ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2021-4-1-31-41ojrdrt-155Research ArticleЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКАDIAGNOSTIC RADIOLOGYАнализ плотностных характеристик гигантоклеточной опухоли кости при лечении деносумабом по данным компьютерной томографииAnalysis of the Density Characteristics of Giant Cell Bone Tumors Treated with Denosumab According to CT Findingshttps://orcid.org/0000-0002-1427-0162ТабакаевС. А.TabakaevS. A.

младший научный сотрудник отделения лучевой диагностики, аспирант отделения лучевой диагностики, врач-рентгенолог,

634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

5, Cooperative Lane, Tomsk 634009

stas_tab@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5227-006XФроловаИ. Г.FrolovaI. G.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением лучевой диагностики,

634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

5, Cooperative Lane, Tomsk 634009

frolovaig@oncology.tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3882-4665АнисеняИ. И.AnisenyaI. I.

кандидат медицинских наук, старшин научный сотрудник отделения общей онкологии,

634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

5, Cooperative Lane, Tomsk 634009

aii@mail.tsu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4382-5697СлонимскаяЕ. М.SlonimskayaE. M.

доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии медицинского факультета,

199034, Санкт-Петербург, Университетская набережная, д. 7/9

7/9, Universitetskaya embankment, Saint-Petersburg 199034

https://orcid.org/0000-0002-4066-2688ВасильевН. В.VasilyevN. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения общей и молекулярной патологии.,

634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

5, Cooperative Lane, Tomsk 634009

nv-vasilev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3187-3659ГригорьевЕ. Г.GrigorievE. G.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики,

634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

5, Cooperative Lane, Tomsk 634009

mrtomo@mail.ruСитниковП. К.SitnikovP. K.

 врач-онколог отделения общей онкологии,

634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

5, Cooperative Lane, Tomsk 634009

sitnikov.pavel.k@yandex.ruНаучно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАНРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical CenterRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian Federation202112042021413141Copyright © Табакаев С.А., Фролова И.Г., Анисеня И.И., Слонимская Е.М., Васильев Н.В., Григорьев Е.Г., Ситников П.К., 20212021Табакаев С.А., Фролова И.Г., Анисеня И.И., Слонимская Е.М., Васильев Н.В., Григорьев Е.Г., Ситников П.К.Tabakaev S.A., Frolova I.G., Anisenya I.I., Slonimskaya E.M., Vasilyev N.V., Grigoriev E.G., Sitnikov P.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/155Актуальность

Актуальность: Гигантоклеточная опухоль кости (ГКО) выявляется в 4–9,5 % всех первичных костных опухолей и является наиболее часто встречаемой доброкачественной первичной костной опухолью. Локализация ГКО является одним из значимых дифференциально-диагностических критериев, так как опухоль поражает определенные отделы скелета. До настоящего времени методом выбора в лечении ГКО считался хирургический. Однако в последние годы для лечения данной опухоли используют генноинженерный препарат деносумаб, являющийся по механизму действия остеомоделирующим препаратом. Под воздействием деносумаба происходят структурные изменения в очаге деструкции кости в виде репарации и гибели опухолевых клеток. Безусловно, наиболее объективным методом оценки эффективности проведенного лечения является морфологическое исследование операционного материала. Однако определенных ситуациях необходимо иметь сведения об эффективности консервативной терапии на этапах ее реализации.

Цель

Цель: Проанализировать плотностные характеристики гигантоклеточной опухоли кости при применении деносумаба на основании КТ-денситометрии с оценкой возможности методики для определения динамики изменений опухоли.

Материал и методы

Материал и методы: В исследование включены 15 пациентов в возрасте от 28 до 59 лет с морфологически верифицированным диагнозом гигантоклеточной опухоли, получающих комбинированное лечение таргетным препаратом деносумаб с последующим хирургическим лечением в объеме различного вида резекций. Структура опухоли оценивалась на этапах проведения терапии деносумабом до начала курса, через 3 введения и через 6 введений препарата. Анализ полученных результатов лучевых исследований осуществлялся двумя способами: визуальным и денситометрическим по разработанной методике.

Результаты

Результаты: Проанализарованы данные компьютерной томографии пациентов с гигантоклеточной опухолью кости, получающие лечение препаратом деносумаб. Исследовались такие показатели как среднее значение плотности тканей опухоли, среднее отклонение плотности, темпы прироста среднего значения и среднего отклонения плотности, индекс относительной плотности опухоли. Получены статистически значимые изменения данных показателей на этапах применения деносумаба.

Выводы

Выводы: Таким образом, с помощью КТ-денситометрии возможна оценка плотностных характеристик опухоли у пациентов с ГКО на этапах лечения деносумабом по разработанной методике. 

