ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2020-3-4-39-50ojrdrt-144Research ArticleЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКАDIAGNOSTIC RADIOLOGYМРТ-характеристики вторичного поражения печени у пациентов с нейроэндокринными опухолями при различной локализации первичного очагаThe MRI-Hallmarks of Liver Neroendocrine Metastases with Different Localization of Primary Neroendocrine Tumorhttps://orcid.org/0000-0002-1295-4106ЛаптеваМ. Г.LaptevaM. G.

Лаптева Мария Георгиевна — врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 2395-3219, AuthorID: 1007893

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

mglapteva@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1932-5983СергееваО. Н.SergeevaO. N.

Сергеева Ольга Николаевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории интервенционной радиологии, врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 5427-7357, AuthorID: 907223

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

7s_olga@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3813-5608ШориковМ. А.ShorikovM. A.

Шориков Максим Андреевич — врач-рентгенолог рентгенодиагностического отделения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 1393-1437, AuthorID: 1007860

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

mshorikov@gmail.comКолосовЕ. А.KolosovE. A.

Колосов Евгений Анатольевич — главный специалист группы медицинской кибернетики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

factor-prog@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9051-474XТарачковаЕ. В.TarachkovaE. V.

Тарачкова Елена Владимировна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры рентгенологии и радиологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

e.v.tarachkova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0703-2550ГорбуноваВ. А.GorbunovaV. A.

Горбунова Вера Андреевна — доктор медицинских наук, профессор, главный научный консультант онкологического отделения лекарственных методов лечения (химиотерапевтического) №1 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

AuthorID: 140309

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

veragorbounova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7185-7165ДолгушинБ. И.DolgushinV. I.

Долгушин Борис Иванович — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе, директор НИИ КиЭР НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, академик РАН

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 2623-8259, AuthorID: 313365

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

dolgushinb@mail.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation202031122020343950Copyright © Лаптева М.Г., Сергеева О.Н., Шориков М.А., Колосов Е.А., Тарачкова Е.В., Горбунова В.А., Долгушин Б.И., 20202020Лаптева М.Г., Сергеева О.Н., Шориков М.А., Колосов Е.А., Тарачкова Е.В., Горбунова В.А., Долгушин Б.И.Lapteva M.G., Sergeeva O.N., Shorikov M.A., Kolosov E.A., Tarachkova E.V., Gorbunova V.A., Dolgushin V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/144Цель

Цель: Определить МРТ-характеристики, свойственные печёночным метастазам нейроэндокринных опухолей (НЭО) с различной локализацией первичного очага.

Материал и методы

Материал и методы: В исследование включены 75 пациентов с метастазами НЭО в печени. Выделены 2 группы пациентов: с НЭО поджелудочной железы (ПЖ, n = 37) и с НЭО желудочно-кишечного тракта (ЖКТ, n = 38), включавших НЭО желудка, тонкой и толстой кишки, аппендикса. Всем больным выполнена МРТ брюшной полости с контрастным усилением (КУ) с определением следующих признаков: количество и максимальный размер очагов, наличие и размер аваскулярных зон в очагах, наличие МРТ-признаков присутствия продуктов деградации гемоглобина. В области интереса (region of interest, ROI), которая соответствовала округлому участку в солидной части метастазов, измерены количественные показатели интенсивности сигнала (ИС) на Т2-взвешенных изображениях (ВИ), нативных и постконтрастных Т1-ВИ, степени накопления МР-контрастного средства (МРКС) и его вымывания, значение измеряемого коэффициента диффузии (ИКД). В общей сложности оценен 171 очаг. Полученные данные сравнивались в группах пациентов с различными локализациями первичной опухоли.

Результаты

Результаты: Показано, что для солидного компонента метастазов НЭО ЖКТ по сравнению с НЭО ПЖ характерны более низкое значение ИКД (p = 0,0102, медианы: метастазы НЭО ПЖ — 1036 × 10–3 мм2/с, метастазы НЭО ЖКТ — 846 × 10–3 мм2/с), менее выраженное накопление МРКС в артериальную (p = 0,0002, медианы: метастазы НЭО ПЖ — 1,48, метастазы НЭО ЖКТ — 1,24) и венозную (p = 0,0026, медианы: метастазы НЭО ПЖ — 2,22, метастазы НЭО ЖКТ — 1,9) фазы КУ, более длительное вымывание МРКС (p = 0,0057, медианы: метастазы НЭО ПЖ — 0,92, метастазы НЭО ЖКТ — 0,98). На основании регрессионного-факторного анализа создана модель определения локализации первичной НЭО по МРТ-признакам метастатического поражения печени с точностью 93,8 %.

Заключение

Заключение: Для метастазов НЭО ЖКТ по сравнению с НЭО ПЖ характерны более низкое значение ИКД, менее выраженное накопление и более длительное вымывание МРКС, что может быть использовано для составления персонализированного плана обследования пациентов с метастазами НЭО из невыявленного первичного очага.

Purpose

Purpose: To identify the MRI-hallmarks of liver metastatic neuroendocrine tumors (mNETs) with different localization of primary tumor.

