ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2020-3-3-83-92ojrdrt-133Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESСложности дифференциальной диагностики идиопатического гранулематозного мастита методами визуализации с контрастированиемDifficulties of Differential Diagnostics of Idiopathic Granulomatous Mastitis with Contrast Enhanced Visualization Methodshttps://orcid.org/0000-0002-7975-3165ЧернаяА. В.ChernayaA. V.

Черная Антонина Викторовна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России.197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.eLibrary SPIN-код 6498-1419

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 1977581.

dr.chernaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4084-764XРеваА. В.RevaA. V.

Рева Анна Владимировна — клинический ординатор отделения лучевой диагностики, НМИЦ им. В.А. Алмазова Минздрава России.197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2.

2 Akkuratova street, St. Petersburg, 197341.

reva_av@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9007-5900УльяноваР. Х.UlianovaR. Kh.

Ульянова Роксана Хачиковна — аспирант научного отделения диагностической и интервенционной радиологии, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России.197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.eLibrary SPIN-код 286-1313

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 1977581.

ulyanovaroksana@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4533-1658ШевкуновЛ. Н.ShevkunovL. N.

Шевкунов Лев Николаевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевой диагностики, НМИЦ онкологии им. Н.Н Петрова Минздрава России.197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.eLibrary SPIN-код 9559-7880

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 1977581.

levka1978@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4898-9159КриворотькоП. В.KrivorotkoP. V.

Криворотько Петр Владимирович — доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением опухолей молочной железы, ведущий научный сотрудник; НМИЦ онкологии им. Н.Н Петрова Минздрава России.197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.eLibrary SPIN-код 2448-7506

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 1977581.

dr.krivorotko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1877-8852ТятьковС. А.TyatkovS. A.

Тятьков Станислав Александрович — врач-рентгенолог, НМИЦ онкологии им. Н.Н Петрова Минздрава России.197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.eLibrary SPIN-код 2925-2746

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 1977581.

s.t._spb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8008-056XГарибянС. А.GharibyanS. A.

Гарибян Самвел Араевич — клинический ординатор отделения лучевой диагностики, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России.197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.eLibrary SPIN-код 7905-7010

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 1977581.

sgadr1993@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1877-8852ДаниловВ. В.DanilovV. V.

Данилов Всеволод Вячеславович — клинический ординатор отделения лучевой диагностики, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России.197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 1977581.

sevadani50@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5829-6578ПетроваА. С.PetrovaA. S.

Петрова Анна Сергеевна — врач-рентгенолог, НМИЦ онкологии им. Н.Н Петрова Минздрава России.197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 1977581.

a.petrova.05@gmail.comЖильцоваЕ. К.ZhiltsovaE. K.

Жильцова Елена Константиновна — кандидат медицинских наук, врач-онколог, врач-пластический хирург, научный сотрудник, НМИЦ онкологии им. Н.Н Петрова Минздрава России.197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 1977581.

ziltsova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6864-6348КрживицкийП. И.KrzhivitskiiP. I.

Крживицкий Павел Иванович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением радионуклидной диагностики, врач-радиолог/рентгенолог, старший научный сотрудник отделения радиационной онкологии и ядерной медицины, НМИЦ онкологии им. Н.Н Петрова Минздрава России.197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 1977581.

krzh@mail.ruСмирноваВ. О.SmirnovaV. O.

Смирнова Виктория Олеговна — кандидат медицинских наук, врач-патологоанатом патологоанатомического отделения, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России.197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 1977581.

https://orcid.org/0000-0002-7428-2106ЗайцевА. Н.ZaitsevA. N.

Зайцев Александр Николаевич — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научного отделения диагностической и интервенционной радиологии, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России.197758, Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68.

68, Leningradskaya street, Pesochny, St. Petersburg, 1977581.

zansp@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр онкологии онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medical Research Centre of OncologyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава РоссииРоссияV.A. Almazov National Medical Research CentreRussian Federation202030092020338392Copyright © Черная А.В., Рева А.В., Ульянова Р.Х., Шевкунов Л.Н., Криворотько П.В., Тятьков С.А., Гарибян С.А., Данилов В.В., Петрова А.С., Жильцова Е.К., Крживицкий П.И., Смирнова В.О., Зайцев А.Н., 20202020Черная А.В., Рева А.В., Ульянова Р.Х., Шевкунов Л.Н., Криворотько П.В., Тятьков С.А., Гарибян С.А., Данилов В.В., Петрова А.С., Жильцова Е.К., Крживицкий П.И., Смирнова В.О., Зайцев А.Н.Chernaya A.V., Reva A.V., Ulianova R.K., Shevkunov L.N., Krivorotko P.V., Tyatkov S.A., Gharibyan S.A., Danilov V.V., Petrova A.S., Zhiltsova E.K., Krzhivitskii P.I., Smirnova V.O., Zaitsev A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/133

