ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2022-5-3-70-77ojrdrt-247Research ArticleКОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯCOMBINED METHODS OF DIAGNOSTICS AND TREATMENTЭндобилиарная фотодинамическая терапия в неоадъювантном режиме перед резекцией печени и внепеченочных желчных протоков при опухоли Клацкина. Первый опыт примененияNeoadjuvant Endobiliary Photodynamic Therapy in Klatskin Tumor Patients before Resection. First Experiencehttps://orcid.org/0000-0002-6331-5611ФранцевД. Ю.FrantsevD. Yu.

Дмитрий Юрьевич Францев,  к. м. н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

frantsev_d@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4006-3642ВиршкеЭ. Р.VirshkeE. R.

Эдуард Рейнгольдович Виршке, д. м. н., заведующий блоком

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

отдел интервенционной радиологии

рентгенооперационный блок

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4587-4153ПогребняковИ. В.PogrebnyakovI. V.

Игорь Владимирович Погребняков, к. м. н., заведующий отделением

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

отдел интервенционной радиологии

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9486-3063НасоноваЕ. А.NasonovaE. A.

Екатерина Андреевна Насонова, врач­-онколог

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

отдел интервенционной радиологии

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0625-0986АбдулкаримоваС. М.AbdulkarimovaS. M.

Сила Молдыевна Абдулкаримова, врач по рентген­-эндоваскулярным диагностике и лечению

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

отдел интервенционной радиологии

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5348-5011ПоляковА. Н.PolyakovA. N.

Александр Николаевич Поляков, к. м. н., с. н. с.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

онкологическое отделение хирургических методов лечения  № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны)

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7375-3378ПодлужныйД. В.PodluzhnyD. V.

Данил Викторович Подлужный, к. м. н., заведующийотделением

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

онкологическое отделение хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарнойзоны)

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0504-585XКудашкинН. Е.KudashkinN. E.

Николай Евгеньевич Кудашкин, к. м. н., с. н. с.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

онкологическое отделение хирургических методов лечения № 7 (опухолей гепатопанкреатобилиарнойзоны) 

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6775-3678МорозЕ. А.MorozE. A.

Екатерина Анатольевна Мороз, к. м. н., врач­-патологоанатом

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

отделение патологической анатомии отдела морфологической и молекулярно­генетической диагностики опухолей

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8405-4502ТимофеевМ. Е.TimofeevM. E.

Михаил Евгеньевич Тимофеев,  д. м. н., руководитель, врач-­эндоскопист

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

эндоскопическая группа ЭРХПГ

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7185-7165ДолгушинБ. И.DolgushinB. I.

Борис Иванович Долгушин, академик, д. м. н.,профессор, руководитель отдела, директор

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

отдел интервенционной радиологии

НИИ клинической и экспериментальной радиологии

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

Минздрав РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationМинздрав России; РАНРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation202222092022537077Copyright © Францев Д.Ю., Виршке Э.Р., Погребняков И.В., Насонова Е.А., Абдулкаримова С.М., Поляков А.Н., Подлужный Д.В., Кудашкин Н.Е., Мороз Е.А., Тимофеев М.Е., Долгушин Б.И., 20222022Францев Д.Ю., Виршке Э.Р., Погребняков И.В., Насонова Е.А., Абдулкаримова С.М., Поляков А.Н., Подлужный Д.В., Кудашкин Н.Е., Мороз Е.А., Тимофеев М.Е., Долгушин Б.И.Frantsev D.Y., Virshke E.R., Pogrebnyakov I.V., Nasonova E.A., Abdulkarimova S.M., Polyakov A.N., Podluzhny D.V., Kudashkin N.E., Moroz E.A., Timofeev M.E., Dolgushin B.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/247

   Обширная резекция печени и желчных протоков с формированием различных видов билиодигестивных анастомозов на сегодняшний день остается единственным радикальным методом лечения рака проксимальных отделов внепеченочных желчных протоков, позволяющим добиться наибольшей отдаленной выживаемости пациентов. Однако, даже при условии микроскопически радикальной (R0) операции, частота локальных рецидивов в области сформированных гепатикоэнтероанастомозов крайне велика и может достигать 50–76 %. Одним из возможных путей снижения этого показателя и улучшения результатов хирургического лечения с возможным последующим увеличением периода безрецидивной и общей выживаемости является применение на предоперационном этапе эндобилиарной фотодинамической терапии (ФДТ). Приведен собственный первый опыт выполнения эндобилиарной ФДТ перед хирургическим этапом лечения в объеме левосторонней гемигепатэктомии с резекцией внепеченочных желчных протоков и формированием гепатикоэнтероанастомоза на отключенной по Ру петле тонкой кишки по поводу морфологически верифицированной опухоли Клацкина.

