ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2022-5-1-65-73ojrdrt-221Research ArticleКОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯCOMBINED METHODS OF DIAGNOSTICS AND TREATMENTПункционная чрескожная стереотаксическая криоаблация в купировании боли при метастатическом поражении костейPunctural Percutaneous Image-Guided Cryoablation for Pain Relief in Bone Metastaseshttps://orcid.org/0000-0002-4714-1228БуровикИ. А.BurovikI. A.

Буровик Илья Александрович — к.м.н., научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии, ассистент кафедры онкологии

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

SPIN 1923-6457

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 197758

7/9, Universitetskaya emb, St. Petersburg, 199034

burovick_ilya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9015-3817ПрохоровГ. Г.ProkhorovG. G.

Прохоров Георгий Георгиевич — д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник научного отделения общей онкологии и урологии

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 197758

gprokhorov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4131-6293БагненкоС. С.BagnenkoS. S.

Багненко Сергей Сергеевич — д.м.н., доцент, заведующий научным отделением, ведущий научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии, про-фессор кафедры современных методов диагностики и радиолучевой терапии

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 197758

2, Litovskaya street, St. Petersburg, 194100

bagnenko_ss@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4533-1658ШевкуновЛ. Н.ShevkunovL. N.

Шевкунов Лев Николаевич — к.м.н., заведующий отделением лучевой диагностики

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 197758

levka1978@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4906-9901МелдоА. А.MeldoA. A.

Мелдо Анна Александровна — к.м.н., заведующая отделением лучевой диагностики

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68а, ЛитА

Litera A, 68a, Leningradskaya Str., Pesochny, St. Petersburg, 197758

anna.meldo@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7338-9457ГильфановаР. Р.GilfanovaR. R.

Гильфанова Регина Рамузовна — клинический ординатор отделения лучевой диагностики

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 197758

regina-9696@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9733-0812ЛевинД. Ю.LevinD. Yu.

Левин Дмитрий Юрьевич — врач-онколог клинико-диагностического отделения

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 197758

levin_dm@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияN.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology; Saint-Petersburg UniversitySaint-Petersburg UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medical Research Center of OncologyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology; St. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)РоссияSaint-Petersburg clinical and practical center of specialized types of medical care (oncological)Russian Federation2022160320225165–73Copyright © Буровик И.А., Прохоров Г.Г., Багненко С.С., Шевкунов Л.Н., Мелдо А.А., Гильфанова Р.Р., Левин Д.Ю., 20222022Буровик И.А., Прохоров Г.Г., Багненко С.С., Шевкунов Л.Н., Мелдо А.А., Гильфанова Р.Р., Левин Д.Ю.Burovik I.A., Prokhorov G.G., Bagnenko S.S., Shevkunov L.N., Meldo A.A., Gilfanova R.R., Levin D.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/221

Пункционная чрескожная криоаблация (ЧКА) с целью купирования болевого синдрома при метастатическом поражении костей была выполнена 24 пациентам с четвертой стадией заболевания. Навигацию криозондов и контроль ледяной сферы осуществляли с помощью рентгеновской компьютерной томографии (КТ). Каждому больному в зависимости от объема поражения проведено от одной до четырех аблаций. Оценку боли проводили с использованием числовой ранговой шкалы (ЧРШ). Установлено снижение показателя боли после ЧКА с 4,1±0,8 балла до 1,3±0,5 балла. Длительность противоболевого аффекта коррелировала с локальным контролем опухоли. Позднее послеоперационное осложнение отмечено в одном случае в виде перелома кости в зоне аблации. Необходимо дальнейшее изучение эффективности данной технологии путем анализа более крупных выборок и сравнения с результатами лечения другими методами локального воздействия.

Percutaneous image-guided cryoablation (PICA) in relieve pain from metastatic bone disease was performed in 24 patients. The cryoprobes were navigated and the ice sphere was monitored using computed tomography. Each patient, depending on the volume of the lesion, underwent from one to four ablations. Pain assessment was performed using a numerical rank scale. A decrease in the pain index after PICA was from 4.1±0.8 points to 1.3±0.5 points. The duration of analgesic affect correlated with local control of the tumor. A later postoperative complication was noted in one case in the form of a bone fracture in the ablation zone. Further study of the effectiveness of this technology is necessary by analyzing larger samples and comparing them with the results of treatment with other methods of local exposure.

