Николай Алексеевич Носов, врач-радиолог
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А. М. Гранова
197758
ул. Ленинградская, д. 70
Санкт-Петербург
пос. Песочный
AuthorID: 1105324
197758
st. 70, Leningradskaya str.
p. Pesochnyy
St-Petersburg
Сергей Александрович Попов, заведующий отделением, к. м. н.
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А. М. Гранова
отделение хирургии
197758
ул. Ленинградская, д. 70
Санкт-Петербург
пос. Песочный
AuthorID: 968782
197758
st. 70, Leningradskaya str.
p. Pesochnyy
St-Petersburg
Евгений Владимирович Розенгауз, врач-рентгенолог, главный научный сотрудник, д. м. н., профессор
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А. М. Гранова
197758
ул. Ленинградская, д. 70
Санкт-Петербург
пос. Песочный
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
191015
Кирочная ул., д. 41
Санкт-Петербург
AuthorID: 568607
197758
st. 70, Leningradskaya str.
p. Pesochnyy
St-Petersburg
191015
41, Kirochnaya st.
St-Petersburg
Андрей Алексеевич Станжевский, заместитель директора по научной работе, д. м. н.
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А. М. Гранова
197758
ул. Ленинградская, д. 70
Санкт-Петербург
пос. Песочный
AuthorID: 199418
197758
st. 70, Leningradskaya str.
p. Pesochnyy
St-Petersburg
Виктор Фёдорович Мус, д. м. н., г. н. с. отдела
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А. М. Гранова
отдел лучевых и комбинированных методов лечения
197758
ул. Ленинградская, д. 70
Санкт-Петербург
пос. Песочный
AuthorID: 390055
197758
st. 70, Leningradskaya str.
p. Pesochnyy
St-Petersburg
Дмитрий Николаевич Майстренко, директор, д. м. н.
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А. М. Гранова
197758
ул. Ленинградская, д. 70
Санкт-Петербург
пос. Песочный
AuthorID: 661060
197758
st. 70, Leningradskaya str.
p. Pesochnyy
St-Petersburg
Актуальность: Своевременное выявление и оценка распространенности нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (НЭО ПЖ), визуализация наличия соматостатиновых рецепторов наравне с морфологическими характеристиками принципиально влияет на тактику лечения и отдаленный прогноз. Доступная в последние годы диагностика НЭО ПЖ методом ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE изучена недостаточно. Цель: Оценка эффективности ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE в стадировании и выявлении рецидивов НЭО ПЖ в сравнении с рутинными методами лучевой диагностики. Материал и методы: ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE выполнена у 55 пациентов с диагнозом НЭО ПЖ. Изучена информация о проведенном ранее лечении, а также заключения, проанализированы и изображения МСКТ и МРТ, выполненных не ранее, чем за 2 мес до ПЭТ/КТ. У всех пациентов подсчитаны очаги патологического накопления 68Ga-DOTATATE (ОПН), определены как их общее число, так и их распределение по различным органам и анатомическим зонам. Число ОПН, выявленных при ПЭТ/КТ, сравнивалось с числом метастазов, обнаруженных при МСКТ и МРТ. Верификация ОПН проводилась путем отслеживания динамики на повторных ПЭТ/КТ, а также гистологического исследования операционного материала, полученного при удалении опухолевых очагов после ПЭТ/КТ. Результаты: Из 55 пациентов ОПН выявлены у 48 (87,3 %). При МСКТ и МРТ метастазы отмечены у 36 пациентов (65,5 %). ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE по сравнению с предшествовавшими МСКТ и МРТ помогла выявить дополнительно 12 человек с опухолевыми очагами. Локализация опухолевого процесса на ПЭТ/КТ полностью совпала с МСКТ и МРТ у 21 человека. У 5 пациентов злокачественный процесс при ПЭТ/КТ выявлялся в тех же анатомических зонах или лимфоузлах, что и при МСКТ и МРТ, но в этих зонах было выявлено больше опухолевых очагов. У 7 больных при ПЭТ/КТ регистрировались отдалённые метастазы в лёгкие, малый таз, кости, которые не были выявлены ранее. Вторичное изолированное поражение печени выявлено при МСКТ и МРТ у 10 пациентов. На ПЭТ/КТ у 3 из них выявлены дополнительные метастазы в лимфоузлы и кости. Вторичное поражение лимфоузлов при ПЭТ/КТ зарегистрировано у 24 пациентов, при МСКТ и МРТ — у 13 (поперечник не менее 10 мм). По данным МСКТ и МРТ метастазы выявлялись только брюшной полости у 34 человек. Данные ПЭТ/КТ совпали у 20 (58,8 %) из них. У 14 пациентов (41,2 %) выявлены дополнительные очаги в печени, лимфоузлах, полости малого таза, костях. Метастазы в лёгких выявлены при МСКТ и ПЭТ/КТ только в одном случае. Вторичное поражение костей при ПЭТ/КТ отмечено у 8 пациентов, при КТ и МРТ — у 2. У 4 пациентов выявлены первично-множественные нейроэндокринные опухоли других локализаций (тонкая, толстая кишка, почка), а у 4 пациентов — множественные НЭО ПЖ. Вывод: ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE вносит существенный вклад в оценку распространённости НЭО ПЖ, позволяет оптимизировать тактику противоопухолевого лечения.
Relevance: Timely detection and assessment of the prevalence of pancreatic neuroendocrine tumors (p-NETs), visualization of the status of somatostatin receptors, along with morphological characteristics, fundamentally affects the tactics of treatment and long-term prognosis. In recent years, a highly specific diagnostic method 68Ga-DOTATATE PET/CT has become available in Russia. Purpose: Evaluation of the effectiveness of 68Ga-DOTATATE PET/CT in staging and detection of p-NETs recurrence in comparison with routine visualization methods. Material and methods: 68Ga-DOTATATE PET/CT was enrolled in 55 patients diagnosed with p-NETs. Information on previous treatment was studied, as well as reports and images of CT and MRI performed no earlier than 2 months before PET/CT. In all patients, we counted foci of pathological accumulation (FPA) of 68Ga-DOTATATE, both the total number and their distribution in various organs and anatomical zones. The number of FPA on PET/CT was compared with the number of metastases on CT and MRI. Verification of FPA was carried out by follow up PET/CTs, as well as histological examination of the surgical material obtained after the resection of tumor foci after PET/CT. Results: Out of 55 patients, FPA were detected in 48 (87.3 %). Metastases were observed on CT and MRI in 36 patients (65.5 %). 68Ga-DOTATATE PET/CT compared with previous CT and MRI helped to identify an additional 12 people with tumor lesions. The localization of the tumor process on PET/CT completely coincided with CT and MRI in 21 patients. In five patients, the malignant process on PET/CT was detected in the same anatomical areas or lymph nodes as on CT and MRI, but additional foci were detected in these areas. In seven patients, PET/CT revealed distant lung, small pelvis and bone metastases, which were not detected earlier. Secondary isolated liver lesions were detected on CT and MRI in 10 patients. PET/CT revealed additional metastases in lymph nodes and bones in three of them. Secondary lymph node lesions on PET/CT was registered in 24 patients. On CT and MRI in 13 (diameter ≥10 mm). According to CT and MRI, metastases were detected only in the abdomen in 34 patients. PET/CT data matched in 20 (58.8 %) of them. In 14 patients (41.2 %): additional foci were found in the liver, lymph nodes, pelvis and bones. Lung metastases were detected on CT and PET/CT only in one case. Bone lesions on PET/CT were noted in eight patients, on CT and MRI in two. In four patients, primary multiple neuroendocrine tumors of other localizations (small, large intestine, kidney) were detected. Another four patients had multiple p-NETs.
Conclusion: 68Ga-DOTATATE PET/CT makes a significant contribution to the assessment of the p-NETs prevalence, allows optimizing the tactics of antitumor treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.