ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2022-5-3-9-17ojrdrt-241Research ArticleЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯRADIOTHERAPYАнализ результатов протонной лучевой терапии пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеиAnalysis of the Results of Proton Radiation Therapy of Patients with Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neckhttps://orcid.org/0000-0002-9739-8478УдаловЮ. Д.UdalovYu. D.

Юрий Дмитриевич Удалов, генеральный директор, д. м. н., доцент

Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии

433507

ул. Курчатова, д. 5в

Димитровград

SPIN-код: 7016-7538

AuthorID: 912296.

433507

5v, Kurchatov str.

Dimitrovgrad

udalovjuradoctor@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1711-6950НезвецкийА. В.NezvetskyA. V.

Алексей Владимирович Незвецкий, и. о. заведующего отделения, врач-радиотерапевт

Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии

отделение радиотерапии № 1 стационара

433507

ул. Курчатова, д. 5в

Димитровград

SPIN-код: 3819-9481

AuthorID: 1095573

433507

5v, Kurchatov str.

Dimitrovgrad

nezvetskijav@fvcmrfmba.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0060-4061ДаниловаЛ. А.DanilovaL. A.

Людмила Алексеевна Данилова, заместитель главного врача по онкологии, врач-онколог, к. м. н.

Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии

433507

ул. Курчатова, д. 5в

Димитровград

SPIN-код: 2823-7004

AuthorID: 1091003

433507

5v, Kurchatov str.

Dimitrovgrad

danilovala@fvcmrfmba.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1709-7681КиселевВ. А.KiselevV. A.

Василий Алексеевич Киселев, заведующий службой

Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии

служба медико-физического сопровождения радиотерапии

433507

ул. Курчатова, д. 5в

Димитровград

SPIN-код: 7103-7620

AuthorID: 1090333

433507

5v, Kurchatov str.

Dimitrovgrad

kiselevva@fvcmrfmba.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5712-486XКоваленкоЛ. О.KovalenkoL. O.

Леонид Олегович Коваленко, заведующий отделением, врач-патологоанатом

Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии

патологоанатомическое отделение

433507

ул. Курчатова, д. 5в

Димитровград

SPIN-код: 7984-8194

AuthorID: 1140104

433507

5v, Kurchatov str.

Dimitrovgrad

kovalenkolo@fvcmrfmba.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0668-1815КозловаИ. В.KozlovaI. V.

Ирина Валерьевна Козлова, ординатор, аспирант, медицинская сестра

Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии

433507

ул. Курчатова, д. 5в

Димитровград

кафедра лучевой диагностики

432017

ул. Льва Толстого, д. 42

Ульяновск

SPIN-код: 2966-3114

AuthorID: 1138572

433507

5v, Kurchatov str.

Dimitrovgrad

432017

42, Lev Tolstoy str.

Ulyanovsk

kozlovaiv@fvcmrfmba.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2500-158XГриценкоС. Е.GritsenkoS. E.

Сергей Ефимович Гриценко, руководитель центра, врач-радиотерапевт, кандидат медицинских наук

Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии

протонный и фотонный центр

433507

ул. Курчатова, д. 5в

Димитровград

SPIN-код: 4465-1387

AuthorID: 891748

433507

5v, Kurchatov str.

Dimitrovgrad

gritsenkose@fvcmrfmba.ruФМБА РоссииРоссияFederal Scientific and Clinical Center of Medical Radiology and OncologyRussian FederationФМБА России; Ульяновский государственный университетРоссияFederal Scientific and Clinical Center of Medical Radiology and Oncology; Ulyanovsk State UniversityRussian Federation20222109202253917Copyright © Удалов Ю.Д., Незвецкий А.В., Данилова Л.А., Киселев В.А., Коваленко Л.О., Козлова И.В., Гриценко С.Е., 20222022Удалов Ю.Д., Незвецкий А.В., Данилова Л.А., Киселев В.А., Коваленко Л.О., Козлова И.В., Гриценко С.Е.Udalov Y.D., Nezvetsky A.V., Danilova L.A., Kiselev V.A., Kovalenko L.O., Kozlova I.V., Gritsenko S.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/241