пункционная чрескожная стереотаксическая криоаблацияметастатическое поражение костейкомпьютерная томографияболевой синдромpunctural percutaneous image-guided cryoablationbone metastasescomputed tomographypain syndromeReferencesMacedo F, Ladeira K, Pinho F, et al. Bone metastases: an overview. Oncol Reviews. 2017;11(1):43-9. DOI: 10.4081/oncol.2017.321, PMID: 28584570.Macedo F, Ladeira K, Pinho F, et al. Bone metastases: an overview. Oncol Reviews. 2017;11(1):43-9. DOI: 10.4081/oncol.2017.321, PMID: 28584570.Cheung FH. The Practicing orthopedic surgeon’s guide to managing long bone metastases. Orthopedic Clinics of North America. 2014;45(1)109-+, DOI: 10.1016/j.ocl.2013.09.003, PMID: 24267212.Cheung FH. The Practicing orthopedic surgeon’s guide to managing long bone metastases. Orthopedic Clinics of North America. 2014;45(1)109-+, DOI: 10.1016/j.ocl.2013.09.003, PMID: 24267212.Weber KL, Randall RL, Grossman S, Parvizi J. Management of lower-extremity bone metastasis. J Bone Joint Surgery — Am Volume. 2006;88A:11-9. DOI: 10.2106/JBJS.F.00635, PMID: 17142431.Weber KL, Randall RL, Grossman S, Parvizi J. Management of lower-extremity bone metastasis. J Bone Joint Surgery — Am Volume. 2006;88A:11-9. DOI: 10.2106/JBJS.F.00635, PMID: 17142431.Jehn CF, Diel IJ, Overkamp F, et al. Management of metastatic bone disease algorithms for diagnostics and treatment. Anticancer Res. 2016;36(6):2631-37, PMID: 27272771.Jehn CF, Diel IJ, Overkamp F, et al. Management of metastatic bone disease algorithms for diagnostics and treatment. Anticancer Res. 2016;36(6):2631-37, PMID: 27272771.Kurup AN, Morris JM, Callstrom MR, Ablation of musculoskeletal metastases. Am J Roentgenol. 2017;209(4):713-21. DOI: 10.2214/AJR.17.18527, PMID: 28777648.Kurup AN, Morris JM, Callstrom MR, Ablation of musculoskeletal metastases. Am J Roentgenol. 2017;209(4):713-21. DOI: 10.2214/AJR.17.18527, PMID: 28777648.Zeng L, Chow E, Bedard G et al. Quality of life after palliative radiation therapy for patients with painful bone metastases: results of an international study validating the EORTC QLQ-BM22. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;84(3):E337-42. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2012.05.028, PMID: 22763028.Zeng L, Chow E, Bedard G et al. Quality of life after palliative radiation therapy for patients with painful bone metastases: results of an international study validating the EORTC QLQ-BM22. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;84(3):E337-42. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2012.05.028, PMID: 22763028.Munk PL, Rashid F, Heran MK, et al. Combined cementoplasty and radiofrequency ablation in the treatment of painful neoplastic lesions of bone. J Vasc Intervent Radiol. 2009;20(7):903-11. DOI: 10.1016/j.jvir.2009.03.035, PMID: 19481469.Munk PL, Rashid F, Heran MK, et al. Combined cementoplasty and radiofrequency ablation in the treatment of painful neoplastic lesions of bone. J Vasc Intervent Radiol. 2009;20(7):903-11. DOI: 10.1016/j.jvir.2009.03.035, PMID: 19481469.Callstrom MR, Atwell TD, Charboneau JW, et al. Painful metastases involving bone: Percutaneous image-guided cryoablation — Prospective trial interim analysis. Radiology. 2006;241(2):572-80. DOI: 10.1148/radiol.2412051247, PMID: 17057075.Callstrom MR, Atwell TD, Charboneau JW, et al. Painful metastases involving bone: Percutaneous image-guided cryoablation — Prospective trial interim analysis. Radiology. 2006;241(2):572-80. DOI: 10.1148/radiol.2412051247, PMID: 17057075.Беляев АМ, Прохоров ГГ, Буровик ИА, Оконечникова ДВ. Технология пункционной криоаблации метастатических поражений костей. Вопросы онкологии. 2021;67(4)554-8. DOI: 10.37469/0507-3758-2021-67-4-554-558.Belyaev AM, Prokhorov GG, Burovik IA, Okonechnikova DV, Сryoablation technology for bone metastases. Problems in Oncol. 