врач-рентгенолог,
115478, Москва, Каширское шоссе, 24
24 Kashirskoe Highway, Moscow, Russia 115478
ведущий научный сотрудник, заведующая рентгенодиагностическим отделением, доктор медицинских наук,
115478, Москва, Каширское шоссе, 24
24 Kashirskoe Highway, Moscow, Russia 115478
Цель: Оценка МРТ с внутривенным контрастированием и методики ДВ‑МРТ в выявлении и дифференциальной диагностике рецидивов забрюшинных липосарком (ЛС) с послеоперационными изменениями.
Материал и методы: В основу работы положены данные ретроспективного исследования 23 пациентов, ранее прооперированных по поводу забрюшинных неорганных ЛС в период с 2016 по 2020 гг. Всем пациентам выполнялась МРТ органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастным усилением с дальнейшей оценкой размеров, формы, структуры и особенностей накопления контрастного препарата в выявленном образовании. При анализе ДВ‑МРТ и ИКД-карт оценивались две области — первая область интереса включала среднее значение всего предполагаемого поражения, в то время как вторая — ограниченную зону диффузии на ДВ-изображениях и на ИКД-картах.
Результаты: Морфологические исследования были выполнены 17 пациентам (74 %), в 6 случаях (26 %) пациенты были оставлены на динамический контроль в течение 1–3 лет. Местные рецидивы были выявлены у 16 пациентов (67 %), послеоперационные изменения — у 7 (33 %) пациентов, из них в 2 случаях определялась деформация жировой клетчатки и фиброзные изменения в области оперативного вмешательства, у 3 пациентов были выявлены гранулемы, и еще у двух пациентов — заворот большого сальника и лимфоцеле. Чувствительность МРТ с внутривенным контрастированием составила 68,7 %, специфичность 71,4 % и точность 69,6 %. Добавление ДВИ в стандартный протокол МРТ у пациентов с подозрением на рецидив забрюшинной ЛС позволило повысить чувствительность метода в дифференциальной диагностике рецидивов ЛС от послеоперационных изменений до 93,7 % (15 из 16), специфичность — до 100 % (7 из 7) и точность — до 95,6 % (22 из 23).
Заключение: Сочетанное использование МРТ с внутривенным контрастированием и ДВ‑МРТ повышает точность выявления и дифференциальной диагностики рецидивных опухолей мелких размеров при дедифференцированной и миксоидных типах липосарком с послеоперационными изменениями.
Purpose: To evaluate contrast-enhanced magnetic resonance imaging (CE‑MRI) and diffusion-weighted (DWI) in the detection and differential diagnosis of recurrent of retroperitoneal liposarcomas with postoperative changes.
Material and methods: The retrospective study included of 23 patients previously operated on for retroperitoneal inorganic liposarcomas. All patients underwent MRI of the abdominal cavity and pelvis with intravenous contrast with further assessment of the size, shape, structure and characteristics of the accumulation of contrast agent in the detected formation.
Results: Morphological verification were performed in 17 patients (74 %), in 6 cases (26 %) patients were left for dynamic control for 1–3 years. Local relapses were detected in 16 patients (67 %), postoperative changes — in 7 (33 %) patients, of which in 2 cases deformation of adipose tissue and fibrotic changes in the area of surgery was determined, in 3 patients granulomas were revealed, and in two patients — volvulus of the greater omentum and lymphocele. The sensitivity of MRI with intravenous contrast enhancement was 68.7 %, specificity 71.4 % and accuracy 69.6 %. The addition of DWI to the standard MRI protocol in patients with suspected recurrence of retroperitoneal liposarcoma to increase the sensitivity of the method in the differential diagnosis of recurrent drugs from postoperative changes to 93.7 % (15 out of 16), specificity up to 100 % (7 out of 7) and accuracy up to 95.6 % (22 out of 23).
Conclusion: The joint use of MRI with intravenous contrast and DW‑MRI increases the information content in the detection and differential diagnosis of small-sized recurrent tumors in dedifferentiated and myxoid types of liposarcomas with postoperative changes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.