   Цель: Оценить степень выраженности ранних лучевых реакций и первые результаты лечения методом протонной терапии пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи.   Материал и методы: С января 2019 г. по март 2022 г. протонную терапию на протонно-циклотронном комплексе ProteusPlus235 получили более 1400 пациентов. Поиск пациентов осуществлялся в базе данных пациентов, получивших протонную терапию по поводу онкологических заболеваний в системе ФМБА России. В исследование включены 62 пациента с подтвержденным плоскоклеточным раком. Критерий показаний к включению: проведение протонной терапии в режиме пятидневного фракционирования с РОД 2 Гр, СОД 50 Гр на зоны локорегионарного лимфатического коллектора и СОД 60–70 Гр на область первичного опухолевого очага и зон высокого риска, возрастная группа от 18 до 78 лет. В соответствии с классификацией МКБ10 — 35 пациентов имели диагноз C00–C14 «Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки» (56,4 %), 27 пациентов С30–С32 «Злокачественные новообразования верхних органов дыхания» (43,5 %).   Результаты: Оценка отдаленных результатов лечения и степени выраженности лучевых осложнений нуждается в системном и единообразном подходе и является предметом дальнейших исследований, наряду с разработкой оптимальных моделей пациентов для лечения методом протонной терапии тонким сканирующим пучком.   Заключение: Протонная самостоятельная лучевая и химиолучевая терапия продемонстрировали тенденции к снижению или сопоставимую частоту и выраженность лучевых реакций по сравнению с конвенциальной фотонной терапией. В связи с этим решение о выборе метода лечения должно быть основано на оценке клинической эффективности, безрецидивной и бессобытийной выживаемости, что является предметом дальнейших научных исследований.

   Purpose: To evaluate the severity of early radiation reactions and the first results of proton therapy treatment of patients with squamous cell carcinoma of the head and neck.   Material and methods: From January 2019 to March 2022, more than 1 400 patients received proton therapy on the proton-cyclotron complex ProteusPlus235. The search for patients was carried out in the database of patients who received proton radiation therapy for oncological diseases in the FMBA system of Russia. The study included 62 patients with confirmed squamous cell carcinoma and the unifying model was: proton therapy in the mode of five-day fractionation of SFD 2 Gr, TFD 50 Gy for locoregional lymphatic collector zones and TFD 60–70 Gy for the area of the primary tumor focus and high-risk zones. The age group is from 18 to 78 years. According to the classification of ICD10 — 35 patients were diagnosed with C00–C14 “Malignant neoplasms of the lip, oral cavity and pharynx” (56,4 %), 27 patients with C30–C32 “Malignant neoplasms of the upper respiratory organs” (43,5 %).   Results: The assessment of long-term treatment results and the severity of radiation complications requires a systematic and uniform approach and is the subject of further research, along with the development of optimal patient models for treatment by proton pencil-beam scanning therapy.   Conclusions: Proton beam and proton chemoradiotherapy have demonstrated decreasing trends or comparable frequency and severity of radiation reactions compared to photon therapy. In this regard, the decision to choose a treatment method should be based on an assessment of clinical efficacy, relapse-free and event-free survival, which is the subject of further scientific research.

