Цель

ojrdrt

Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия

Journal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy

2587-75932713-167X

НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»

10.37174/2587-7593-2022-5-3-63-69

ojrdrt-246

Research Article

КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

COMBINED METHODS OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT

Влияние лучевой терапии на успешность применения субментального лоскута при реконструкции дефектов полости рта

The Effect of Radiation Therapy on the Success of the Use of Submental Flap in the Reconstruction of Oral Cavity Defects

https://orcid.org/0000-0002-6646-8728

Бердыклычев

М. Т.

Berdyklychev

M. T.

Мерген Тувакклычевич Бердыклычев, аспирант

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

хирургическое отделение № 10

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

mergen1992@gmail.com

https://orcid.org/0000-0003-0183-4827

Задеренко

И. А.

Zaderenko

I. A.

Игорь Александрович Задеренко, д. м. н., ст. н. с., проф.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

хирургическое отделение № 10

115478

Каширское шоссе, 24

ЧЛХ МИ

каф. хир. стом.

117198

ул. Миклухо-Маклая, 6

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

117198

6 Miklukho-Maklaya Str.

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-9132-3416

Кропотов

М. А.

Kropotov

M. A.

Михаил Алексеевич Кропотов, д. м. н., зав. отделения

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

хирургическое отделение № 10

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6835-5567

Алиева

С. Б.

Aliyeva

S. B.

Севил Багатуровна Алиева, д. м. н., в. н. с.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

отделение радиотерапии

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4046-1894

Азизян

Р. И.

Azizyan

R. I.

Рубен Ильич Азизян, д. м. н., в. н. с.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

хирургическое отделение № 10

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6778-8280

Бржезовский

В. Ж.

Brzhezovskiy

V. Zh.

Виталий Жаннович Бржезовский, д. м. н., в. н. с.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

хирургическое отделение № 10

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-2276-5755

Акетова

Т. А.

Aketova

Т. А.

Толкын Аязбаевна Акетова, к. м. н., с. н. с.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

хирургическое отделение № 10

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-2283-1812

Саприна

О. А.

Saprina

O. A.

Оксана Александровна Саприна, к. м. н., с. н. с.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

хирургическое отделение № 10

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6178-2777

Стельмах

Д. К.

Stelmakh

D. K.

Дмитрий Константинович Стельмах, н. с.

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина

хирургическое отделение № 10

115478

Каширское шоссе, 24

Москва

115478

24 Kashirskoye Highway

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0141-6353

Бердигылыджова

Г. Ш.

Berdigylyjova

G. Sh.

Гулирух Шухратовна Бердигылыджова, аспирант

МИ

117198

ул. Миклухо-Маклая, 6

Москва

117198

6 Miklukho-Maklaya Str.

Moscow

Минздрав РоссииРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation

Минздрав России; Российский университет дружбы народовРоссияN. N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Peoples’ Friendship University of RussiaRussian Federation

Российский университет дружбы народовРоссияPeoples’ Friendship University of RussiaRussian Federation

2022

22092022

536369

2022

Бердыклычев М.Т., Задеренко И.А., Кропотов М.А., Алиева С.Б., Азизян Р.И., Бржезовский В.Ж., Акетова Т.А., Саприна О.А., Стельмах Д.К., Бердигылыджова Г.Ш.

Berdyklychev M.T., Zaderenko I.A., Kropotov M.A., Aliyeva S.B., Azizyan R.I., Brzhezovskiy V.Z., Aketova Т.А., Saprina O.A., Stelmakh D.K., Berdigylyjova G.S.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/246

Цель

Цель: Оценить влияние ранее проведённой лучевой терапии на успешное применение субментального лоскута для замещения дефектов полости рта.