2021;67(4)554-8. (In Russian) DOI: 10.37469/0507-3758-2021-67-4-554-558.Coleman R, Body JJ, Aapro M, et al. Bone health in cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2014;25:124-37. DOI: 10.1093/annonc/mdu103, PMID: 24782453.Coleman R, Body JJ, Aapro M, et al. Bone health in cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2014;25:124-37. DOI: 10.1093/annonc/mdu103, PMID: 24782453.Ripamonti CI, Santini D, Maranzano E, et al. Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2012;23:139-54, DOI:10.1093/annonc/mds233, PMID: 22997447.Ripamonti CI, Santini D, Maranzano E, et al. Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2012;23:139-54, DOI:10.1093/annonc/mds233, PMID: 22997447.Vardy J, Agar M. Nonopioid drugs in the treatment of cancer pain. J Clin Oncol. 2014;32(16):1677-90. DOI: 10.1200/JCO.2013.52.8356, PMID: 24799483.Vardy J, Agar M. Nonopioid drugs in the treatment of cancer pain. J Clin Oncol. 2014;32(16):1677-90. DOI: 10.1200/JCO.2013.52.8356, PMID: 24799483.Al Husaini H, Wheatley-Price P, Clemons M, Shepherd FA, Prevention and management of bone metastases in lung cancer: a review. J Thor Oncol. 2009;4(2):251-9. DOI: 10.1097/JTO.0b013e31819518fc, PMID: 19179905.Al Husaini H, Wheatley-Price P, Clemons M, Shepherd FA, Prevention and management of bone metastases in lung cancer: a review. J Thor Oncol. 2009;4(2):251-9. DOI: 10.1097/JTO.0b013e31819518fc, PMID: 19179905.Hussain A, Aly A, Mullins CD, et al. Risk of skeletal related events among elderly prostate cancer patients by site of metastasis at diagnosis. Cancer Med. 2016;5(11):3300-9. DOI: 10.1002/cam4.914, PMID: 27730756.Hussain A, Aly A, Mullins CD, et al. Risk of skeletal related events among elderly prostate cancer patients by site of metastasis at diagnosis. Cancer Med. 2016;5(11):3300-9. DOI: 10.1002/cam4.914, PMID: 27730756.Santini D, Barni S, Intagliata S, Falcone A. Natural history of non-small-cell lung cancer with bone metastases. Sci Rep. 2015;5. DOI: 10.1038/srep18670, PMID: 26690845Santini D, Barni S, Intagliata S, Falcone A. Natural history of non-small-cell lung cancer with bone metastases. Sci Rep. 2015;5. DOI: 10.1038/srep18670, PMID: 26690845Yong M, Jensen AO, Jacobsen JB, et al. Survival in breast cancer patients with bone metastases and skeletal-related events: a population-based cohort study in Denmark (1999–2007). Breast Cancer Res Treat. 2011;129(2):495-503. DOI: 10.1007/s10549-011-1475-5, PMID: 21461730.Yong M, Jensen AO, Jacobsen JB, et al. Survival in breast cancer patients with bone metastases and skeletal-related events: a population-based cohort study in Denmark (1999–2007). Breast Cancer Res Treat. 2011;129(2):495-503. DOI: 10.1007/s10549-011-1475-5, PMID: 21461730.Chi MS, Yang KL, Chang YC, et al. Comparing the effectiveness of combined external beam radiation and hyperthermia versus external beam radiation alone in treating patients with painful bony metastases: a phase 3 prospective, randomized, controlled trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018;100(1):78-87. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2017.09.030, PMID: 29066122.Chi MS, Yang KL, Chang YC, et al. Comparing the effectiveness of combined external beam radiation and hyperthermia versus external beam radiation alone in treating patients with painful bony metastases: a phase 3 prospective, randomized, controlled trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018;100(1):78-87. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2017.09.030, PMID: 29066122.Choi J, Raghavan M. Diagnostic imaging and image-guided therapy of skeletal metastases. Cancer Control. 2012;19(2):102-12. DOI: 10.1177/107327481201900204, PMID: 22487972.Choi J, Raghavan M. Diagnostic imaging and image-guided therapy of skeletal metastases. Cancer Control. 