протонная терапияплоскоклеточный ракголова и шеяхимиолучевая терапияproton therapysquamous cell carcinomahead and neckchemoradiotherapyРабота выполнена в рамках государственного задания ФМБА России № 388-00141-21- 00 на проведение прикладных научных исследований (номер государственного учета НИР 121052600196-3)The work was carried out within the framework of the state task of the FMBA of Russia No. 388-00141-21-00 for conducting applied scientific research (the state registration number of НИР 121052600196-3)ReferencesКаприн А. Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, А. О. Шахзадова. – М, 2020. – 239 с. [Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Shakhzadova A. O. The state of oncological care for the population of Russia in 2019. Moscow, 2020. 239 p. (In Russian)].Каприн А. Д. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году / А. Д. Каприн, В. В. Старинский, А. О. Шахзадова. – М, 2020. – 239 с. [Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Shakhzadova A. O. The state of oncological care for the population of Russia in 2019. Moscow, 2020. 239 p. (In Russian)].Удалов Ю. Д. Организация работы отделения протонной лучевой терапии в условиях COVID-19 / Ю. Д. Удалов [и др.] ; Под ред. Л. А. Беловой // Nexus Medicus: Актуальные проблемы современной медицины : Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 06-07 октября 2021 г., Ульяновск. – 2021. – С. 385-7. [Udalov Yu. D., Danilova L. A., Nezvetskiy A. V., et al. Organization of the work of the proton radiation therapy department in the conditions of COVID-19. In: L. A. Belova Editor. Nexus Medicus: Actual problems of modern medicine: materials of the All-Russian Scientific and Practical conference with International Participation. 2021. Oct 6-7. Ulyanovsk. 2021. P. 385-7. (In Russian)].Удалов Ю. Д. Организация работы отделения протонной лучевой терапии в условиях COVID-19 / Ю. Д. Удалов [и др.] ; Под ред. Л. А. Беловой // Nexus Medicus: Актуальные проблемы современной медицины : Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 06-07 октября 2021 г., Ульяновск. – 2021. – С. 385-7. [Udalov Yu. D., Danilova L. A., Nezvetskiy A. V., et al. Organization of the work of the proton radiation therapy department in the conditions of COVID-19. In: L. A. Belova Editor. Nexus Medicus: Actual problems of modern medicine: materials of the All-Russian Scientific and Practical conference with International Participation. 2021. Oct 6-7. Ulyanovsk. 2021. P. 385-7. (In Russian)].Li X., Lee A., Cohen M. A., et al. Past, present and future of proton therapy for head and neck cancer. Oral Oncol. 2020 Nov; 110: 104879. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2020.104879. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32650256.Li X., Lee A., Cohen M. A., et al. Past, present and future of proton therapy for head and neck cancer. Oral Oncol. 2020 Nov; 110: 104879. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2020.104879. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32650256.Удалов Ю. Д. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021620627 РФ / Ю. Д. Удалов [и др.] // База данных пациентов, получавших протонную терапию по поводу онкологических заболеваний в системе ФМБА России : № 2021620501: заявл. 26. 03. 2021: опубл. 02. 04. 2021 [Udalov Yu. D., Kryuchko D. S., Slobina E. L., et al. Certificate of state registration of the database No. 2021620627 Russian Federation. Database of patients who received proton therapy for oncological diseases in the FMBA system of Russia: No. 2021620501: application 26. 03. 2021: publ. 02. 04. 2021. (In Russian)].Удалов Ю. Д. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2021620627 РФ / Ю. Д. Удалов [и др.] // База данных пациентов, получавших протонную терапию по поводу онкологических заболеваний в системе ФМБА России : № 2021620501: заявл. 26. 03. 2021: опубл. 02. 04. 2021 [Udalov Yu. D., Kryuchko D. S., Slobina E. L., et al. Certificate of state registration of the database No. 2021620627 Russian Federation. Database of patients who received proton therapy for oncological diseases in the FMBA system of Russia: No. 2021620501: application 26. 03. 2021: publ. 02. 04. 2021. (In Russian)].Shulepova L. I., Maslyukova Ye. A., Bondarenko A. V., et al. Proton therapy in Federal High-Technology Center for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia.Shulepova L. I., Maslyukova Ye. A., Bondarenko A. V., et al. Proton therapy in Federal High-Technology Center for Medical Radiology, Dimitrovgrad, Russia.Tirkes T. , Hollar M. A., Tann M., et al. Response criteria in oncologic imaging: review of traditional and new criteria. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2013; 33 (5): 1323-41. DOI: 10.1148/rg.335125214.Tirkes T. , Hollar M. A., Tann M., et al. Response criteria in oncologic imaging: review of traditional and new criteria. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2013; 33 (5): 1323-41. DOI: 10.1148/rg.335125214.Gunn G. B., et al. High symptom burden prior to radiation therapy for head and neck cancer: a patient-reported outcomes study. Head Neck. 2013.Gunn G. B., et al. High symptom burden prior to radiation therapy for head and neck cancer: a patient-reported outcomes study. Head Neck. 2013.Kubeš J., Vondráček V., Andrlik M., et al. Proton pencil-beam scanning radiotherapy in the treatment of nasopharyngeal cancer: dosimetric parameters and 2-year results. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021; 278: 763-9. DOI: 10.1007/s00405-020-06175-5.Kubeš J., Vondráček V., Andrlik M., et al. Proton pencil-beam scanning radiotherapy in the treatment of nasopharyngeal cancer: dosimetric parameters and 2-year results. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021; 278: 763-9. DOI: 10.1007/s00405-020-06175-5.Takagi M., Demizu Y., Hashimoto N., et al. Treatment outcomes of particle radiotherapy using protons or carbon ions as a single-modality therapy for adenoid cystic carcinoma of the head and neck. Radiother Oncol. 2014 Dec; 113 (3): 364-70. DOI: 10.1016/j.radonc.2014.11.031. Epub 2014 Nov 29. PMID: 25467004.Takagi M., Demizu Y., Hashimoto N., et al. Treatment outcomes of particle radiotherapy using protons or carbon ions as a single-modality therapy for adenoid cystic carcinoma of the head and neck. Radiother Oncol. 2014 Dec; 113 (3): 364-70. DOI: 10.1016/j.radonc.2014.11.031. Epub 2014 Nov 29. PMID: 25467004.Xingzhe Li, Sarin Kitpanit, Anna Lee. Toxicity Profiles and Survival Outcomes Among Patients With Nonmetastatic Nasopharyngeal Carcinoma Treated With Intensity-Modulated Proton Therapy vs Intensity-Modulated Radiation Therapy. JAMA Netw Open. 2021 Jun; 4 (6): e2113205. Published online 2021 Jun 18.Xingzhe Li, Sarin Kitpanit, Anna Lee. Toxicity Profiles and Survival Outcomes Among Patients With Nonmetastatic Nasopharyngeal Carcinoma Treated With Intensity-Modulated Proton Therapy vs Intensity-Modulated Radiation Therapy. JAMA Netw Open. 2021 Jun; 4 (6): e2113205. Published online 2021 Jun 18.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.