Background

Background: Giant cell tumor of bone (GCTB) is a relatively common benign bone tumor, accounting for 4–9.5 % of all primary bone neoplasms. Localization of GCTB is one of the most important differential diagnostic criteria, since the tumor affects certain parts of the skeleton. Until now, surgical treatment was considered the method of choice in the treatment of GCTB. However, in recent years, denosumab, a genetically engineered drug, has been widely used to treat this tumor. Denosumab treatment of GCTB prevents further tumor progression and reduces tumor size. Histological examination of the surgical specimen is undoubtedly the most objective method for assessing the effectiveness of the treatment. However, it is sometimes necessary to get information regarding the effectiveness of conservative therapy.

Purpose

Purpose: To analyze the density characteristics of denosumab-treated GCTB using CT densitometry.

Material and methods

Material and methods: The study included 15 patients aged 28–59 years with histologically verified giantcell tumor, who received denosumab treatment followed by surgery. Tumor structure was assessed before starting denosumab therapy, after 3 and 6 courses of denosumab therapy.

Results

Results: Changes in the density parameters (the mean tumor density, standard deviation of density, increase in the median tumor density and standard deviation of density, index of the relative density of the tumor) measured by CT images were analyzed. These changes were statistically significant in GCTB patients before initiating therapy with denosumab, and after 3 and 6 courses of denosumab therapy.

Conclusion

Conclusion: Thus, CT densitometry is a useful tool for assessing the density characteristics of the tumor in GCS patients treated denosumab.

