ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2020-3-4-9-17ojrdrt-140Research ArticleЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯRADIOTHERAPYЛучевая терапия в комплексном лечении больных мезотелиомой плеврыRadiation Therapy in Complex Treatment of Patients with Pleural Mesotheliomahttps://orcid.org/0000-0002-5570-684XБорисоваТ. Н.BorisovaT. N.

Борисова Татьяна Николаевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

tborisova111@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8965-8172ТкачевС. И.TkachevS. I.

Ткачев Сергей Иванович — доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0003-1958-7262ИвановС. С.IvanovS. M.

Иванов Станислав Михайлович — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-6835-5567АлиеваС. Б.AlievaS. B.

Алиева Севил Багатуровна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-7204-370XТрофимоваО. П.TrofimovaO. P.

Трофимова Оксана Петровна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-8062-570XГлебовскаяВ. В.GlebovckayaV. V.

Глебовская Валерия Владимировна — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-6244-4294БредерВ. В.BrederV. V.

Бредер Валерий Владимирович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения клинических биотехнологий НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0003-4469-502XЛактионовК. К.LaktionovK. K.

Лактионов Константин Константинович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением клинических биотехнологий НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

https://orcid.org/0000-0002-3094-362XМариновД. Т.MarinovD. T.

Маринов Димитр Тодорович — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения амбулаторных методов диагностики и лечения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России

115478, Москва, Каширское шоссе, 24

24 Kashirskoye Highway, Moscow, 115478

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина»РоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian Federation20203112202034917Copyright © Борисова Т.Н., Ткачев С.И., Иванов С.С., Алиева С.Б., Трофимова О.П., Глебовская В.В., Бредер В.В., Лактионов К.К., Маринов Д.Т., 20202020Борисова Т.Н., Ткачев С.И., Иванов С.С., Алиева С.Б., Трофимова О.П., Глебовская В.В., Бредер В.В., Лактионов К.К., Маринов Д.Т.Borisova T.N., Tkachev S.I., Ivanov S.M., Alieva S.B., Trofimova O.P., Glebovckaya V.V., Breder V.V., Laktionov K.K., Marinov D.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/140

Мезотелиома плевры (МП) остается агрессивным заболеванием с плохим прогнозом и медианой выживаемости, не превышающей 18–20 мес, несмотря на использование всех современных подходов в лечении. Лучевая терапия при МП традиционно рассматривается как часть трехмодального подхода. Недостаточность надежных рандомизированных исследований привела к отсутствию консенсуса относительно оптимальной радикальной стратегии лечения, и современные рекомендации по лечению МП достаточно противоречивы в отношении использования лучевой терапии. Проведен анализ литературы на основе базы данных MedLine (Web of Science). Собственный опыт мультимодального лечения 8 больных МП на основе ретроспективных данных демонстрирует низкий локальный контроль в зоне облучения: изолированный локальный рецидив у 4 больных в течение 1 года; локальный рецидив в сочетании с отдаленным прогрессированием у 4 больных. При однофакторном анализе не выявлено предикторов изолированного локального прогрессирования после адъювантной лучевой терапии в мультимодальном лечении.

Хотя роль лучевой терапии в лечении МП остается неясной, значительные успехи в планировании и проведении лучевой терапии показывают, что длительная выживаемость может быть достигнута у больных МП, для которых до недавнего времени считалось целесообразным только паллиативное лечение.

Pleural mesothelioma (MP) remains an aggressive disease with a poor prognosis and a median survival of no more than 18–20 months, despite the use of all current treatment approaches. Radiation therapy for MP is traditionally used as а part of a three-modal approach in radical treatment. The lack of reliable randomized trials has led to an absence of consensus of the optimal radical treatment strategy and current guidelinesтfor the MP treatment are quite contradictory regarding the use of radiotherapy. A literature based on theтMedLine database (Web of Science) was analyzed.

Our own experience in multimodal treatment of 8 patients with MP based on retrospective data demonstrates low local control in the irradiated area: 4 patients had isolated local relapse during 1 year; 4 patients had local relapse in combination with distant progression. Univariate analysis had not revealed predictors of isolated local progression after adjuvant radiation therapy in multimodal treatment.

Although the role of radiotherapy in the treatment of MP remains unclear, significant successes in planning and conducting of radiation therapy show, that long-term survival now can be achieved for these patients, for whom, until recently, only palliative treatment had been considered appropriate.