   Complete liver and bile ducts resection with negative margins (R0) in the only possible radical treatment of Klatskin tumor. Even after R0 resection, the recurrence rate is as high as 50–76 %. Neoadjuvant endobiliary photodynamic therapy (PDT) may potentially improve their results and long­term survival. The authors present their own first experience of endobiliary PDT performing before liver and bile ducts resection (R0) in Klatskin tumor patient.

опухоль Клацкинафотодинамическая терапиярезекция печени и желчных протоковKlatskin tumorphotodynamic therapyliver and bile ducts resectionИсследование проведено без спонсорской поддержкиThe study had no sponsorshipReferencesGroot Koerkamp B., Wiggers J. K., Allen P. J., et al. Recurrence Rate and Pattern of Perihilar Cholangiocarcinoma after Curative Intent Resection. J Am Coll Surg. 2015 Dec; 221 (6): 1041­9. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.09.005.Groot Koerkamp B., Wiggers J. K., Allen P. J., et al. Recurrence Rate and Pattern of Perihilar Cholangiocarcinoma after Curative Intent Resection. J Am Coll Surg. 2015 Dec; 221 (6): 1041­9. DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.09.005.Jarnagin W. R., Ruo L., Little S. A., et al. Patterns of initial disease recurrence after resection of gallbladder carcinoma and hilar cholangiocarcinoma: implications for adjuvant therapeutic strategies. Cancer. 2003 Oct 15; 98 (8): 1689­700. DOI: 10.1002/cncr.11699Jarnagin W. R., Ruo L., Little S. A., et al. Patterns of initial disease recurrence after resection of gallbladder carcinoma and hilar cholangiocarcinoma: implications for adjuvant therapeutic strategies. Cancer. 2003 Oct 15; 98 (8): 1689­700. DOI: 10.1002/cncr.11699Molina V., Sampson J., Ferrer J., et al. Klatskin tumor: Diagnosis, preoperative evaluation and surgical considerations. Cir Esp. 2015 Nov; 93 (9): 552­60. English, Spanish. DOI: 10.1016/j.ciresp.2015.07.003.Molina V., Sampson J., Ferrer J., et al. Klatskin tumor: Diagnosis, preoperative evaluation and surgical considerations. Cir Esp. 2015 Nov; 93 (9): 552­60. English, Spanish. DOI: 10.1016/j.ciresp.2015.07.003.Soares K. C., Kamel I., Cosgrove D. P., et al. Hilar cholangiocarcinoma: diagnosis, treatment options, and management. Hepatobiliary Surg Nutr. 2014 Feb; 3 (1): 18­34. DOI: 10.3978/j.issn.2304-3881.2014.02.05.Soares K. C., Kamel I., Cosgrove D. P., et al. Hilar cholangiocarcinoma: diagnosis, treatment options, and management. Hepatobiliary Surg Nutr. 2014 Feb; 3 (1): 18­34. DOI: 10.3978/j.issn.2304-3881.2014.02.05.Долгушин Б. И. Внутрипротоковая фотодинамическая терапия при воротной холангиокарциноме у неоперабельных больных / Б. И. Долгушин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2016. – 21 (3): 106­18. [Dolgushin B. I., Sergeeva O. N., Frantsev D. Y., et al. Intraductal Photodynamic Therapy of Hilar Cholangiocarcinoma in Inoperable Patients. Annals of Surgical Hepatology. 2016; 21 (3): 106­-18. (In Russian)].Долгушин Б. И. Внутрипротоковая фотодинамическая терапия при воротной холангиокарциноме у неоперабельных больных / Б. И. Долгушин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2016. – 21 (3): 106­18. [Dolgushin B. I., Sergeeva O. N., Frantsev D. Y., et al. Intraductal Photodynamic Therapy of Hilar Cholangiocarcinoma in Inoperable Patients. Annals of Surgical Hepatology. 2016; 21 (3): 106­-18. (In Russian)].Францев Д. Ю. Лечение гилюсной холангиокарциномы. Современное состояние вопроса / Д. Ю. Францев, О. Н. Сергеева, Б. И. Долгушин // Сибирский онкологический журнал. – 2019. – 18 (1): 103­15. [Frantsev D. Yu., Sergeeva O. N., Dolgushin B. I. Therapy for hilar cholangiocarcinoma. Siberian Journal of Oncology. 