Материал и методы

Материал и методы: В исследование были включены 52 пациента, которым в период с февраля 2015 по январь 2021 года была проведена реконструкция дефектов полости рта с использованием субментального лоскута. Лучевая терапия была проведена 13 пациентам в предоперационном периоде в разные сроки и в разных дозах. Результат: С февраля 2015 г. по август 2021 г. 52 пациентам использовали субментальный лоскут для замещения дефектов полости рта после хирургического лечения рака слизистой оболочки полости рта. 13 пациентам была проведена лучевая терапия против 39, которые не проходили курс лучевой терапии. В 11 случаях был отмечен частичный некроз лоскута, из которых трем больным была проведена лучевая терапия в радикальной дозе в предоперационном периоде. В двух случаях было отмечено расхождение швов в полости рта — по одному случаю в каждой группе, которые не требовали хирургического вмешательства и эпитализировались консервативным лечением. У двух пациентов, которым провели лучевую терапию, образовался свищ, сообщающийся с полостью рта и шеей и закрывшийся консервативным лечением. Парез краевой ветви лицевого нерва наблюдался у трёх пациентов — один в группе с лучевой терапией, остальные без лучевой терапии в анамнезе. Ни в одной группе не наблюдался тотальный некроз. Заключение: Оценена частота возникновения осложнений со стороны реципиентной и донорской зоны. Оценен эффект влияния предоперационной лучевой терапии на осложнения, связанные с лоскутом и донорской ложей. Таким образом, предоперационная лучевая терапия не является противопоказанием применения субментального лоскута для замещения дефектов полости рта с относительно приемлемыми осложнениями. Подподбородочный лоскут прост в заборе и является надёжным, универсальным лоскутом для замещения дефектов полости рта.

Purpose: To evaluate the effect of previously performed radiation therapy on the successful use of a submental flap in oral reconstruction. Material and methods: The study included 52 patients who underwent reconstruction of oral cavity defects using a submental flap between February 2015 and January 2021. Radiation therapy was performed in 13 patients in the preoperative period at different time periods and in different doses. Results: From February 2015 to August 2021, to 52 patients submental flap was used to reconstruct oral cavity defects after surgical treatment of oral mucosal cancer. 13 patients received radiation therapy before surgical treatment compared to 39 who did not. In eleven cases, partial flap necrosis occurred, of which 3 underwent radiation therapy to two in a radical dose before surgical treatment. In two cases, there was a discrepancy of sutures in the oral cavity, one in each group, which did not require surgical intervention and were closed with conservative treatment. Two patients who underwent radiation therapy developed a fistula communicating with the oral cavity and neck healed spontaneously with conservative management. Marginal mandibular nerve palsy developed in three patients, one in the group with radiation therapy, the rest without a history of radiation therapy. Conclusions: Total flap necrosis was not observed in any group. Thus, preoperative radiation therapy is not a contraindication to the use of a submental flap to reconstruct oral cavity defects with relatively acceptable complications. The submental flap is easy to harvest, reliable, universal flap to reconstruct oral cavity defects.

рак слизистой оболочки полости рталучевая терапиясубментальный лоскутчастичный некроз

cancer of the oral mucosaradiation therapysubmental flappartial flap necrosis

Исследование проведено без спонсорской поддержки

The study had no sponsorship

References1

Rahpeyma A., Khajehahmadi S. The place of nasolabial flap in orofacial reconstruction: A review. Ann Med Surg (Lond). 2016 Nov 23; 12: 79-87. DOI: 10.1016/j.amsu.2016.11.008.

Giordano L., Di Santo D., Occhini A., et al. Supraclavicular artery island flap (SCAIF): a rising opportunity for head and neck reconstruction. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Dec; 273 (12): 4403-12. DOI: 10.1007/s00405-016-4092-4.

Singh A., Chopra A., Chaudhary S., et al. Modified submental platysmal adipomyofascial flap: is it a reliable alternate reconstructive option for small to mid-sized defects especially in male patients with oral/oropharyngeal cancer? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021 Jul; 278 (7): 2559-67. DOI: 10.1007/s00405-020-06415-8.

Чень Х. Использование свободного лучевого лоскута для замещения сложных послеоперационных дефектов при комбинированном и комплексном лечении больных местно-распространенным плоскоклеточным раком полости рта / Х. Чень [и др.] // Опухоли головы и шеи. – 2020. – 10 (1): 55-64. [Chen H., Mudunov A. M., Azizian R. I., Pustynskiy I. N., Saprina O. A., Bolotin M. V. Free radial forearm flap for reconstruction of postoperative defects in combined and complex treatment of patients with locally-advanced squamous cell carcinoma of the oral cavity. Head and Neck Tumors (HNT). 2020; 10 (1): 55-64. (In Russian)]. DOI: 10.17650/2222-1468-2020-10-1-55-64.

Yadav S. K., Shrestha S. Microvascular Free Flaps in Oral and Maxillofacial Reconstruction following Cancer Ablation. J Nepal Health Res Counc. 2017 Sep 8; 15 (2): 88-95. DOI: 10.3126/jnhrc.v15i2.18157.

