ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2022-5-1-37-45ojrdrt-218Research ArticleЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНАNUCLEAR MEDICINEВозможности ПЭТ/КТ у больных экстранодальной диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой желудка на разных этапах терапииPossibility of PET/CT in Patients’ with Extranodal Diffffuse Large B-Cell Lymphoma of Stomach at Difffferent Treatment Stageshttps://orcid.org/0000-0002-0938-5213ВиноградоваЮ. Н.VinogradovaJ. N.

Виноградова Юлия Николаевна — руководитель отдела лучевых и комбинированных методов лечения, главный научный сотрудник, профессор кафедры радиологии, хирургии и онкологии; д.м.н.

РИНЦ 288560

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

70 Leningradskaya str., Pesochny, Saint-Petersburg, 197758

winogradova68@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2172-5778ХоджибековаМ. М.KhodzhibekovaМ. М.

Ходжибекова Малика Маратовна — врач-радиолог отделения радионуклидной диагностики; д.м.н.

129090 Москва, ул. Щепкина, д. 35

35 Shchepkina str., Moscow, 129090

malika_25@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1492-5939РябчиковаВ. В.RyabchikovaV. V.

Рябчикова Виктория Владимировна — заведующая гематологическим отделением

197110 Санкт-Петербург, пр. Динамо, д. 3

3 Dinamo av., Saint-Petersburg, 197110

vikvr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7742-8764ЛущаеваТ. А.LushchaevaT. A.

Лущаева Татьяна Александровна — ординатор кафедры радиологии, хирургии и онкологии

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

70 Leningradskaya str., Pesochny, Saint-Petersburg, 197758

luschaeva_tatyana@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8422-0689ИльинН. В.IlyinN. V.

Ильин Николай Васильевич — главный научный сотрудник отдела фундаментальных исследований, профессор кафедры радиологии, хирургии и онкологии; д.м.н., профессор

197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70

70 Leningradskaya str., Pesochny, Saint-Petersburg, 197758

ilyin_prof@mail.ruРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М. Гранова Минздрава РФРоссияA.M.Granov Russian Research Center of Radiology and Surgical TechnologiesRussian FederationАО Европейский медицинский центрРоссияEuropean Medical CenterRussian FederationГородская клиническая больница №31РоссияState Clinical Hospital №31Russian Federation2022160320225137–45Copyright © Виноградова Ю.Н., Ходжибекова М.М., Рябчикова В.В., Лущаева Т.А., Ильин Н.В., 20222022Виноградова Ю.Н., Ходжибекова М.М., Рябчикова В.В., Лущаева Т.А., Ильин Н.В.Vinogradova J.N., Khodzhibekova М.М., Ryabchikova V.V., Lushchaeva T.A., Ilyin N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/218

Актуальность: Экстранодальная диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома (ДВКЛ) желудка встречается в 60 % из числа всех поражений желудка лимфомой. В терапии применяют иммунохимиотерапию, лучевое и хирургическое лечение, но стандартов нет. В диагностике этого заболевания эндоскопический метод исследования является обязательным, но применение совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии с 18F-ФДГ (ПЭТ/КТ) на разных этапах наблюдения и лечения, несмотря на наличие в российских рекомендациях указаний на их применение, мало освещено в литературе.Цель — оценка чувствительности, специфичности и диагностической точности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ на этапах наблюдения и иммунохимиолучевого лечения больных экстранодальной ДВКЛ желудка.Материал и методы: Изучены непосредственные и отдаленные результаты лечения 23 первичных больных экстранодальной ДВКЛ желудка, получивших и закончивших иммунохимиотерапию по схеме R-СНОР и лучевое лечение в РНЦРХТ в период 2010–2018 гг. На всех этапах наблюдения проводили ПЭТ/КТ-исследование и фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) у всех пациентов.Результаты: Общая и безрецидивная 5-летняя выживаемость всей группы больных экстранодальной ДВКЛ желудка составила 91,5  % и 100  % соответственно. Диагностическая точность ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у больных экстранодальной ДВКЛ желудка до лечения составила 87 %, после иммунохимиотерапии — 91,3 %, после лучевой терапии — 100 %.Заключение: Продемонстрирована высокая эффективность иммунополихимиолучевой терапии у больных экстранодальной ДВКЛ желудка. Показана целесообразность комплексного обследования у больных экстранодальной ДВКЛ желудка на всех этапах наблюдения и лечения для выработки долгосрочного прогноза.