2019; 18 (1): 103­15. (In Russian)]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gilyusnoy-holangiokartsinomy?ysclid=l8ctpwdtu116474656Францев Д. Ю. Лечение гилюсной холангиокарциномы. Современное состояние вопроса / Д. Ю. Францев, О. Н. Сергеева, Б. И. Долгушин // Сибирский онкологический журнал. – 2019. – 18 (1): 103­15. [Frantsev D. Yu., Sergeeva O. N., Dolgushin B. I. Therapy for hilar cholangiocarcinoma. Siberian Journal of Oncology. 2019; 18 (1): 103­15. (In Russian)]. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gilyusnoy-holangiokartsinomy?ysclid=l8ctpwdtu116474656Tzerkovsky D. A. Multiple­field interstitial photodynamic therapy of subcutaneously transplanted cholangiocellular carcinoma RS­1 in rats. Exp Oncol. 2017 Jul; 39 (2): 117­20. PMID: 29483499.Tzerkovsky D. A. Multiple­field interstitial photodynamic therapy of subcutaneously transplanted cholangiocellular carcinoma RS­1 in rats. Exp Oncol. 2017 Jul; 39 (2): 117­20. PMID: 29483499.Wang J. B., Liu L. X., Pan SH, et al. Therapeutic effect of photodynamic therapy using hematoporphyrin monomethyl ether (HMME) on human cholangiocarcinoma cell line QBC939. Neoplasma. 2010; 57 (1): 79­85. DOI: 10.4149/neo_2010_01_079.Wang J. B., Liu L. X., Pan SH, et al. Therapeutic effect of photodynamic therapy using hematoporphyrin monomethyl ether (HMME) on human cholangiocarcinoma cell line QBC939. Neoplasma. 2010; 57 (1): 79­85. DOI: 10.4149/neo_2010_01_079.Kim C. H., Chung C. W., Choi K. H., et al. Effect of 5­aminolevulinic acid­based photodynamic therapy via reactive oxygen species in human cholangiocarcinoma cells. Int J Nanomedicine. 2011; 6: 1357­63. DOI: 10.2147/IJN.S21395.Kim C. H., Chung C. W., Choi K. H., et al. Effect of 5­aminolevulinic acid­based photodynamic therapy via reactive oxygen species in human cholangiocarcinoma cells. Int J Nanomedicine. 2011; 6: 1357­63. DOI: 10.2147/IJN.S21395.Sergeeva O., Frantsev D., Shorikov M., et al. Endobiliary photodynamic therapy in hilar cholangiocarcinoma patients after non­curative liver and bile duct resections: initial results(e­poster). The 7 th Asian Congress of Abdominal Radiology and the 20 th Chinese Congress of Abdominal Radiology (ACAR 2019 & CCAR 2019), May 23­26, 2019, Chengdu, China.Sergeeva O., Frantsev D., Shorikov M., et al. Endobiliary photodynamic therapy in hilar cholangiocarcinoma patients after non­curative liver and bile duct resections: initial results(e­poster). The 7 th Asian Congress of Abdominal Radiology and the 20 th Chinese Congress of Abdominal Radiology (ACAR 2019 & CCAR 2019), May 23­26, 2019, Chengdu, China.Nanashima A., Yamaguchi H., Shibasaki S., et al. Adjuvant photodynamic therapy for bile duct carcinoma after surgery: a preliminary study. J Gastroenterol. 2004 Nov; 39 (11): 1095­101. DOI: 10.1007/s00535-004-1449-z.Nanashima A., Yamaguchi H., Shibasaki S., et al. Adjuvant photodynamic therapy for bile duct carcinoma after surgery: a preliminary study. J Gastroenterol. 2004 Nov; 39 (11): 1095­101. DOI: 10.1007/s00535-004-1449-z.Wagner A., Wiedmann M., Tannapfel A., et al. Neoadjuvant Down­Sizing of Hilar Cholangio carcinoma with Photodynamic Therapy — Long­ Term Outcome of a Phase II Pilot Study. Int J Mol Sci. 2015 Nov 6; 16 (11): 26619­28. DOI: 10.3390/ijms161125978.Wagner A., Wiedmann M., Tannapfel A., et al. Neoadjuvant Down­Sizing of Hilar Cholangio carcinoma with Photodynamic Therapy — Long­ Term Outcome of a Phase II Pilot Study. Int J Mol Sci. 2015 Nov 6; 16 (11): 26619­28. DOI: 10.3390/ijms161125978.Kasuya K., Oka K., Soya R., et al. Photodynamic therapy for biliary tract organ via a novel ultra­small composite optical fiberscope. Exp Ther Med. 2017 Nov; 14 (5): 4344­8. DOI: 10.3892/etm.2017.5052.Kasuya K., Oka K., Soya R., et al. Photodynamic therapy for biliary tract organ via a novel ultra­small composite optical fiberscope. Exp Ther Med. 2017 Nov; 14 (5): 4344­8. DOI: 10.3892/etm.2017.5052.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.