мезотелиома плеврылучевая терапиякомплексное лечениелокальный контрольвыживаемостьpleural mesotheliomaradiation therapycomplex treatmentlocal controlsurvivalReferencesBakker E, Guazzelli A, Krstic-Demonacos M, et al. Current and prospective pharmacotherapies for the treatment of pleural mesothelioma. Expert Opin Orphan Drugs. 2017;5:455-65. DOI: 10.1080/21678707.2017.1325358.Bakker E, Guazzelli A, Krstic-Demonacos M, et al. Current and prospective pharmacotherapies for the treatment of pleural mesothelioma. Expert Opin Orphan Drugs. 2017;5:455-65. DOI: 10.1080/21678707.2017.1325358.Murayama T, Takahashi K, Natori Y, Kurumatani N. Estimation of future mortality from flexural malignant mesothelioma in Japan based on an agecohort model. Am J Ind Med. 2006;49(1):1-7. DOI: 10.1002/ajim.20246.Murayama T, Takahashi K, Natori Y, Kurumatani N. Estimation of future mortality from flexural malignant mesothelioma in Japan based on an agecohort model. Am J Ind Med. 2006;49(1):1-7. DOI: 10.1002/ajim.20246.Antman KH, Blum RH, Greenberger JS, et al. Multimodality therapy for malignant mesothelioma based on a study of natural history. Am J Med. 1980;68:356-62. DOI: 10.1016/0002-9343(80)90103-5.Antman KH, Blum RH, Greenberger JS, et al. Multimodality therapy for malignant mesothelioma based on a study of natural history. Am J Med. 1980;68:356-62. DOI: 10.1016/0002-9343(80)90103-5.Baas P, Fennell D, Kerr KM, et al. Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2015;26(5):31-9. DOI: 10.1093/annonc/mdv199.Baas P, Fennell D, Kerr KM, et al. Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2015;26(5):31-9. DOI: 10.1093/annonc/mdv199.Scherpereel A, Astoul P, Baas P, et al. Guidelines of the European Respiratory Society and the European Society of Thoracic Surgeons for the management of malignant pleural mesothelioma. Eur Respir J. 2010;35(3):479-95. DOI: 10.1183/09031936.00063109.Scherpereel A, Astoul P, Baas P, et al. Guidelines of the European Respiratory Society and the European Society of Thoracic Surgeons for the management of malignant pleural mesothelioma. Eur Respir J. 2010;35(3):479-95. DOI: 10.1183/09031936.00063109.Woolhouse I, Bishop L, Darlison L, et al. British Thoracic Society Guideline for the investigation and management of malignant pleural mesothelioma. Thorax. 2018;73(1):1-30. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-211321.Woolhouse I, Bishop L, Darlison L, et al. British Thoracic Society Guideline for the investigation and management of malignant pleural mesothelioma. Thorax. 2018;73(1):1-30. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-211321.Kindler HL, Ismaila N, Armato SG, et al. Treatment of Malignant Pleural Mesothelioma: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2018. 36(13):1343-83. DOI: 10.1200/JCO.2017.76.6394.Kindler HL, Ismaila N, Armato SG, et al. Treatment of Malignant Pleural Mesothelioma: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2018. 36(13):1343-83. DOI: 10.1200/JCO.2017.76.6394.Mychalczak B, Nori D, Armstrong JG, et al. Results of treatment of malignant pleural mesothelioma with surgery, brachytherapy and external beam irradiation. Endocurie Hypertherm Oncol. 1989:5:245 (Abstr).Mychalczak B, Nori D, Armstrong JG, et al. Results of treatment of malignant pleural mesothelioma with surgery, brachytherapy and external beam irradiation. Endocurie Hypertherm Oncol. 1989:5:245 (Abstr).Baldini EH, Recht A, Strauss GM, et al. Patterns of failure after trimodality therapy for malignant pleural mesothelioma. Ann Thorac Surg. 1997;63(2):334-8. DOI: 10.1016/s0003-4975(96)01228-3.Baldini EH, Recht A, Strauss GM, et al. Patterns of failure after trimodality therapy for malignant pleural mesothelioma. Ann Thorac Surg. 1997;63(2):334-8. DOI: 10.1016/s0003-4975(96)01228-3.Allen AM, Den R, Wong JS, et al. Influence of radiotherapy technique and dose on patterns of failure for mesothelioma patients after extrapleural pneumonectomy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;68(5):1366-74. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.02.047.Allen AM, Den R, Wong JS, et al. Influence of radiotherapy technique and dose on patterns of failure for mesothelioma patients after extrapleural pneumonectomy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;68(5):1366-74. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.02.047.Krayenbuehl J, Oertel S, Davis JB, Ciernik IF. Combined photon and electron threedimensional conformal versus intensity-modulated radiotherapy with integrated boost for adjuvant treatment of malignant pleural mesothelioma after pleuropneumonectomy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;69(5):1593-99. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.07.2370.Krayenbuehl J, Oertel S, Davis JB, Ciernik IF. Combined photon and electron threedimensional conformal versus intensity-modulated radiotherapy with integrated boost for adjuvant treatment of malignant pleural mesothelioma after pleuropneumonectomy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;69(5):1593-99. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.07.2370.Ahamad A, Stevens CW, Smythe WR, et al. Promising early local control of malignant pleural mesothelioma following postoperative intensity modulated radiotherapy (IMRT) to the chest. Cancer J. 2003;9(6):476-84. DOI: 10.1097/00130404-200311000-00008.Ahamad A, Stevens CW, Smythe WR, et al. Promising early local control of malignant pleural mesothelioma following postoperative intensity modulated radiotherapy (IMRT) to the chest. Cancer J. 2003;9(6):476-84. DOI: 10.1097/00130404-200311000-00008.Rice DC, Smythe WR, Liao Z, et al. Dose-dependent pulmonary toxicity after postoperative intensitymodulated radiotherapy for malignant pleural mesothelioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;69(2):350-61. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.03.011.Rice DC, Smythe WR, Liao Z, et al. Dose-dependent pulmonary toxicity after postoperative intensitymodulated radiotherapy for malignant pleural mesothelioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007;69(2):350-61. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.03.011.Allen AM, Czerminska M, Janne PA, et al. Fatal pneumonitis associated with intensity-modulated radiation therapy for mesothelioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;65(3):640-5. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2006.03.012.Allen AM, Czerminska M, Janne PA, et al. Fatal pneumonitis associated with intensity-modulated radiation therapy for mesothelioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;65(3):640-5. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2006.03.012.Miles EF, Larrier NA, Kelsey CR, et al. Intensity-modulated radiotherapy for resected mesothelioma: the Duke experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;71(4):1143-50. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.11.011.Miles EF, Larrier NA, Kelsey CR, et al. Intensity-modulated radiotherapy for resected mesothelioma: the Duke experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008;71(4):1143-50. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.11.011.Lewis GD, Dalwadi SM, Farach A, Butler B. The Role of Adjuvant Radiotherapy in the Treatment of Pleural Mesothelioma. Ann Surg Oncol. 2019;26(6):1879-85. DOI: 10.1245/s10434-019-07235-9.Lewis GD, Dalwadi SM, Farach A, Butler B. The Role of Adjuvant Radiotherapy in the Treatment of Pleural Mesothelioma. Ann Surg Oncol. 2019;26(6):1879-85. DOI: 10.1245/s10434-019-07235-9.Nelson DB, Rice DC, Niu J, et al. Long-Term Survival Outcomes of Cancer-Directed Surgery for Malignant Pleural Mesothelioma: Propensity Score Matching Analysis. J Clin Oncol. 2017;35(29):3354-62. DOI: 10.1200/JCO.2017.73.8401.Nelson DB, Rice DC, Niu J, et al. Long-Term Survival Outcomes of Cancer-Directed Surgery for Malignant Pleural Mesothelioma: Propensity Score Matching Analysis. J Clin Oncol. 