ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2022-5-1-92-98ojrdrt-224Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESПЭТ/КТ с т18F-ФДГ и 18F-холином в выявлении метастазов гепатоцеллюлярного ракаPET/CT with 18F-FDG and 18F-Choline in the Detection of Metastases of Hepatocellular Carcinoma. Clinical Casehttps://orcid.org/0000-0001-7226-5129ТулинП. Е.TulinP. E.

Тулин Павел Евгеньевич — старший научный сотрудник отделения позитронной эмиссионной томографии, кандидат медицинских наук

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

480pol@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1632-351XПронинА. И.ProninА. I.

Пронин Артем Игоревич — врач-рентгенолог, заведующий отделением позитронной эмиссионной томографии, кандидат медицинских наук

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0001-5348-5011ПоляковА. Н.PolyakovA. N.

Поляков Александр Николаевич — старший научный сотрудник хирургического отделения №7 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны), кандидат медицинских наук

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncoRussian Federation2022160320225192–98Copyright © Тулин П.Е., Пронин А.И., Поляков А.Н., 20222022Тулин П.Е., Пронин А.И., Поляков А.Н.Tulin P.E., Pronin А.I., Polyakov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/224

Цель: Методом позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), провести анализ клинического случая выявления метастатического поражения медиастинального субкаринального лимфоузла у больного гепатоцеллюлярным раком печени.Материал и методы: У больного умеренно-дифференцированным гепатоцеллюлярным раком печени после хирургического лечения и таргетной терапии выявлен биохимический рецидив (повышение уровня альфа-фетопротеина). При комплексном обследовании (компьютерная томография, магнитнорезонансная томография) патологические изменения выявлены не были. При проведении ПЭТ/КТ с 18F-холином выявлено патологическое накопление радиофармпрепарата в субкаринальном лимфоузле. После выполнения трансбронхиальной биопсии лимфоузла и гистологического исследования было подтверждено метастатическое поражение.Заключение: ПЭТ/КТ всего тела позволила выявить метастаз гепатоцеллюлярного рака редкой локализации при биохимическом рецидиве — в медиастинальном субкаринальном лимфоузле, при отсутствии иных проявлений заболевания. ПЭТ/КТ всего тела является методом выбора при подозрении на внепеченочную локализацию прогрессирования гепатоцеллюлярного рака.

Purpose: Analysis of a clinical case of detection of metastatic lesions of the mediastinal subcarinal lymph node in a patient with hepatocellular liver cancer using positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT).Material and methods: A patient with moderately differentiated hepatocellular liver cancer after surgical treatment and targeted therapy revealed a biochemical relapse. Complex examination (computed tomography, magnetic resonance imaging) revealed no pathological changes. PET/CT revealed pathological accumulation of 18F-choline in the subcarinal lymph node. After performing transbronchial lymph node biopsy and histological examination metastatic lesion was confirmed.Conclusion: Whole body PET/CT scan revealed rare metastases of hepatocellular cancer in biochemical recurrence — in the mediastinal subcarinal lymph node, in the absence of other manifestations of the disease. Whole body PET/CT is the method of choice for suspected extrahepatic localization of hepatocellular carcinoma progression.

