доктор медицинских наук, профессор, директор Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии»,
214006 Смоленск, ул. Фрунзе, 40
40 Frunze str., Smolensk, 214006
аспирант Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России,
214006 Смоленск, ул. Фрунзе, 40
40 Frunze str., Smolensk, 214006
аспирант Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии»,
214006 Смоленск, ул. Фрунзе, 40
40 Frunze str., Smolensk, 214006
аспирант Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии»,
214006 Смоленск, ул. Фрунзе, 40
40 Frunze str., Smolensk, 214006
кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии с курсом ультразвуковой диагностики,
700007 Ташкент, ул. Паркентская, 51.
51 Parkentskaya str., Tashkent, 700007
младший научный сотрудник Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии»,
214006 Смоленск, ул. Фрунзе, 40
40 Frunze str., Smolensk, 214006
медицинская сестра отделения «Функциональная диагностика»,
214006 Смоленск, ул. Фрунзе, 40
40 Frunze str., Smolensk, 214006
старшая медицинская сестра отделения «Диагностических и малоинвазивных технологий»,
214006 Смоленск, ул. Фрунзе, 40
40 Frunze str., Smolensk, 214006
Цель: Оценить эффективность нового способа определения длительности артериальной фазы при УЗИ печени, почек и селезенки с контрастированием.
Материал и методы: Было проведено обследование 37 пациентов с верифицированным диагнозом алкогольного гепатита с синдромом спленомегалии (n = 11), хронического вирусного гепатита В (n = 14) и диабетической нефропатии на фоне СД 2 типа (n = 12). Возраст обследованных пациентов составил 39–56 лет. Пациентам с диабетической нефропатией была проведена комплексная диагностика, включающая в себя ультразвуковое исследование внутренних органов в В-режиме с дальнейшей доплеровской оценкой состояния гемодинамики в сосудах почек. Пациентам с хроническим вирусным гепатитом В и алкогольным гепатитом был проведен комплекс мультипараметрического ультразвукового обследования, дополненный компрессионной эластографией (SE). Далее проводилось контраст-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ) почек с применением эхоконтрастного препарата SonoVue в дозах, рекомендуемых для каждого органа, с последующей оценкой артериальной фазы по стандартной и предложенной методике.
Результаты: При интерпретации результатов КУУЗИ печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом В по стандартной методике были получены количественные оценки длительности артериальной фазы 16,4 ± 15,7 с, а по предложенной методике —12,1 ± 8,3 с. У пациентов с алкогольным гепатитом с синдромом спленомегилии те же показатели составляли 21,8 ± 16,9, и 17,3 ± 12,8 с соответственно, а при диабетической нефропатии — 13,5 ± 9,5 и 10,5 ± 5,9 с соответственно. Полученные результаты совместно с клинико-лабораторными показателями можно интерпретировать в пользу улучшения динамики. Зная приблизительные данные длительности артериальной фазы для печени (с 8–14 до 40 с), почки (10–20 до 25–35 с) и селезенки (8–60 с), можно сделать вывод, что предложенный способ определения время начала артериальной фазы при эхоконтрастировании является более точным, поскольку позволяет определить наличие диффузной патологии органов на микроциркуляторном уровне.
Выводы: 1. С использованием способа определения продолжительности артериальной фазы эхоконтрастирования печени, почек и селезенки были получены точные значения начала артериальной фазы контрастирования, тем самым увеличив значимость КУУЗИ в диагностике диффузной патологии печени, почек и селезенки.
2. Предложенный способ определения продолжительности артериальной фазы эхоконтрастирования позволяет проводить мониторинг эффективности лечения диффузной патологии почек, селезенки и печени (Патент RU № 2744825).
Purpose: To assess the effectiveness of a new method of contrast-enhanced ultrasound examination (CEUS) for determining the duration of the arterial phase of contrasting liver, kidney and spleen.
Material and methods: We examined 37 patients with a verified diagnosis of viral alcoholic hepatitis with splenomegaly syndrome (n = 11), chronic hepatitis B (n = 14) and diabetic nephropathy against the background of type 2 diabetes (n = 12). The age of the examined patients was 39–56 years. Patients with diabetic nephropathy underwent complex diagnostics, including ultrasound examination of internal organs in B-mode with further Doppler assessment of the hemodynamics in the vessels of the kidneys. Patients with chronic viral hepatitis B and alcoholic hepatitis underwent a multiparametric ultrasound complex of examination, supplemented by strain elastography (SE). Further, a contrast-enhanced ultrasound examination (CEUS) of the kidneys was carried out using an echocontrast agent SonoVue in doses recommended for each organ, followed by an assessment of the arterial phase according to the standard and proposed method.
Results: While interpreting the data of the liver study in patients with chronic viral hepatitis B according to the standard method, quantitative data were obtained for the duration of the arterial phase of 16.4 ± 15.7 sec, and according to the proposed method, 12.1 ± 8.3 sec. In patients with alcoholic hepatitis with splenomegaly syndrome, the CEUS values are 21.8 ± 16.9, 17.3 ± 12.8 sec, in patients with diabetic nephropathy, — 13.5 ± 9.5 and 10.5 ± 5.9 sec accordingly. The results obtained, together with clinical and laboratory indicators can be interpreted in favor of improving the dynamics. Knowing the approximate data on the duration of the arterial phase during for the liver (from 8–14 to 40 sec), for the kidney (10–20 to 25–35 sec), for the spleen (8–60 sec), it can be concluded that the proposed method for determining the time of the onset of the arterial phase during CEUS is more accurate, since it allows one to determine the presence of diffuse pathology of organs at the microcirculatory level.
Conclusion: 1. The exact values of the onset of the arterial phase of contrasting were determined, thereby increasing the importance of CEUS in the diagnosis of diffuse pathology of the liver, kidneys and spleen. 2. The proposed method for determining the flow time of the arterial phase of echocontrast agent allows monitoring the effectiveness of treatment of diffuse pathology of the kidneys, spleen and liver (Patent RU No. 2744825).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.