Material and methods

Material and methods: 75 liver mNET patients were enrolled in the study. The hepatic metastasis patients were divided into two groups: with pancreatic mNETs (n = 37) and with gastrointestinal tract (gut) mNETs (n = 38), including those of a stomach, small and large bowel, and appendicular primary. All patients underwent abdominal contrast-enhanced MRI with the measurement: the number and the maximum size of the lesions, the presence and size of avascular zones in the lesions, the presence of MRI signs of hemoglobin deg-radation products. In the region of interest, which corresponded to a rounded section in the solid portions of metastases, were measured quantitative indicators of signal intensity on T2-weighted images (WI), native and post-contrast T1-WI, the degree of accumulation of MR contrast agent (MRCA) and its washout, the value of apparent diffusion coefficient (ADC). A total of 171 lesions were assessed. The data were compared in the varying localization of the primary NET groups of patients.

Results

Results: The study demonstrated that the solid portion of the gut mNETs compared with that of the pancreatic mNETs are characterized by lower ADC-value (p = 0.0102, medians: pancreatic mNETs — 1036 × 10–3 mm2/s, gut mNETs — 846 × 10–3 mm2/s), less active accumulation of MRCA on the arterial (p = 0.0002, medians: pan-creatic mNETs — 1.48, gut mNETs — 1.24) and venous (p = 0.0026, median: pancreatic mNETs — 2.22, gut mNETs — 1.9) phases of contrast enhancement, longer washout of MRCA (p = 0.0057, median: pan-creas mNETs — 0.92, gut mNETs — 0.98). Based on regression-factor analysis, a model for determining the localization of primary tumors based on MRI signs of liver mNETs was created with an accuracy of 93.8 %.

Conclusion

Conclusion: Gut mNETs compared with that of the pancreatic mNETs are characterized by lower ADC-value, less active accumulation and longer washout of MRCA. The data can be used to draw up a personalized examination plan of patient with liver mNETs from the unknown primary.

магнитно-резонансная томографияметастазы в печенинейроэндокринные опухолиmagnetic resonance imagingliver metastasesneuroendocrine tumorsReferencesRamage JK, Ahmed A, Ardill J, et al. Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine (including carcinoid) tumours (NETs). Gut. 2012;1:6-32. DOI: 10.1136/gut.2004.053314.Ramage JK, Ahmed A, Ardill J, et al. Guidelines for the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine (including carcinoid) tumours (NETs). Gut. 2012;1:6-32. DOI: 10.1136/gut.2004.053314.Basuroy R, Srirajaskanthan R, Ramage JK. A multimodal approach to the management of neuroendocrine tumour liver metastases. Int J Hepatol. 2012. DOI: 10.1155/2012/819193.Basuroy R, Srirajaskanthan R, Ramage JK. A multimodal approach to the management of neuroendocrine tumour liver metastases. Int J Hepatol. 2012. DOI: 10.1155/2012/819193.Pavel M, Baudin E, Couvelard A, et al. ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with liver and other distant metastases from neuroendocrine neoplasms of foregut, midgut, hindgut, and unknown primary. Neuroendocrinology. 2012;95(2):157-76. DOI: 10.1159/000335597Pavel M, Baudin E, Couvelard A, et al. ENETS Consensus Guidelines for the management of patients with liver and other distant metastases from neuroendocrine neoplasms of foregut, midgut, hindgut, and unknown primary. Neuroendocrinology. 2012;95(2):157-76. DOI: 10.1159/000335597Dabbs DJ. Diagnostic Immunohistochemistry. Third Edition. Saunders. 2010. 960 p.Dabbs DJ. Diagnostic Immunohistochemistry. Third Edition. Saunders. 2010. 960 p.Bellizi AM. Assigning Site of Origin in Metastatic Neuroendocrine Neoplasms: A Clinically Significant Application of Diagnostic Immunohistochemistry. AdvAnat Pathol. 2013;20(5):285-314. DOI: 10.1097/PAP.0b013e3182a2dc67Bellizi AM. Assigning Site of Origin in Metastatic Neuroendocrine Neoplasms: A Clinically Significant Application of Diagnostic Immunohistochemistry. AdvAnat Pathol. 2013;20(5):285-314. DOI: 10.1097/PAP.0b013e3182a2dc67Hussain SM. Liver MRI. Correlation with other imaging modalities and histopathology. 2007. DOI: 10.1007/978-3-540-68239-4.Hussain SM. Liver MRI. Correlation with other imaging modalities and histopathology. 2007. DOI: 10.1007/978-3-540-68239-4.Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Нейроэндокринные опухоли. 2017.Ministry of health of the Russian Federation. Clinical recommendations: Neuroendocrine tumors. 2017. (In Russ.).Лаптева МГ, Сергеева ОН, Шориков МА, Долгушин БИ. Возможности МРТ с контрастным усилением в оценке степени дифференцировки метастазов нейроэндокринных опухолей в печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2020;1(14):11-7.Lapteva MG, Sergeeva ON, Shorikov MA, Dolgushin BI. The role of MRI with contrast enhancement in assessment of differentiation grade of liver metastases of neuroendocrine tumors. Journal Diagnostic & interventional radiology. 2020;14(1);11-7. (In Russ.). DOI: 10.25512/DIR.2020.14.1.01

The authors declare that there are no conflicts of interest present.