar 1; 20 (5): 1167-74. DOI: 10.1200/JCO.2002.20.5.1167.de Vos-Geelen J., Hoebers F. J. P., Geurts S. M. E., et al. A national study to assess outcomes of definitive chemoradiation regimens in proximal esophageal cancer. Acta Oncol. 2020 Aug; 59 (8): 895-903. DOI: 10.1080/0284186X.2020.1753889.de Vos-Geelen J., Hoebers F. J. P., Geurts S. M. E., et al. A national study to assess outcomes of definitive chemoradiation regimens in proximal esophageal cancer. Acta Oncol. 2020 Aug; 59 (8): 895-903. DOI: 10.1080/0284186X.2020.1753889.Maarten C. C. Mю, Hulshof E. D., et al. Randomized Study on Dose Escalation in Definitive Chemoradiation for Patients with Locally Advanced Esophageal Cancer (ARTDECO Study). J Clin Oncol, 2021 Sep 1; 39 (25): 2816-24. DOI: 10.1200/JCO.20.03697.Maarten C. C. Mю, Hulshof E. D., et al. Randomized Study on Dose Escalation in Definitive Chemoradiation for Patients with Locally Advanced Esophageal Cancer (ARTDECO Study). J Clin Oncol, 2021 Sep 1; 39 (25): 2816-24. DOI: 10.1200/JCO.20.03697.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.