Мастит — воспалительное заболевание молочной железы, которое может сопровождаться инфекционным процессом или может протекать без него.Одной из форм неинфекционного мастита является идиопатический гранулематозный мастит. Это редкое воспалительное заболевание молочной железы, впервые описанное Kessler и Wolloch в 1972 г.Идиопатический гранулематозный мастит (ИГМ) или идиопатический гранулематозный лобулярный мастит — хронический воспалительный процесс неизвестной этиологии, клинические проявления и лучевая картина которого могут симулировать другие нозологии.Представлен клинический случай ИГМ у женщины 29 лет, который лучевыми методами диагностики, такими как контрастная спектральная двухэнергетическая маммография (КСДМ), магнитнорезонансная томография с динамическим контрастным усилением (МРТ и ДКУ), гибридный метод однофотонной эмиссионной томографии и компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ), был диагностирован как рак молочной железы (РМЖ). Однако по результатам гистологического заключения после трепанобиопсии патологического образования опухолевых клеток в биоптате не получено. В связи с этим принято решение о консервативном лечении в хирургическом отделении.Целью работы является обзор лучевой картины ИГМ при использовании методов визуализации с контрастированием на примере конкретного случая и описание соответствующих дифференциальнодиагностических признаков с другими схожими заболеваниями молочных желез, такими как воспалительные формы рака молочной железы, туберкулёз и др.

Mastitis is an inflammatory condition of the breast, which may or may not be accompanied by infection (WHO 2000).Idiopathic granulomatous mastitis is one of the forms of non-infectious mastitis. Granulomatous lobular mastitis is a rare inflammatory disease of the breast that was first described by Kessler and Wolloch in 1972.Idiopathic granulomatous mastitis (IGM) or granulomatous lobular mastitis is chronic inflammatory breast disease of unknown etiology, the clinical manifestation and radiological features of which may mimic other nosological entities.We report a case of 29 year old woman who was diagnosed with breast carcinoma by radiological methods, such as contrast enhanced spectral mammography (CESM), magnetic resonance imaging with dynamic contrast enhancement (MRI with DCE), SPECT/CT. However, performed core needle biopsy of a lesion shows no tumor cells. The conservative treatment was suggested, based on obtained information.Aim is a review of radiological features of IGM with contrast enhanced visualization methods, based on our clinical case; description of differential radiological features in comparison with similar diseases of the breast, such as inflammatory breast carcinoma, tuberculosis etc.