Vural E., Suen J. Y. The submental island flap in head and neck reconstruction. Head Neck. 2000 Sep; 22 (6): 572-8. DOI: 10.1002/1097-0347(200009)22:6<572::aid-hed5>3.0.co;2-k.

Martin D., Pascal J. F., Baudet J., et al. The submental island flap: a new donor site. Anatomy and clinical applications as a free or pedicled flap. Plast Reconstr Surg. 1993 Oct; 92 (5): 867-73. PMID: 8415968.

Sterne G. D., Januszkiewicz J. S., Hall P. N., et al. The submental island flap. Br J Plast Surg. 1996 Mar; 49 (2): 85-9. DOI: 10.1016/s0007-1226(96)90078-8.

Саприна О. А. Применение подподбородочного лоскута в замещении дефектов у больных со злокачественными опухолями слизистой оболочки полости рта / О. А. Саприна, М. А. Кропотов, М. В. Ломая // Сибирский онкологический журнал. – 2016. – 15 (2): 56–62. [Saprina О. А., Kropotov М. А., Lomaya М. V. Application of the submental flap for repair of oral defects in patients with oral cancer. Siberian Journal of Oncology. 2016; 15 (2): 56-62. (In Russian)]. DOI: 10.21294/1814-4861-2016-15-2-56-62.

Chow T. L., Choi C. Y., Ho L. I. , et al. The use of bipaddled submental flap for reconstructing composite buccal defect. J Maxillofac Oral Surg. 2014 Mar; 13 (1): 75–7. DOI: 10.1007/s12663-013-0477-8.

Karino M., Tatsumi H., Kaneko I., et al. A Clinical Study of Orofacial Defect Reconstruction Using a Modified Submental Island Flap Following Oral Cancer Resection. Gan To Kagaku Ryoho. 2021 Dec; 48 (13): 2098-102. PMID: 35045505.

Magden O., Edizer M., Tayfur V., et al. Anatomic study of the vasculature of the submental artery flap. Plast Reconstr Surg. 2004 Dec; 114 (7): 1719-23. DOI: 10.1097/01.prs.0000142479.52061.7d.

Faltaous A. A., Yetman R. J. The submental artery flap: an anatomic study. Plast Reconstr Surg. 1996 Jan; 97 (1): 56-60; Discussion 61-2. DOI: 10.1097/00006534-199601000-00008.

Patel U. A., Bayles S. W., Hayden R. E. The submental flap: A modified technique for resident training. Laryngoscope. 2007 Jan; 117 (1): 186-9. DOI: 10.1097/01.mlg.0000246519.77156.a4.

Schonauer F., Di Martino A., Nele G., et al. Submental flap as an alternative to microsurgical flap in intraoral post-oncological reconstruction in the elderly. Int J Surg. 2016 Sep; 33 Suppl 1: S51-6. DOI: 10.1016/j.ijsu.2016.05.051.

Sebastian P., Thomas S., Varghese B. T., et al. The submental island flap for reconstruction of intraoral defects in oral cancer patients. Oral Oncol. 2008 Nov; 44 (11): 1014–8. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2008.02.013.

Taghinia A. H., Movassaghi K., Wang A. X., et al. Reconstruction of the upper aerodigestive tract with the submental artery flap. Plast Reconstr Surg. 2009 Feb; 123 (2): 562-70. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181977fe4.

Pistre V., Pelissier P., Martin D., et al. Ten years of experience with the submental flap. Plast Reconstr Surg. 2001 Nov; 108 (6): 1576-81. DOI: 10.1097/00006534-200111000-00021.

Merten S. L., Jiang R. P., Caminer D. The submental artery island flap for head and neck reconstruction. ANZ J Surg. 2002 Feb; 72 (2): 121-4. DOI: 10.1046/j.1445-2197.2002.02318.x.

Karimi E., Badiei R., Aghazadeh K., et al. Effect of Prior Radiotherapy on the Outcome of Submental Island Flap in Head and Neck Reconstruction. J Craniofac Surg. 2018 Oct; 29 (7): 1821-4. DOI: 10.1097/SCS.0000000000005041.

Wu Y., Tang P., Qi Y., et al. Evaluation for submental island flap. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2002 Nov; 37 (6): 418-20. PMID: 12641952.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.