2017;35(29):3354-62. DOI: 10.1200/JCO.2017.73.8401.Nelson DB, Rice DC, Mitchell KG, Tsao AS. Defining the role of adjuvant radiotherapy for malignant pleural mesothelioma: a propensitymatched landmark analysis of the National Cancer Database. J Thorac Dis. 2019;11(4):1269-78. DOI: 10.21037/jtd.2019.04.27.Nelson DB, Rice DC, Mitchell KG, Tsao AS. Defining the role of adjuvant radiotherapy for malignant pleural mesothelioma: a propensitymatched landmark analysis of the National Cancer Database. J Thorac Dis. 2019;11(4):1269-78. DOI: 10.21037/jtd.2019.04.27.Stahel RA, Riesterer O, Xyrafas A, et al. Neoadjuvant chemotherapy and extrapleural pneumonectomy of malignant pleural mesothelioma with or without hemithoracic radiotherapy (SAKK 17/04): a randomised, international, multicentre phase 2 trial. Lancet Oncol. 2015;16(16):1651-58. DOI: 10.1016/S1470-2045(15)00208-9.Stahel RA, Riesterer O, Xyrafas A, et al. Neoadjuvant chemotherapy and extrapleural pneumonectomy of malignant pleural mesothelioma with or without hemithoracic radiotherapy (SAKK 17/04): a randomised, international, multicentre phase 2 trial. Lancet Oncol. 2015;16(16):1651-58. DOI: 10.1016/S1470-2045(15)00208-9.Rimner A, Simone C.B, Zauderer MG, et al. Hemithoracic radiotherapy for mesothelioma: lack of benefit or lack of statistical power? Lancet Oncol. 2016;17(2):43-4. DOI: 10.1016/S1470-2045(16)00024-3.Rimner A, Simone C.B, Zauderer MG, et al. Hemithoracic radiotherapy for mesothelioma: lack of benefit or lack of statistical power? Lancet Oncol. 2016;17(2):43-4. DOI: 10.1016/S1470-2045(16)00024-3.Treasure T, Lang-Lazdunski L, Waller D, et al. Extra-pleural pneumonectomy versus no extra-pleural pneumonectomy for patients with malignant pleural mesothelioma: clinical outcomes of the Mesothelioma and Radical Surgery (MARS) randomised feasibility study. Lancet Oncol. 2011;12(8):763-72. DOI: 10.1016/S1470-2045(11)70149-8.Treasure T, Lang-Lazdunski L, Waller D, et al. Extra-pleural pneumonectomy versus no extra-pleural pneumonectomy for patients with malignant pleural mesothelioma: clinical outcomes of the Mesothelioma and Radical Surgery (MARS) randomised feasibility study. Lancet Oncol. 2011;12(8):763-72. DOI: 10.1016/S1470-2045(11)70149-8.Rosenzweig KE, Zauderer MG, Laser B, et al. Pleural intensity-modulated radiotherapy for malignant pleural mesothelioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;83(4):1278-83. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.09.027.Rosenzweig KE, Zauderer MG, Laser B, et al. Pleural intensity-modulated radiotherapy for malignant pleural mesothelioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;83(4):1278-83. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.09.027.Rimner A, Spratt DE, Zauderer MG, et al. Failure patterns after hemithoracic pleural intensity modulated radiation therapy for malignant pleural mesothelioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014;90(2):394-401. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2014.05.032.Rimner A, Spratt DE, Zauderer MG, et al. Failure patterns after hemithoracic pleural intensity modulated radiation therapy for malignant pleural mesothelioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014;90(2):394-401. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2014.05.032.Rimner A, Zauderer MG, Gomez DR, et al. Phase II Study of Hemithoracic Intensity-Modulated Pleural Radiation Therapy (IMPRINT) As Part of Lung-Sparing Multimodality Therapy in Patients with Malignant Pleural Mesothelioma. J Clin Oncol. 2016;34(23):2761-8. DOI: 10.1200/JCO.2016.67.2675.Rimner A, Zauderer MG, Gomez DR, et al. Phase II Study of Hemithoracic Intensity-Modulated Pleural Radiation Therapy (IMPRINT) As Part of Lung-Sparing Multimodality Therapy in Patients with Malignant Pleural Mesothelioma. J Clin Oncol. 2016;34(23):2761-8. DOI: 10.1200/JCO.2016.67.2675.MacRae RM, Ashton M, Lauk O, et al. The role of radiation treatment in pleural mesothelioma: Highlights of the 14th International Conference of the International mesothelioma interest group. Lung Cancer. 2019;132:24-7. DOI: 10.1016/j.lungcan.2019.03.023.MacRae RM, Ashton M, Lauk O, et al. The role of radiation treatment in pleural mesothelioma: Highlights of the 14th International Conference of the International mesothelioma interest group. Lung Cancer. 2019;132:24-7. DOI: 10.1016/j.lungcan.2019.03.023.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.