идиопатический гранулематозный маститконтрастная спектральная двухэнергетическая маммографиямагнитно-резонансная томография молочных железОФЭКТ/КТрак молочной железыidiopathic granulomatous mastitiscontrast enhanced spectral mammographybreast magnetic resonance imagingSPECT/CTbreast carcinomaReferencesGoulabchand R, Hafidi A, Van de Perre P, et al. Mastitis in Autoimmune Diseases: Review of the Literature, Diagnostic Pathway and Pathophysiological Key Players. J Clin Med. 2020;9:958. DOI:10.3390/jcm9040958.Goulabchand R, Hafidi A, Van de Perre P, et al. Mastitis in Autoimmune Diseases: Review of the Literature, Diagnostic Pathway and Pathophysiological Key Players. J Clin Med. 2020;9:958. DOI:10.3390/jcm9040958.Altintoprak F, Karakece E, Kivilcim T, et al. Idiopathic granulomatous mastitis: an autoimmune disease? Sci World J. 2013:(4):148727. DOI: 10.1155/2013/148727. eCollection 2013.Altintoprak F, Karakece E, Kivilcim T, et al. Idiopathic granulomatous mastitis: an autoimmune disease? Sci World J. 2013:(4):148727. DOI: 10.1155/2013/148727. eCollection 2013.Chinyama CN, Idiopathic Granulomatous Mastitis. Benign Breast Diseases. 2014:76-84. DOI 10.1007/978-3-642-41065-9.Chinyama CN, Idiopathic Granulomatous Mastitis. Benign Breast Diseases. 2014:76-84. DOI 10.1007/978-3-642-41065-9.Nikolaev A, Blake CN, Carlson DL. Association between hyperprolactinemia and granulomatous mastitis. Breast J. 2016;22(2):224-31.Nikolaev A, Blake CN, Carlson DL. Association between hyperprolactinemia and granulomatous mastitis. Breast J. 2016;22(2):224-31.Kok KY, Telisinghe PU. Granulomatous mastitis: presentation, treatment and outcome in 43 patients. Surgeon. 2010;8(4):197-201.Kok KY, Telisinghe PU. Granulomatous mastitis: presentation, treatment and outcome in 43 patients. Surgeon. 2010;8(4):197-201.Taylor GB, Paviour SD, Musaad S, et al. A clinico-pathological review of 34 cases of inflammatory breast disease showing an association between corynebacteria infection and granulomatous mastitis. Pathology. 2003;35(2):109-19.Taylor GB, Paviour SD, Musaad S, et al. A clinico-pathological review of 34 cases of inflammatory breast disease showing an association between corynebacteria infection and granulomatous mastitis. Pathology. 2003;35(2):109-19.Gautier N, Lalonde L, Tran-Thanh D, et al. Chronic granulomatous mastitis: imaging, pathology and management. Eur J Radiol. 2013;82(4):e165-e175.Gautier N, Lalonde L, Tran-Thanh D, et al. Chronic granulomatous mastitis: imaging, pathology and management. Eur J Radiol. 2013;82(4):e165-e175.Baslaim MM, Khayat HA, Al-Amoudi SA. Idiopathic granulomatous mastitis: a heterogeneous disease with variable clinical presentation. World J Surg. 2007;31(8):1677-81.Baslaim MM, Khayat HA, Al-Amoudi SA. Idiopathic granulomatous mastitis: a heterogeneous disease with variable clinical presentation. World J Surg. 2007;31(8):1677-81.Aghajanzadeh M, Hassanzadeh R, Alizadeh Sefat S, et al. Granulomatous mastitis: presentations, diagnosis, treatment and outcome in 206 patients from the North of Iran. Breast. 2015;24(4):456-60.Aghajanzadeh M, Hassanzadeh R, Alizadeh Sefat S, et al. Granulomatous mastitis: presentations, diagnosis, treatment and outcome in 206 patients from the North of Iran. Breast. 2015;24(4):456-60.Gautier N, Lalonde L, Tran-Thanh D, et al. Chronic granulomatous mastitis: imaging, pathology and management. Eur J Radiol. 2013;82(4):e165-e175.Gautier N, Lalonde L, Tran-Thanh D, et al. Chronic granulomatous mastitis: imaging, pathology and management. Eur J Radiol. 2013;82(4):e165-e175.Fazzio RT, Shah SS, Sandhu NP. Idiopathic granulomatous mastitis: imaging update and review. Insights Imaging. 2016;7(4):531-9.Fazzio RT, Shah SS, Sandhu NP. Idiopathic granulomatous mastitis: imaging update and review. Insights Imaging. 2016;7(4):531-9.Oztekin PS, Durhan G, Nercis Kosar P, et al. Imaging findings in patients with granulomatous mastitis. Iran J Radiol. 2016;13(3):e33900.Oztekin PS, Durhan G, Nercis Kosar P, et al. Imaging findings in patients with granulomatous mastitis. Iran J Radiol. 2016;13(3):e33900.Yukawa M, Watatani M, Isono S, et al. Management of granulomatous mastitis: a series of 13 patients who were evaluated for treatment without corticosteroids. Int Surg. 2015;100(5):774-82.Yukawa M, Watatani M, Isono S, et al. Management of granulomatous mastitis: a series of 13 patients who were evaluated for treatment without corticosteroids. Int Surg. 2015;100(5):774-82.Gautier N, Lalonde L, Tran-Thanh D, et al. Chronic granulomatous mastitis: imaging, pathology and management. Eur J Radiol. 2013;82(4): e165-e175.Gautier N, Lalonde L, Tran-Thanh D, et al. Chronic granulomatous mastitis: imaging, pathology and management. Eur J Radiol. 