ojrdrtОнкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапияJournal of oncology: diagnostic radiology and radiotherapy2587-75932713-167XНЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ОБЩЕСТВО ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ОНКОРАДИОЛОГОВ»10.37174/2587-7593-2020-3-3-75-82ojrdrt-132Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESВозможности ультразвуковых режимов Combi-Eiasto и с контрастным усилением в диагностике вирусного гепатита ВThe Capabilities of the Combi-Elasto and CEUS Ultrasound modes in the Diagnosis of Viral Hepatitis Bhttps://orcid.org/0000-0001-8037-9660ТиханковаА. В.TikhankovaA. V.

Тиханкова Анна Витальевна — аспирант Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» СГМУ.214019 Смоленск, ул. Крупской, 28.SPIN-код: 8132-2946

28, Krupskoy st., Smolensk, 214019.

annatikh67@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4047-7252БорсуковА. В.BorsukovA. V.

Борсуков Алексей Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, директор Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» СГМУ.214019 Смоленск, ул. Крупской, 28.SPIN-код: 9412-4149

28, Krupskoy st., Smolensk, 214019.

bor55@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5041-3466БуеверовА. О.BuyeverovA. O.

Буеверов Алексей Олегович - доктор медицинских наук, профессор кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии Института профессионального образования, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава России.119991 Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.SPIN-код: 1299-0293

8, build. 2, Trubetskaya st., Moscow, 119991.

bcl72@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8075-4261БезменоваТ. С.BezmenovaT. S.

Безменова Татьяна Сергеевна — студентка 6 курса лечебного факультета СГМУ.214019 Смоленск, ул. Крупской, 28.

28, Krupskoy st., Smolensk, 214019.

T.bezmenova32@gmail.comГладаревскийК. А.GladarevskijK. A.

Гладаревский Кирилл Александрович — заведующий инфекционным отделением № 2 ОГБУЗ «Клиническая больница №1».214006 Смоленск, ул. Фрунзе, 40.

40, Frunze st., Smolensk, 214006.

Проблемная научно-исследовательская лаборатория «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» Смоленского государственного медицинского университаРоссияScientific-Research Laboratory «Diagnostic Study and Miniinvasive Technologies» of Smolensk State Medical UniversityRussian FederationПервый МГМУ им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationСмоленский государственный медицинский университетРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian FederationКлиническая больница № 1РоссияClinical Hospital №1Russian Federation202030092020337582Copyright © Тиханкова А.В., Борсуков А.В., Буеверов А.О., Безменова Т.С., Гладаревский К.А., 20202020Тиханкова А.В., Борсуков А.В., Буеверов А.О., Безменова Т.С., Гладаревский К.А.Tikhankova A.V., Borsukov A.V., Buyeverov A.O., Bezmenova T.S., Gladarevskij K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/132

Цель: Оценка возможностей комплекса УЗИ Combi-Elasto и УЗИ с контрастным усилением (КУУ-ЗИ) в диагностике хронического вирусного гепатита В (ХВГ В) на примере клинического случая пациента среднего возраста с ХВГ В в стадии обострения.Материал и методы: Комплексное изучение материалов истории болезни, амбулаторной карты, результатов клинических, лабораторных, инструментальных и морфологических методов исследований пациента с независимым ретроспективным анализом гистологического препарата печени.Результаты: Представлены материалы наблюдения и диагностического поиска у пациента 54 лет с хроническим вирусным гепатитом В в стадии обострения. Постановка диагноза потребовала 3 мес обследования в стационаре инфекционного профиля, проведения гистологического исследования. Дебютировал данный эпизод заболевания с дискомфорта в животе, слабости, пожелтения склер и кожных покровов, потемнения мочи и посветления кала. В ходе обследования были получены следующие результаты: данные УЗИ в режиме Combi-Elasto при поступлении — степень фиброза F4 по шкале METAVIR (2,09), выраженная активность процесса (1,60), отсутствие стеатоза (0,54). Тогда же было проведено КУУЗИ на том же оборудовании с оценкой количественных и качественных параметров контрастирования. Был исключен цирроз печени, выставлен диагноз хронический вирусный гепатит, стадия обострения и назначено соответствующее лечение. В результате динамического наблюдения через 3 мес при повторном проведении Combi-Elasto были получены следующие результаты — степень фиброза F1-2 по шкале METAVIR (1,30), активность процесса средней степени (1,26), отсутствие стеатоза (0,55).Заключение: Представленное клиническое наблюдение демонстрирует высокую эффективность совмещения двух режимов УЗИ (Combi-Elasto и КУУЗИ) на одном и том же УЗ-аппарате в диагностике хронических вирусных гепатитов в период обострения.