Introduction: Gastric extranodal diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) is one of the most common types of lymphoma. The management of patients with DLBCL of s tomach includes immunochemotherapy, radiotherapy and surgery, but there is no standard approach. Endoscopy as a part of diagnostic workup is obligatory, but using positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) with 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) is not obligatory at different stages of observation and treatment.Purpose: To evaluate the diagnostic precision of PET/CT with 18F-FDG in both assesement and treatment stages for patients with extranodal DLBCL of stomach. Materials and methods. In this study we describe early and late therapeutic outcomes of 23 patients with primary extranodal DLBCL of stomach, treated in our center between 2010 and 2018, who received R-CHOP immunochemotherapy regimen. There were PET/CT and fibrogastroduodenoscopy (EGD) provided for all patients on every stage of assessment.Results: The diagnostic accuracy of PET/CT before the treatment was 87 %, after immunochemotherapy — 91,3 %, after radiotherapy — 100 %.Conclusions: This study shows up the role of including PET/CT scan as an observation method for patients with extranodal DLBCL of stomach on each stage of treatment and response assessment, especially for long-term prognosis evaluation.

экстранодальная диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома желудкаПЭТ/КТфиброгастродуоденоскопияиммунохимиолучевое лечениеgastric lymphomaPET/CTfibrogastroduodenoscopychemoradiotherapyРабота выполнена в рамках государственного задания Министерства здравоохранения Российской Федерации (тема № 121040200140-7).The work was carried out within the framework of the state assignment of the Ministry of Health of the Russian Federation (topic No. 121040200140-7).ReferencesSong M, Chung J, Shin H, et al. Prognostic value of metabolic tumor volume on PET/CT in primary gastrointestinal diffuse large B cell lymphoma. Cancer Sci. 2012 Mar;103(3):477-82. DOI: 10.1111/j.1349-7006.2011.02164.xSong M, Chung J, Shin H, et al. Prognostic value of metabolic tumor volume on PET/CT in primary gastrointestinal diffuse large B cell lymphoma. Cancer Sci. 2012 Mar;103(3):477-82. DOI: 10.1111/j.1349-7006.2011.02164.xГолуб СВ, Солодкий ВА, Сотников ВМ и др. Результаты комбинированного и комплексного лечения индолентных и агрессивных неходжкинских лимфом желудка. Вопросы онкологии. 2015;61(1):85-9.Golub SV, Solodky VA, Sotnikov VM, et al. The results of combined and complex treatment for indolent and aggressive non-Hodgkin’s lymphomas of the stomach. Problems in Oncology. 2015;61(1):85-9. (In Russian).Koh P, del Valle F, Berdel WE, et al. Primary gastrointestinal non-Hodgkin’s lymphoma: II. Combined surgical and conservative or conservative management only in localized gastric lymphoma--results of the prospective German Multicenter Study GIT NHL 01/92. J Clin Oncol. 2001 Sep 15;19(18):3874-83. DOI: 10.1200/JCO.2001.19.18.3874.Koh P, del Valle F, Berdel WE, et al. Primary gastrointestinal non-Hodgkin’s lymphoma: II. Combined surgical and conservative or conservative management only in localized gastric lymphoma--results of the prospective German Multicenter Study GIT NHL 01/92. J Clin Oncol. 2001 Sep 15;19(18):3874-83. DOI: 10.1200/JCO.2001.19.18.3874.Yoon SS, Colit DG, Portlock CS, et al. The diminishing role of surgery in the treatment of gastric lymphoma. Ann Surg. 2004;24:28-37. DOI: 10.1097/01.sla.0000129356.81281.0c.Yoon SS, Colit DG, Portlock CS, et al. The diminishing role of surgery in the treatment of gastric lymphoma. Ann Surg. 2004;24:28-37. DOI: 10.1097/01.sla.0000129356.81281.0c.Okuyucu K, Ozaydın S, Alagoz E, et al. Prognosis estimation under the light of metabolic tumor parameters on initial FDG-PET/CT in patients with primary extranodal lymphoma. Radiol Oncol. 2016;50(4):360-9. DOI: 10.1515/raon-2016-0045.Okuyucu K, Ozaydın S, Alagoz E, et al. Prognosis estimation under the light of metabolic tumor parameters on initial FDG-PET/CT in patients with primary extranodal lymphoma. Radiol Oncol. 2016;50(4):360-9. DOI: 10.1515/raon-2016-0045.