ПЭТ/КТгепатоцеллюлярный ракметастазирование18F-холин18F-фтордезоксиглюкозаPET/CThepatocellular carcinomametastasis18F-choline18F-fluorodeoxyglucoseReferencesBray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. DOI: 10.3322/caac.21492.Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. DOI: 10.3322/caac.21492.Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, et al. Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer. 2019;144(8):1941-53. DOI: 10.1002/ijc.31937.Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, et al. Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer. 2019;144(8):1941-53. DOI: 10.1002/ijc.31937.Sung H, Ferlay J, Siegel R, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49. DOI:10.3322/caac.21660.Sung H, Ferlay J, Siegel R, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49. DOI:10.3322/caac.21660.Гусейнов АЗ, Одинцов ВА, Гусейнов ТА. Классификация очаговых образований печени: эволюция взглядов, современное состояние. Клиническая медицина и фармакология. 2016;2(4):14-9. DOI: 10.12737/24594.Guseynov AZ, Odintsov VA, Guseynov TA. Classification of focal lesions of liver: the evolution of views, current status. Clinical Medicine and Pharmacology. 2016;2(4):14-9. (In Russian). DOI: 10.12737/24594.Kim P, Kim I, Lee K. Intraperitoneal seeding from hepatoma. Abdom Radiol. 1994;19(4):309-12. DOI:10.1007/bf00198185.Kim P, Kim I, Lee K. Intraperitoneal seeding from hepatoma. Abdom Radiol. 1994;19(4):309-12. DOI:10.1007/bf00198185.Becker A, Tso D, Harris A, Malfair D, Chang S. Extrahepatic Metastases of Hepatocellular Carcinoma: A Spectrum of Imaging Findings. Canad Assoc Radiol J. 2014;65(1):60-6. DOI: 10.1016/j.carj.2013.05.004.Becker A, Tso D, Harris A, Malfair D, Chang S. Extrahepatic Metastases of Hepatocellular Carcinoma: A Spectrum of Imaging Findings. Canad Assoc Radiol J. 2014;65(1):60-6. DOI: 10.1016/j.carj.2013.05.004.Lobo M, Xiong Z, Collins V. A Rare Hepatocellular Carcinoma Metastasis to the Esophagus: A Case Report and Literature Review. Am J Clin Pathol. 2018;150(suppl_1):S13-S13. DOI:10.1093/ajcp/aqy090.031.Lobo M, Xiong Z, Collins V. A Rare Hepatocellular Carcinoma Metastasis to the Esophagus: A Case Report and Literature Review. Am J Clin Pathol. 2018;150(suppl_1):S13-S13. DOI:10.1093/ajcp/aqy090.031.Yin H, Luo R, Xiu Y, Hu Y, Shi H. Thyroid Metastasis from Hepatocellular Carcinoma Visualized by 18F-FDG PET/CT Imaging. Clin Nucl Med. 2018;43(12):e455-e457. DOI:10.1097/rlu.0000000000002281.Yin H, Luo R, Xiu Y, Hu Y, Shi H. Thyroid Metastasis from Hepatocellular Carcinoma Visualized by 18F-FDG PET/CT Imaging. Clin Nucl Med. 2018;43(12):e455-e457. DOI:10.1097/rlu.0000000000002281.Wong T, Tsu J, Lo A, Lam W. Urethral metastasis from hepatocellular carcinoma: an unexpected diagnosis. J Clin Urol. 2020:205141582092323. DOI: 10.1177/2051415820923236.Wong T, Tsu J, Lo A, Lam W. Urethral metastasis from hepatocellular carcinoma: an unexpected diagnosis. J Clin Urol. 2020:205141582092323. DOI: 10.1177/2051415820923236.Katyal S, Oliver J, Peterson M, et al. Extrahepatic Metastases of Hepatocellular Carcinoma. Radiology. 2000;216(3):698-703. DOI: 10.1148/radiology.216.3.r00se24698.Katyal S, Oliver J, Peterson M, et al. Extrahepatic Metastases of Hepatocellular Carcinoma. Radiology. 2000;216(3):698-703. DOI: 10.1148/radiology.216.3.r00se24698.Genereux G, Howie J. Normal mediastinal lymph node size and number: CT and anatomic study. Am J Roentgenol. 1984;142(6):1095-100. DOI: 10.2214/ajr.142.6.1095.Genereux G, Howie J. Normal mediastinal lymph node size and number: CT and anatomic study. Am J Roentgenol. 1984;142(6):1095-100. DOI: 10.2214/ajr.142.6.1095.de Langen A, Raijmakers P, Riphagen I, et al. The size of mediastinal lymph nodes and its relation with metastatic involvement: a meta-analysis. Eur J Cardio-Thor Surg. 2006;29(1):26-9. DOI: 10.1016/j.ejcts.2005.10.002.de Langen A, Raijmakers P, Riphagen I, et al. The size of mediastinal lymph nodes and its relation with metastatic involvement: a meta-analysis. Eur J Cardio-Thor Surg. 2006;29(1):26-9. DOI: 10.1016/j.ejcts.2005.10.002.Prokop M, Galanski M. Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body. Stuttgart: Thieme. 2003.Prokop M, Galanski M. Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body. Stuttgart: Thieme. 2003.Rietbergen D, van der Hiel B, Vogel W, Stokkel M. Mediastinal lymph node uptake in patients with prostate carcinoma on 18F-choline PET/CT. Nucl Med Commun. 2011;32(12):1143-47. DOI: 10.1097/mnm.0b013e32834b76fa.Rietbergen D, van der Hiel B, Vogel W, Stokkel M. Mediastinal lymph node uptake in patients with prostate carcinoma on 18F-choline PET/CT. Nucl Med Commun. 2011;32(12):1143-47. DOI: 10.1097/mnm.0b013e32834b76fa.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.