2012;19(2):102-12. DOI: 10.1177/107327481201900204, PMID: 22487972.Dennis K, Makhani L, Zeng L, et al. Single fraction conventional external beam radiation therapy for bone metastases: A systematic review of randomised controlled trials. Radiother Oncol. 2013;106(1):5-14. DOI: 10.1016/j.radonc.2012.12.009, PMID: 23321492.Dennis K, Makhani L, Zeng L, et al. Single fraction conventional external beam radiation therapy for bone metastases: A systematic review of randomised controlled trials. Radiother Oncol. 2013;106(1):5-14. DOI: 10.1016/j.radonc.2012.12.009, PMID: 23321492.Lutz S, Berk L, Chang E, et al. Palliative radiotherapy for bone metastases: an astro evidence-based guideline. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2011;79(4):965-76. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2010.11.026, PMID: 21277118.Lutz S, Berk L, Chang E, et al. Palliative radiotherapy for bone metastases: an astro evidence-based guideline. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2011;79(4):965-76. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2010.11.026, PMID: 21277118.Laufer I, Rubin DG, Lis E, et al. The NOMS Framework: approach to the treatment of spinal metastatic tumors. Oncologist. 2013;18(6):744-51. DOI: 10.1634/theoncologist.2012-0293, PMID: 23709750.Laufer I, Rubin DG, Lis E, et al. The NOMS Framework: approach to the treatment of spinal metastatic tumors. Oncologist. 2013;18(6):744-51. DOI: 10.1634/theoncologist.2012-0293, PMID: 23709750.Piccioli A, Spinelli MS, Maccauro G. Impending fracture: A difficult diagnosis. Injury-Int J Care Injured. 2014;45:S.138-141. DOI: 10.1016/j.injury.2014.10.038, PMID: 25457334.Piccioli A, Spinelli MS, Maccauro G. Impending fracture: A difficult diagnosis. Injury-Int J Care Injured. 2014;45:S.138-141. DOI: 10.1016/j.injury.2014.10.038, PMID: 25457334.Dupuy DE, Liu DW, Hartfeil D, et al. Percutaneous radiofrequency ablation of painful osseous metastases: a multicenter American College of Radiology imaging network trial. Cancer. 2010 Feb;116(4):989-97. DOI: 10.1002/cncr.24837, PMID: 20041484.Dupuy DE, Liu DW, Hartfeil D, et al. Percutaneous radiofrequency ablation of painful osseous metastases: a multicenter American College of Radiology imaging network trial. Cancer. 2010 Feb;116(4):989-97. DOI: 10.1002/cncr.24837, PMID: 20041484.Буровик ИА, Прохоров ГГ. Компьютерная томография как метод контроля проведения чрескожной пункционной криоабляции опухолей. Лучевая диагностика и терапия. 2019;(4):57-65. DOI: 10.22328/2079-5343-2019-10-4-57-65.Burovik IA, Prokhorov GG. Computed tomography as a method of control of percutaneous tumor cryoablation. Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2019;(4):57-65. (In Russian.) DOI: 10.22328/2079-5343-2019-10-4-57-65.Hurwitz MD, Ghanouni P, Kanaev SV, et al. Magnetic resonance-guided focused ultrasound for patients with painful bone metastases: phase II trial results. J Nat Cancer Inst. 2014;106(5). DOI: 10.1093/jnci/dju082, PMID: 24760791.Hurwitz MD, Ghanouni P, Kanaev SV, et al. Magnetic resonance-guided focused ultrasound for patients with painful bone metastases: phase II trial results. J Nat Cancer Inst. 2014;106(5). DOI: 10.1093/jnci/dju082, PMID: 24760791.Ballantyne JC, Mao JR. Opioid therapy for chronic pain. New England J Med. 2003;349(20):1943-53. DOI: 10.1056/NEJMra025411, PMID: 14614170.Ballantyne JC, Mao JR. Opioid therapy for chronic pain. New England J Med. 2003;349(20):1943-53. DOI: 10.1056/NEJMra025411, PMID: 14614170.Carlson CL. Effectiveness of the World Health Organization cancer pain relief guidelines: an integrative review. J Pain Res. 2016;9:515-534. DOI: 10.2147/JPR.S97759, PMID: 27524918.Carlson CL. Effectiveness of the World Health Organization cancer pain relief guidelines: an integrative review. J Pain Res. 2016;9:515-534. DOI: 10.2147/JPR.S97759, PMID: 27524918.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.