2013;82(4): e165-e175.Bassler R, Histopathologie, Giess CS, et al. Clinical experience with aspiration of breast abscesses based on size and etiology at an academic medical center. J Clin Ultrasound. 2014;42(9):513-21.Bassler R, Histopathologie, Giess CS, et al. Clinical experience with aspiration of breast abscesses based on size and etiology at an academic medical center. J Clin Ultrasound. 2014;42(9):513-21.Martinez-Ramos D, Simon-Monterde L, Suelves-Piqueres C, et al. Idiopathic granulomatous mastitis: A systematic review of 3060 patients. Breast J. 2019;00:1-6. DOI: 10.1111/tbj.13446.Martinez-Ramos D, Simon-Monterde L, Suelves-Piqueres C, et al. Idiopathic granulomatous mastitis: A systematic review of 3060 patients. Breast J. 2019;00:1-6. DOI: 10.1111/tbj.13446.Seo HR, Na KY, Yim HE, et al. Differential diagnosis in idiopathic granulomatous mastitis and tuberculous mastitis. J Breast Cancer. 2012;15(1):111-8.Seo HR, Na KY, Yim HE, et al. Differential diagnosis in idiopathic granulomatous mastitis and tuberculous mastitis. J Breast Cancer. 2012;15(1):111-8.Pluguez-Turull CW, Nanyes J E, et al. Idiopathic Granulomatous Mastitis: Manifestations at Multimodality Imaging and Pitfalls. RadioGraphics. 2018;38:330-56.Pluguez-Turull CW, Nanyes J E, et al. Idiopathic Granulomatous Mastitis: Manifestations at Multimodality Imaging and Pitfalls. RadioGraphics. 2018;38:330-56.Dilaveri CA, Mac Bride MB, Sandhu NP, et al. Breast manifestations of systemic diseases. Int J Womens Health. 2012;4:35-43.Dilaveri CA, Mac Bride MB, Sandhu NP, et al. Breast manifestations of systemic diseases. Int J Womens Health. 2012;4:35-43.Poyraz N, Emlik GD, Batur A, et al. Magnetic resonance imaging features of idiopathic granulomatous mastitis: a retrospective analysis. Iran J Radiol. 2016;13(3):e20873.Poyraz N, Emlik GD, Batur A, et al. Magnetic resonance imaging features of idiopathic granulomatous mastitis: a retrospective analysis. Iran J Radiol. 2016;13(3):e20873.Dursun M, Yilmaz S, Yahyayev A, et al. Multimodality imaging features of idiopathic granulomatous mastitis: outcome of 12 years of experience. Radiol Med (Torino). 2012;117(4):529-38.Dursun M, Yilmaz S, Yahyayev A, et al. Multimodality imaging features of idiopathic granulomatous mastitis: outcome of 12 years of experience. Radiol Med (Torino). 2012;117(4):529-38.Dawood S, Cristofanilli M. Inflammatory breast cancer: what progress have we made? Oncology (Williston Park). 2011;25(3):264-70, 273.Dawood S, Cristofanilli M. Inflammatory breast cancer: what progress have we made? Oncology (Williston Park). 2011;25(3):264-70, 273.Dershaw DD, Moore MP, Liberman L, et al. Inflammatory breast carcinoma: mammographic findings. Radiology. 1994;190(3):831-4.Dershaw DD, Moore MP, Liberman L, et al. Inflammatory breast carcinoma: mammographic findings. Radiology. 1994;190(3):831-4.Kamal RM, Hamed ST, Salem DS. Classification of inflammatory breast disorders and step by step diagnosis. Breast J. 2009;15(4):367-80.Kamal RM, Hamed ST, Salem DS. Classification of inflammatory breast disorders and step by step diagnosis. Breast J. 2009;15(4):367-80.Yildiz S, Aralasmak A, Kadioglu H, et al. Radiologic findings of idiopathic granulomatous mastitis. Med Ultrason. 2015;17(1):39-44.Yildiz S, Aralasmak A, Kadioglu H, et al. Radiologic findings of idiopathic granulomatous mastitis. Med Ultrason. 2015;17(1):39-44.Hovanessian Larsen LJ, Peyvandi B, Klipfel N, et al. Granulomatous lobular mastitis: imaging, diagnosis, and treatment. AJR Am J Roentgenol. 2009;193(2):574-81.Hovanessian Larsen LJ, Peyvandi B, Klipfel N, et al. Granulomatous lobular mastitis: imaging, diagnosis, and treatment. AJR Am J Roentgenol. 2009;193(2):574-81.Yilmaz E, Lebe B, Usal C, et al. Mammographic and sonographic findings in the diagnosis of idiopathic granulomatous mastitis. Eur Radiol. 2001;11(11):2236-40.Yilmaz E, Lebe B, Usal C, et al. Mammographic and sonographic findings in the diagnosis of idiopathic granulomatous mastitis. Eur Radiol. 2001;11(11):2236-40.Ozturk M, Mavili E, Kahriman G, et al. Granulomatous mastitis: radiological findings. Acta Radiol. 2007;48(2):150-5.Ozturk M, Mavili E, Kahriman G, et al. Granulomatous mastitis: radiological findings. Acta Radiol. 2007;48(2):150-5.An JK, Woo JJ, Lee SA. Non-puerperal mastitis masking pre-existing breast malignancy: importance of follow-up imaging. Ultrasonography. 2016;35(2):159-63.An JK, Woo JJ, Lee SA. Non-puerperal mastitis masking pre-existing breast malignancy: importance of follow-up imaging. Ultrasonography. 2016;35(2):159-63.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.