ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2021-4-1-9-19ojrdrt-153Research ArticleЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯRADIOTHERAPYАнализ ключевых рентгенологических характеристик раннего инвазивного рака молочной железы стадий T₁ₐ₋bN₀M₀ и DCISAnalysis of Key Radiographic Characteristics of Early Invasive Breast Cancer, Stages T₁ₐ₋bN₀M₀ and DCISАлиеваГ. С.AlievaG. S.

врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения,

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow 115478

КорженковаГ. П.KorzhenkovaG. P.

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник рентгенодиагностического отделения,

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow 115478

https://orcid.org/0000-0002-1124-6802КолядинаИ. В.KolyadinaI. V.

доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины,

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Build. 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow, 125993

irinakolyadina@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate EducationRussian Federation20210704202141919Copyright © Алиева Г.С., Корженкова Г.П., Колядина И.В., 20212021Алиева Г.С., Корженкова Г.П., Колядина И.В.Alieva G.S., Korzhenkova G.P., Kolyadina I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/153Актуальность

Актуальность: Выделение и систематизация рентгенологических признаков, характерных для микрокарцином, позволит увеличить частоту выявления заболевания на ранней стадии и добиться максимальной эффективности лечения рака молочной железы (РМЖ). Цель: Оценить ключевые рентгенологические характеристики ранних форм РМЖ (инвазивных опухолей до 1,0 см и протоковой карциномы in situ).

Материал и методы

Материал и методы: Изучены ключевые рентгенологические характеристики у 110 пациенток с верифицированными ранними формами РМЖ: протоковой карциномы in situ (DCIS), инвазивным раком молочной железы размером до 1 см по данным морфологического исследования операционного материала при отсутствии признаков регионарного и отдаленного метастазирования — стадии pT1a-bN0M0.

Результаты

Результаты: Основными рентгенологическими признаками, выявляемыми при маммографии (МГ) при раннем РМЖ были: наличие узлового образования без микрокальцинатов — в 26 случаев (23,9 %), наличие узлового образования и микрокальцинатов — в 35 случаях (32,1 %), у 27 больных (24,8 %) при МГ определялись только микрокальцинаты без опухолевого узла. Кроме того, в 17 случаях (15,6  %) были отмечены нарушение архитектоники или очаговая ассиметрия, а у 4 пациенток (3,7 %) признаков злокачественности процесса при МГ не было выявлено совсем. После выполнения МГ у большинства пациенток (83 случая, 76,1 %) выявленные изменения молочных желез были трактованы как BIRADS 5, что указывает на крайне высокую вероятность наличия злокачественного новообразования. В 9 случаях (8,3 %) после выполнения МГ диагноз был конкретизирован как BIRADS 4, в 16 (14,7 %) случаях была поставлена категория BIRADS 0, что потребовало проведения дополнительных методов обследования, и только у 1 пациентки (0,9 %) выявленные изменения трактовались как доброкачественные.

Выводы

Выводы: Выполнение маммографии позволило у 92 больных (84,4 %) на основании оценки рентгенологических признаков установить категорию BIRADS 4/5, что послужило основанием для выполнения биопсии и верификации диагноза. Однако в 15 % случаев имелись диагностические трудности при интерпретации данных, что подтверждает данные мировой литературы о сложности дифференциальной диагностики микрокарцином.

Relevance

Relevance: The systematization of radiological signs of microcarcinomas will increase the frequency of detection of the disease at an early stage and maximize the effectiveness of breast cancer treatment.

Purpose

Purpose: To assess the key radiological characteristics of early forms of breast cancer (invasive tumors up to 1.0 cm and ductal carcinoma in situ).

Material and methods

Material and methods: The key radiological characteristics were studied in 110 patients with verified early forms of breast cancer: ductal carcinoma in situ (DCIS), invasive breast cancer up to 1 cm in size according to the morphological examination of the surgical material in the absence of signs of regional and distant metastasis — stage p T₁ₐ₋bN₀M₀.

Results

Results: The main radiological signs detected in mammography (MG) in early breast cancer were the nodular mass without microcalcifications — in 26 cases (23.9 %), the nodule and microcalcifications — in 35 cases (32.1 %), in 27 patients (24.8 %) — microcalcifications without a tumor node. In addition, in 17 cases (15.6 %) there was a violation of the architectonics or focal asymmetry, and in 4 patients (3.7 %) no signs of a malignant process were revealed at all with MG. The revealed changes in the breast in most patients (83 cases, 76.1 %) were interpreted as BIRADS 5, which indicates an extremely high probability of the presence of a malignant neoplasm. In 9 cases (8.3 %) after mammography, the diagnosis was interpreted as BIRADS 4, in 16 (14.7 %) cases the category BIRADS 0 was assigned, which required additional examination methods, and only in 1 patient (0.9 %) the revealed changes were interpreted as benign.

Conclusions

Conclusions: Mammography performed in 92 patients (84.4 %), based on the assessment of radiological signs, to establish the BIRADS 4/5 category, which served as the basis for performing a biopsy and verifying the diagnosis. However, in 15 % there were diagnostic difficulties in interpreting the data, which confirms the data of the world literature on the complexity of the differential diagnosis of microcarcinomas. 