Ходжибекова ММ. Значение совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии в диагностике и мониторинге лечения больных лимфомами. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб, 2018.Hodzhibekova MM. The importance of positron emission tomography in diagnostics and monitoring survey of pathients with lymphomas. Author’s abstract Dr Sci Med. St.-Petersburg, 2018. (In Russian).Rodriguez M, Ahlstrom H, Sundin A, et al. [18F] FDG PET in gastric non-Hodgkin’s lymphoma. Acta Oncol. 1997; 36:577-84. DOI: 10.3109/02841869709001319.Rodriguez M, Ahlstrom H, Sundin A, et al. [18F] FDG PET in gastric non-Hodgkin’s lymphoma. Acta Oncol. 1997; 36:577-84. DOI: 10.3109/02841869709001319.Hoffmann M, Kletter K, Diemling M, et al. Positron emission tomography with fluorine18-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG) does not visualize extranodal B-cell lymphoma of the mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)-type. Ann Oncol. 1999 Oct;10(10):1185-9. DOI: 10.1023/a:1008312726163.Hoffmann M, Kletter K, Diemling M, et al. Positron emission tomography with fluorine18-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG) does not visualize extranodal B-cell lymphoma of the mucosa-associated lymphoid tissue (MALT)-type. Ann Oncol. 1999 Oct;10(10):1185-9. DOI: 10.1023/a:1008312726163.Rohatiner A, d’Amore F, Coiffier B, et al. Report on a workshop convened to discuss the pathological and staging classifications of gastrointestinal tract lymphoma. Ann Oncol. 1994 May;5(5):397-400. DOI: 10.1093/oxfordjournals.annonc.a058869.Rohatiner A, d’Amore F, Coiffier B, et al. Report on a workshop convened to discuss the pathological and staging classifications of gastrointestinal tract lymphoma. Ann Oncol. 1994 May;5(5):397-400. DOI: 10.1093/oxfordjournals.annonc.a058869.Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. Под ред. Поддубной ИВ, Савченко ВГ. М.: 2018. 356 c.Russian guidelines for diagnostic and treatment of lymphatic system’s cancer diseases. Eds. Poddubnaya IV, Savchenko VG. Moscow. 2018. 365 p. (In Russian).World Health Organization. Handbook for reporting results of cancer treatment. Geneva, 1979.World Health Organization. Handbook for reporting results of cancer treatment. Geneva, 1979.Cheson BD, Horning SJ, Coiffier B, et al. Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin’s lymphomas. NCI Sponsored International Working Group. J Clin Oncol. 1999 Apr;17(4):1244. DOI: 10.1200/JCO.1999.17.4.1244.Cheson BD, Horning SJ, Coiffier B, et al. Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin’s lymphomas. NCI Sponsored International Working Group. J Clin Oncol. 1999 Apr;17(4):1244. DOI: 10.1200/JCO.1999.17.4.1244.Cheson BD, Pfistner B, Juweid ME, et al. International Harmonization Project on Lymphoma. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol. 2007 Feb 10;25(5):579-86. DOI: 10.1200/JCO.2006.09.2403.Cheson BD, Pfistner B, Juweid ME, et al. International Harmonization Project on Lymphoma. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol. 2007 Feb 10;25(5):579-86. DOI: 10.1200/JCO.2006.09.2403.Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and nonHodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol. 2014;32(24):3059-68. DOI: 10.1200/JCO.2013.54.8800Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and nonHodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol. 2014;32(24):3059-68. DOI: 10.1200/JCO.2013.54.8800Cox J, Stetz J, Pajak T. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995;31:1341-6. DOI:10.1016/0360-3016(95)00060-CCox J, Stetz J, Pajak T. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995;31:1341-6. DOI:10.1016/0360-3016(95)00060-CRadford J, Illidge T, Counsell N, et al. Results of a trial of PET-directed therapy for early-stage Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med. 2015 Apr 23;372(17):1598-607. DOI: 10.1056/NEJMoa1408648.Radford J, Illidge T, Counsell N, et al. Results of a trial of PET-directed therapy for early-stage Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med. 2015 Apr 23;372(17):1598-607. DOI: 10.1056/NEJMoa1408648.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.