гигантоклеточная опухоль костиКТ-денситометрияденосумабплотность тканей опухолиgiant cell bone tumorCT densitometrydenosumabdensityReferencesHuh A, Villelli N, Martinez D, et al. Denosumab Treatment for a Residual Giant Cell Tumor of the Clivus: A Case Report and Review of the Literature. World Neurosurgery. 2018 Oct; 118:98- 101. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.242.Huh A, Villelli N, Martinez D, et al. Denosumab Treatment for a Residual Giant Cell Tumor of the Clivus: A Case Report and Review of the Literature. World Neurosurgery. 2018 Oct; 118:98- 101. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.242.Sasagawaa Y, Tachibanaa O, Shiragaa Sh, et al. Clin Neurol Neurosurg. 2012;114:786-8.Sasagawaa Y, Tachibanaa O, Shiragaa Sh, et al. Clin Neurol Neurosurg. 2012;114:786-8.Печетов АА, Грицюта АЮ, Калинин ДВ, Есаков ЮС, Филиппова ЕМ. Гигантоклеточная опухоль грудины. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014;(7):75-7.Pechetov AA, Gritsyuta AYu, Kalinin DV, et al. Giant cell tumor of the sternum. Surgery. 2014;(7):75-7. (In Russ.).Блудов АБ, Неред АС, Замогильная ЯА, Кочергина НВ. Гигантоклеточная опухоль кости. Cаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2014;(1):16-34.Bludov AB, Nered AS, Zamogilnaya YaA, Kocherginа NV. Giant cell bone tumor. Sarcomas of Bones, Soft Tissues and Skin Tumors. 2014;(1):16-34. (In Russ.).Демичев НП, Крошкина ВА. Криообработка а аллопластика резекционного дефекта при обширной гигантоклеточной опухоли проксимального конца большеберцовой кости (описание случая). Ортопедия, травматология и протезирование. 2010;(4):92-5.Demichev NP, Kroshkina VA. Cryoprocessing and alloplasty of a resection defect in a large giant cell tumor of the proximal end of the tibia (case report). Orthopedics, Traumatology and Prosthetics. 2010;(4):92-5. (In Russ.).Васильев НВ, Мухамедов МР, Чойнзонов ЕЛ, Кульбакин ДЕ, Байдала ПГ, Жамгарян ГС. Гигантоклеточные опухоли: обзор литературы. Сибирский онкологический журнал. 2011;(5):64- 9.Vasiliev NV, Mukhamedov MR, Choinzonov EL, et al. Giant cell tumors: a literature review. Siberian Journal of Oncology. 2011;(5):64-9. (In Russ.).Amanatullah DF, Clark TR, Lopez МJ, Borys D, Tamurian RM. Giant Cell Tumor of Bone. Orthopedics. 2014;3(37):112-20. DOI: 10.3928/01477447-20140124-08.Amanatullah DF, Clark TR, Lopez МJ, Borys D, Tamurian RM. Giant Cell Tumor of Bone. Orthopedics. 2014;3(37):112-20. DOI: 10.3928/01477447-20140124-08.Kito M, Matusmoto S, Tanizawa K. et al. Pulmonary metastasis from giant cell tumor of bone: clinical outcome prior to the introduction of molecular target therapy, Jap J Clin Oncol. 2017;6(47):529-34. DOI: 10.1093/jjco/hyx033.Kito M, Matusmoto S, Tanizawa K. et al. Pulmonary metastasis from giant cell tumor of bone: clinical outcome prior to the introduction of molecular target therapy, Jap J Clin Oncol. 2017;6(47):529-34. DOI: 10.1093/jjco/hyx033.Махсон АН, Щупак МЮ, Бондарев АВ. Деносумаб. Опыт применения в качестве консервативной терапии гигантоклеточной опухоли кости. Cаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2014;(2):24-8.Makhson AN, Shchupak MYu, Bondarev AV. Denosumab. Experience of using giant cell bone tumor as a conservative therapy. Sarcomas of Bones, Soft Tissues and Skin Tumors. 2014;(2):24-8. (In Russ.).Kransdorf MJ, Murphey MD. Giant cell tumor. In: Imaging of bone tumors and tumor-like lesions, techniques and applications. Springer. 2009. P. 321-36.Kransdorf MJ, Murphey MD. Giant cell tumor. In: Imaging of bone tumors and tumor-like lesions, techniques and applications. Springer. 2009. P. 321-36.Воронович ИР, Пашкевич ЛА. Клинико-рентгеноморфологическая диагностика гигантоклеточной опухоли позвоночника. Журнал ГрГМУ. 2010;(2):125-8.Voronovich IR, Pashkevich LA. Clinical and X-ray morphological diagnostics of a giant cell tumor of the spine. J State Medical Univ. 2010;(2):125-8. (In Russ.).Миненков ГО, Шалабаев БД. Роль компьютерной томографии в комплексной диагностике и обосновании хирургического вмешательства при гигантоклеточной опухоли челюстно-лицевой области. Сибирский онкологический журнал. 2012;(1):51-3Minenkov GO, Shalabaev BD. The role of computed tomography in complex diagnostics and substantiation of surgical intervention for giant cell tumors of the maxillofacial region. Siberian Journal of Oncology. 2012;(1):51-3. (In Russ.).Горбатенко АИ, Костяная НО, Кулиди ВЛ. Криохирургическое лечение гигантоклеточной опухоли редкой локализации. Кафедра травматологии и ортопедии. 2017;(3):60-4.Gorbatenko AI, Kostyanaya NO, Kulidi VL. Cryosurgical treatment of a giant cell tumor of rare localization. Department of Traumatology and Orthopedics. 2017;(3):60-4. (In Russ.).Герштейн ЕС, Тимофеев ЮС, Зуев АА, Кушлинский НЕ. Лиганд-рецепторная система RANK/RANKL/OPG и ее роль при первичных новообразованиях костей (анализ литературы и собственные результаты). Успехи молекулярной онкологии. 2015;(3):51-9. DOI: 10.17650/2313-805X-2015-2-3-51-59.Gershtein ES, Timofeev YuS, Zuev AA, Kushlinsky NE. RANK / RANKL/OPG ligand-receptor system and its role in primary bone neoplasms (analysis of the literature and our own results). Advances in Molecular Oncology. 2015;(3):51-9. (In Russ.). DOI: 10.17650/2313-805X-2015-2-3-51-59.Zheng MH, Robbins P, Xu J, Huang L, Wood D.J, Papadimitriou JM. The histogenesis of giant cell tumour of bone: a model of interaction between neoplastic cells and osteoclasts. Histology and Histopathology. 2001;(16):297-307.Zheng MH, Robbins P, Xu J, Huang L, Wood D.J, Papadimitriou JM. The histogenesis of giant cell tumour of bone: a model of interaction between neoplastic cells and osteoclasts. Histology and Histopathology. 2001;(16):297-307.Georgiev GP, Slavchev S, Dimitrova IN, Landzh B. Giant cell tumor of bone: current review of morphological, clinical, radiological, and therapeutic characteristics. J Clin Exper Invest. 2014;(3):475-85. DOI: 10.5799/ahinjs.01.2014.03.0445.Georgiev GP, Slavchev S, Dimitrova IN, Landzh B. Giant cell tumor of bone: current review of morphological, clinical, radiological, and therapeutic characteristics. J Clin Exper Invest. 2014;(3):475-85. DOI: 10.5799/ahinjs.01.2014.03.0445.Roitman PD, Jauk F, Farfalli GL, Albergo JI, Aponte-Tinao LA. Denosumab-Treated Giant Cell Tumor of Bone Its Histologic Spectrum and Potential Diagnostic Pitfalls. Human Pathology. 2017;(63):89-97. DOI: 10.1016/j.humpath.2017.02.008.Roitman PD, Jauk F, Farfalli GL, Albergo JI, Aponte-Tinao LA. Denosumab-Treated Giant Cell Tumor of Bone Its Histologic Spectrum and Potential Diagnostic Pitfalls. Human Pathology. 2017;(63):89-97. DOI: 10.1016/j.humpath.2017.02.008.Huvos AG, Rosen G, Marcove RC. Primary osteogenic sarcoma: pathologic aspects in 20 patients after treatment with chemotherapy en bloc resection, and prosthetic bone replacement. Arch Pathol Lab Med. 1977;101(1):14-8.Huvos AG, Rosen G, Marcove RC. Primary osteogenic sarcoma: pathologic aspects in 20 patients after treatment with chemotherapy en bloc resection, and prosthetic bone replacement. Arch Pathol Lab Med. 1977;101(1):14-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.