Purpose

Purpose: To evaluate the capabilities of the Combi-Elasto and CEUS ultrasound modes in the diagnosis of viral hepatitis B on the clinical case example of the middle-aged patient with chronic viral hepatitis B in the acute stage.Material and methods: Comprehensive study of the patient's medical history, outpatient medical record, results of clinical, laboratory, instrumental and morphological methods with independent retrospective analysis of the histologic specimen of the liver.Results: The materials of observation and diagnostic search of the 54-year-old patient with chronic viral hepatitis B in the acute stage are presented. The diagnosis establishing took 3 months of examination in the infectious department and morphological study. This episode of the disease debuted with abdominal discomfort, weakness, yellowing of the sclera and skin, darkening of the urine and lightening of the feces. Survey the following results were obtained: Combi-Elasto data on admission — fibrosis F4 of the METAVIR scale (2.09), expressed process activity (1.60), absence of steatosis (0.54). At the initial stage, CEUS was performed with an assessment of quantitative and qualitative parameters on the same equipment, cirrhosis of the liver was excluded, chronic viral hepatitis, the acute stage was diagnosed, and appropriate treatment was prescribed. As a result of systematic observation after 3 months of repeated Combi-Elasto, the following results were obtained: fibrosis F1-2 of the METAVIR scale (1,30), average process activity (1.26), absence of steatosis (0.55).Conclusion: The presented clinical observation demonstrates the high efficiency of combining 2 modes (Combi-Elasto and CEUS) on the same equipment in the diagnosis of chronic viral hepatitis in the acute stage.

 

 