молочная железаранний ракDCISдифференциальная диагностикаBIRADSмикрокальцинатымаммографияearly breast cancerDCISdifferential diagnosisBIRADSmicrocalcificationsmammographyReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2018 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2019;4-12:131-6.Malignant Neoplasms in Russia in 2018 (Morbidity and Mortality). Ed. Kaprin AD, Starinskiy VV, Petrova GV. Moscow. 2019;4-12:131-6. (In Russ.).GLOBOCAN 2018. URL: https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars?v=2018&mode=population&mode_population=countries&population=900.GLOBOCAN 2018. URL: https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars?v=2018&mode=population&mode_population=countries&population=900.Корженкова ГП. Стандартизация интерпретации маммографического изображения. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;(1):107-11.Korzhenkova GP. Interpretation standardization images. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2013;(1):107-11. (In Russ.).Корженкова ГП. Совершенствование диагностики рака молочной железы в условиях массового маммографического обследования женского населения. Автореф. дисс. доктора мед. наук. Москва. 2013.Korzhenkova GP. Improving the diagnosis of breast cancer in the conditions of mass mammographic examination of the female population. Disser. Abstract. Moscow. 2013. (In Russ.).Корженкова ГП. Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы. Фирма Стром, 2004.Korzhenkova GP. Complex radiological and sonographic diagnostics of breast diseases. Firm Strom. 2004. (In Russ.).Ohuchi N, Suzuki A, Sobue T, et al. Sensitivity and specificity of mammography and adjunctive ultrasonography to screen for breast cancer in the Japan strategic anti-cancer randomized trial (J-START): a randomised controlled trial. Lancet. 2016;387(10016):341-8. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00774-6.Ohuchi N, Suzuki A, Sobue T, et al. Sensitivity and specificity of mammography and adjunctive ultrasonography to screen for breast cancer in the Japan strategic anti-cancer randomized trial (J-START): a randomised controlled trial. Lancet. 2016;387(10016):341-8. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00774-6.Колядина ИВ, Комов ДВ, Поддубная ИВ и др. Клиническая семиотика и предоперационная хирургическая диагностика рака молочной железы I-стадии. Российский онкологический журнал. 2013;(4):17-20.Kolyadina IV, Komov DV, Poddubnaya IV, et al. Clinical semiotics and surgical preoperative diagnosis of stage-I breast cancer. Russian Journal of Oncology. 2013;(4):17-20. (In Russ.).Колядина ИВ, Поддубная ИВ, Комов ДВ. Скрининг рака молочной железы: мировой опыт и перспективы (обзор). Российский онкологический журнал. 2015;(1):42-6.Kolyadina IV, Poddubnaya IV, Komov DV. Breast cancer screening: world experience and prospects. Russian Journal of Oncology. 2015;(1):42-6. (In Russ.).Колядина ИВ, Данзанова ТЮ, Костякова ЛА и др. Предоперационная хирургическая диагностика рака молочной железы I-стадии. Тезисы VIII Съезда онкологов и радиологов СНГ и Евразии 16-18 сентября 2014. Евразийский онкологический журнал. 2014;(3):277.Kolyadina IV, Danzanova TYu, Kostyakova LA, et al. Preoperative surgical diagnostics of stage I breast cancer. Abstracts of the VIII Congress of Oncologists and Radiologists of the UIS and Eurasia. September 16- 18. Eurasian Oncological Journal. 2014;(3):277. (In Russ.).Поддубная ИВ, Колядина ИВ, Калашников НД и др. Популяционный «портрет» рака молочной железы в России: анализ данных российского регистра. Современная онкология. Спецвыпуск «Рак молочной железы». 2015;(1):25-9.Poddubnaya IV, Kolyadina IV, Kalashnikov ND, et al. A population-based portrait of breast cancer in Russia: a cancer register-based analysis in Russia. Modern Oncology. 2015;(1):25-9. (In Russ.).Оксанчук ЕА, Меских ЕВ, Колесник АЮ, Нуднов НВ. Кальцинаты молочной железы: дифференциальная диагностика и прогностическое значение. Медицинская визуализация. 2016;(5):120-7.Oksanchuk EA, Meskih EV, Kolesnik AU, Nudnov NV. Breast calcifications: etiology, classification, prognosis. Medical Visualization. 2016;(5):120-7. (In Russ.).Demetri-Lewis A, Slanetz PJ, Eisenberg RL. Breast calcifications: the focal group. AJR Am J Roentgenol. 2012;198(4):W325-43.Demetri-Lewis A, Slanetz PJ, Eisenberg RL. Breast calcifications: the focal group. AJR Am J Roentgenol. 2012;198(4):W325-43.Колядина ИВ, Поддубная ИВ, van de Velde CJH и др. Биологическая и прогностическая роль размера опухоли (T1a, T1b и T1c) при раке молочной железы I стадии (опыт международного сотрудничества). Журнал СТМ (Современные технологии в медицине). 2014;(3):28-35.Kolyadina IV, Poddubnaya IV, van de Velde CJH, et al. Biological and prognostic role of tumor size (T1a, T1b, T1c) in stage I breast cancer (experience of international cooperation). Modern Technologies in Medline, 2014;(3):28-35. (In Russ.).Колядина ИВ, Поддубная ИВ, Трофимова ОП и др. Эволюция локального и лекарственного лечения рака молочной железы I стадии: анализ данных за последние 27 лет. СТМ (Современные технологии в медицине). 2014;(1):54-61.Kolyadina IV, Poddubnaya IV, Trofimova OP, et al. The evolution of the local and system therapy of breast cancer stage I: 27-years’s data analysis. Modern Technologies in Medcine. 2014;(1):54-61. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.