контрастно-усиленное ультразвуковое исследованиеэхоконтрастный препаратэластографиярежим Combi-Elastoхронический гепатитUS modescontrast agentelastographymode Combi-ElastoCEUSchronic hepatitisReferencesKuntz E, Kuntz H-D. Hepatology: principles and practice. 2nd ed. Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2006. 902 p.Kuntz E, Kuntz H-D. Hepatology: principles and practice. 2nd ed. Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2006. 902 p.Шифф ЮР. Вирусные гепатиты и холестатические заболевания. Под ред. Соррел МФ, Мэддрей УС. Пер. с англ. под ред. Ивашкина ВТ и др. Серия «Болезни печени по Шиффу». М.: ГЭО-ТАР-Медиа; 2010. 408 с.Schiff UR. Viral hepatitis and cholestatic diseases. Edited by Sorrell MF, Maddray US. Translated from Engl. Ed. Ivashkin VT et al. Series «Liver Diseases by Schiff». M. GEOTAR-Media/ 2010. 408 p. (In Russ.).Буеверов АО. Эластография — новый метод неинвазивной диагностики фиброза печени. Гепатологический форум. 2007;(2):14-8.Buyeverov AO. Elastography — a new method for noninvasive diagnosis of liver fibrosis. Hepatological Forum. 2007;(2):14-8. (In Russ.).Камалов ЮР, Хуторной ИВ, Крыжановская ЕЮ, Филин АВ, Морозова ММ. Точечная эластография сдвиговой волной (ARFI-эластометрия) при хронических диффузных заболеваниях печени невирусной этиологии. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2018(4):33-45.Kamalov YuR, Khutornoy IV, Kryzhanovskaya I, Filin AV, Morozova MM. Point shear wave elastography (ARFI-elastometry) in chronic diffuse liver diseases of non-viral etiology. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2018(4):33-45. (In Russ.).Colombo S, Buonocore M, Del Poggio A, Jamoletti C, Elia S, Mattiello M, et al. Head-to-head comparison of transient elastography (TE), real-time tissue elastography (RTE), and acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging in the diagnosis of liver fibrosis. J Gastroenterol. 2012;47(4):461-9.Colombo S, Buonocore M, Del Poggio A, Jamoletti C, Elia S, Mattiello M, et al. Head-to-head comparison of transient elastography (TE), real-time tissue elastography (RTE), and acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging in the diagnosis of liver fibrosis. J Gastroenterol. 2012;47(4):461-9.Cosgrove D, Piscaglia F, Bamber J, Bojunga J, Correas J-M, Gilja OH, et al. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. P. 2: Clinical Applications. URL: http://www.thieme-connect.de/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0033-1335375.pdf?update=true. (Published online: 2013).Cosgrove D, Piscaglia F, Bamber J, Bojunga J, Correas J-M, Gilja OH, et al. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. P. 2: Clinical Applications. URL: http://www.thieme-connect.de/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0033-1335375.pdf?update=true. (Published online: 2013).Осипов ЛВ. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике. Медицинский алфавит. Диагностическая радиология и онкотерапия. 2013(3-4):5-21.Osipov LV. Elastography technology in ultrasound diagnostics. Medical Alphabet. Diagnostic Radiology and Oncotherapy. 2013(3-4):5-21. (In Russ.)].Руденко ОВ, Сафонов ДВ, Рыхтик ПИ, Гурбатов СН, Романов СВ. Физические основы эластографии. Компрессионная эластография (Лекция. Часть 1). Радиология — практика. 2014(3):47-58.Rudenko OV, Safonov DV, Rykhtik PI, Gurbatov SN, Romanov SV. The physical bases of elastography. Compression elastography (Lecture. Part 1). Radiology-Practice. 2014(3):47-58. (In Russ.)].Вескотт ГП. Контрастная сонография. Бремен: UNI-MED, 2014. 284 с.Weskott H-P. Contrast sonography. Bremen: UNI-MED, 2014. 284 p. (In Russ.).Claudon M, Dietrich CF, Choi BI, et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the liver—update 2012: A WFUMB-EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultrasound Med Biol. 2013;39(2):187-210. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.002.Claudon M, Dietrich CF, Choi BI, et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS) in the liver—update 2012: A WFUMB-EFSUMB initiative in cooperation with representatives of AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS and ICUS. Ultrasound Med Biol. 2013;39(2):187-210. DOI: 10.1016/j.ultrasmedbio.2012.09.002.Claudon M, Dietrich CF, Choi BI, et al. Клинические рекомендации по ультразвуковому исследованию печени с применением контрастных препаратов. Пересмотр от 2012 г. Инициатива WFUMB-EFSUMB с представительством AFSUMB, AIUM, ASUM, FLAUS и ICUS. Под ред. Митькова ВВ. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2017:(1):81-116.Claudon M, Dietrich CF, Choi BI, et al. Clinical recommendations for ultrasound examination of the liver using contrast agents. Revision from 2012 The WFUMB-EFSUMB initiative with the representation of ASUS, ASUS, ASUS, FLAUS and ICUS. Ed. by Mitkov VV. Ultrasound and Functional Diagnostics. 2017;(1):81-116 (In Russ.).Yada N, Tamaki N, Koizumi Y, Hirooka M, Nakashima O, Hiasa Y, et al. Diagnosis of fibrosis and activity by a combined use of strain and shear wave imaging in patients with liver disease. Digest Dis. 2017;35(6):515-20. DOI: 10.1159/000480140.Yada N, Tamaki N, Koizumi Y, Hirooka M, Nakashima O, Hiasa Y, et al. Diagnosis of fibrosis and activity by a combined use of strain and shear wave imaging in patients with liver disease. Digest Dis. 2017;35(6):515-20. DOI: 10.1159/000480140.Тиханкова АВ, Борсуков АВ, Буеверов АО, Иванов ВВ, Иванов ЮВ. Усовершенствованная методика контрастно-усиленного ультразвукового исследования при хронических вирусных гепатитах. Клиническая практика. 2019; 10(1):4-9. DOI: 10.17816/clinpract1014-9.Tikhankova AV, Borsukov AV, Buyeverov AO, Ivanov VV, Ivanov YuV. Improved Methods of the Contrast-Enhanced Ultrasound in Patient with Chronic Viral Hepatitis. Journal of Clinical Practice. 2019;10(1):4-9. DOI: 10.17816/clinpract1014-9 (In Russ.).Борсуков АВ, Буеверов АО, Тиханкова АВ. Возможности контраст-усиленного ультразвукового исследования в диагностике цирроза печени. Медицинский алфавит. Серия «Современная функциональная диагностика». 2019;3(29(404)):26-30. DOI: 10.33667/2078-5631-2019-3-29(404)-26-30.Borsukov AV, Buyeverov AO, Tikhankova AV. Capabilities of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of liver cirrhosis. Medical Alphabet. Modern Functional Diagnostics. 2019;3(29(404)):26-30. (In Russ.). DOI: 10.33667/2078-5631-2019-3-29(404)-26-30.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.